新生儿小肠坏死性结肠炎喂养需要注意什么

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综述

新生儿坏死性小肠结肠炎防治的研究进展

余蓓萌（综述）杜立中（审校）

【摘要】新生儿坏死性小肠结肠炎（ｎｅｏｎａｔａｌ

ｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ，ＮＥＣ）是新生儿较常见的胃肠道

ｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇ

疾病，是早产儿死亡的主要原因，其发病机制目前尚不明确。近年来，国内外学者对ＮＥＣ的危险因素、发病机制、治疗及预防作了大量的深入研究，试图从喂养方式、微生态制剂的应用、病原菌感染的控制、营养因子或细胞因子的干预等手段来减少ＮＥＣ的发病率和病死率。

【关键词】小肠结肠炎，坏死性；婴儿，新生，疾病

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慢性结肠炎偏方 方一 吴连汤

药物组成 吴茱萸5g 党参15g 焦白术15g 赤、白芍各10g 防风10g 陈皮6g 黄连6g 广香10g 薏仁30g 红豆蔻8g 干姜5g 大枣10g 制剂用法 水煎服，每日1剂，分2～3次。 适应病证 慢性结肠炎。

病案举隅 金某，男，43岁，1994年9月25日初诊。近5年经常腹泻，晨起即感腹痛，且有定处，泻下粘液样血便，里急后重，四肢乏力，脘闷腹胀，食欲不振，畏寒身困。近20天腹胀肠鸣、腹痛泄泻等加剧，大便日行4～5次，为色暗粘液血便，面色萎黄，神疲纳差，舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉细无力。证属肝旺脾虚、湿热内滞。治宜疏肝健脾、清热化湿、行气化湿。处方：吴茱萸5g、黄连6g、党参15g，苍术、防风、赤白芍、广木香、枳棋子、佛手各10g，红豆蔻、炮姜、柴胡、甘草各5g，薏仁30g，地锦草15g。服药20天后，大便每日1次能成形，无粘液样血便，腹痛等均无，食纳渐增。原方加香砂养胃丸10g包煎，续服10剂而康复，追踪一年未见复发。 资料来源 陈亚军．北京中医，1997，(1)：19

评 按 本方是依宗《伤寒论》的吴茱萸汤

新生儿喂养 及护理

新生儿喂养 消化系统的特点：

1、 肌肉壁薄弱 碾磨性差 2、消化道长面积大 消化吸收乳类 食品较快 3、消化液分泌较少

新生儿喂养 喂养食品的选择

1、首选母乳 2、婴儿配方奶粉及早产儿专用奶粉

母乳喂养

好处：(1)母乳营养成分好 ，260多种营养素 (2)母乳有含量多生长发育需要的乳糖低聚糖，不易过敏。 (3)母乳中钙、磷比例合适，容易被吸收。 (4)母乳的温度适宜、清洁卫生，随时供给婴儿 ，经济又 方便。 (5)母乳中含有抗感染的活性白细胞、免疫抗体和免疫因 子，初乳含有大量免疫球蛋白，提高宝宝免疫力。 (6)乳铁蛋白，阻止需铁的有害细菌的生长 ，避免铁流失。 (7)母乳喂养有助于母、婴增进感情交流。 (8)母乳喂养促使产后子宫复旧，降低乳腺癌和卵巢癌的 发生。

新生儿喂养 喂养方式：

1、母乳喂养 2、混合喂养 1)先喂母乳再用配方奶补足 2)母乳及配方奶交替 3、人工喂养

新生儿喂养 喂哺姿势：

1、母乳喂养(坐式、卧式)

新生儿喂养 喂哺姿势：

2、人工喂养(卧式、抱式)

乳房保健新妈妈哺乳期乳房 日常保健

乳房保健哺乳期间应注意以下几点: 1.哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头,每次 哺乳后,用手轻轻托起乳房

慢性结肠炎的护理措施

慢性结肠炎肝胆脾胃科 二组 2013.10

慢性结肠炎的护理措施

护理人员的介绍 组长：蔡琴琴 组员：樊金莲 张莉莉 刘晶 郝阿宁

慢性结肠炎的护理措施

病例汇报 体格检查 病因及临床表现 护理问题及护理措施 健康教育 总结讨论

慢性结肠炎的护理措施

病例汇报患者：景友爱，女，69岁，汉族，已婚。 于2013年9月25日收住入院。

主诉：腹痛间断发作6年，加重1周。

慢性结肠炎的护理措施

现病史 腹痛间断发作，呈隐痛，以左下腹疼痛明显， 偶有脐周围疼痛，口干，呃逆，胃脘部疼痛，伴 有胃中烧热感，咳嗽偶作，无痰，乏力甚，纳可， 二便调，夜寐安。

慢性结肠炎的护理措施

既往史

个人史

家族史

婚育史

慢性结肠炎的护理措施

护理检查 T:36.6C P:86次/分 R:20次/分 BP:150/80mmHg 身高：160cm,体重： kg 随机血糖：5.9mmol/L 查舌质暗，苔白厚 脉细涩。

治疗措施 入院后遵医嘱给予 内科二级护理，低盐 低脂糖尿病饮食，参 芪扶正250ml静脉输 入 氯化钠250ml +庆大霉素8万单位灌 肠

慢性结肠炎的护理措施

辅助检查 血常规、生化全套、肝炎分型、凝血六项、便 常规

新生儿如何进行人工喂养

1、配方乳喂养在没有母乳的情况下，配方乳喂养是较好的选择，特别是母乳化的配方乳。目前市场上配方乳种类繁多，应选择“品”有保证的配方乳。有些配方乳中强化了钙、铁、维生素D,在调配配方乳时一定要仔细阅读说明，不能随意冲调。婴儿虽有一定的消化能力，但调配过浓增加他消化的负担，冲调过稀则会影响婴儿的生长发育。正确的冲调比例，若是按重量比应是1份奶粉配8份水。若按容积比应是1份奶粉配4份水，按此比例冲调比较方便。奶瓶上的刻度指的是毫升数，如将奶粉加至50毫升刻度，加水至200毫升刻度，就冲成了200毫升的牛奶，这种牛奶又称全奶。消化能力好的婴儿也可以试喂全奶。比起母乳喂养，冲调奶粉显得有些麻烦，尤其是在夜间喂奶，没等冲好，饥饿的孩子就会啼哭不止，这时急急忙忙冲好的奶又很烫，孩子不能立即吃。使用配方乳要妥善保存，否则会影响其质量。应贮存在干燥、通风、避光处，温度不宜超过15度。

2、牛奶喂养牛奶含有比母乳高3倍的蛋白质和钙，虽然营养丰富，但不适宜

婴儿的消化能力，尤其是新生儿。牛奶中所含的脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，消化吸收困难。牛奶中含乳糖较少，喂哺时应加5-8%糖，矿物质成分较高，不仅使胃酸下降，而且加重肾

脏负荷，不

溃疡性结肠炎

蚌埠医学院 王席席 指导老师 丁秀影 2014-04-26

病程记录 患者王丽华，女，因间断粘液脓血便1年余,再发1 周于2014-04-16,09:30入院。 病例特点： 患者缘于1年余前无明显诱因出现粘液脓血便，最 多2-3次/天，带有少量粘液脓血，时有里急后重 感，诊断为溃疡性结肠炎。予柳氮磺吡啶口服+ 灌肠半月，粘液脓血便消失后出院。5月前再次出 现脓血便，量少，1次/日，治疗三周后脓血便消 失。4月内自行减量柳氮磺吡啶口服+灌肠，近1周 再次出现粘液脓血便，1-2次/天，就诊于我院。

入科查体： 神清，查体配合。淋巴结无肿大，双肺呼吸音清 。腹膨隆，软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下 未及，肝脾肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣 音4-5次/分。双下肢无水肿。既往有子宫肌瘤十 余年。 初步诊断： 1:溃疡性结肠炎 2:子宫肌瘤

概 述 溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎 症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，主要限于大肠

的粘膜与粘膜下层。 主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。

本病可发生于任何年龄，但以20~40岁居多，男多于女，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。

病

因

病因与发 病机制

环境

溃疡性结肠炎查房

病情介绍

xxx 男 40岁

因间断大便稀溏3年余，得发加重5月余

现病史：患者2008年10月无明显诱因出现阵发性腹痛，呈隐痛，大便稀溏，3—4次每日，里急后重，无明显黏液脓血，遂至当地医院就诊，经电子结肠镜及组织活检诊断考虑为“溃疡性结肠炎”，予中药口服治疗（具体不详）后，患者症状明显好转后出院。2009年9月患者疑因吃海鲜后复发出现大便稀溏，偶出现少量大便黏液，10到13次每日，遂至同济医院就诊，予艾迪莎等治疗，症状好转。2012年3月患者无明显诱因复又出现腹痛，大便稀溏，6到8次每日，至同济医院相应治疗后，患者病情控制不理想，上述症状仍反复发作，近几日患者大便稀溏8到10次每日，今为进一步明确诊治，特来我院就诊，门诊以“溃疡性结肠炎”收入我院。

入院后主要给予完善相关检查，左克消炎治疗、中药灌肠等治疗。

主要辅助检查有：

2012年4月18日电子结肠镜：溃疡性结肠炎

2012年8月29日 大便隐血试验 阳性（+）

2012年8月29日 血红蛋白 114g/L 轻度贫血

疾病简介

如果要正确理解这种疾病，首先要了解胃肠道的基本结构。 整个消化道从口腔开始，接下来是一段很长并且弯曲的部分，最后到达直肠。这中间有很多消化器官，起着传递并消化

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中成药：胃苓丸，口服，1次6g，1日2次。

2.3 胃阴不足证 证候：胃脘痞满，隐隐作坠疼痛，饥不欲食，口燥咽干，烦渴喜饮，纳呆消瘦，大便干结，舌质红或有裂纹，少津少苔，脉细数。治法：字样胃阴，和胃降逆。

方药：益胃汤加减：北沙参12g，麦冬12g，生地黄12g，玉竹9g，石斛12g，陈皮6g，甘草6g等。

加减：兼气滞，加枳壳12g以行气；气虚，加党参12g，黄芪12g以补气；兼血瘀，加桃仁9g，红花6g以活血；兼肠燥便秘，加郁李仁9g，火麻仁9g以润肠。

中成药：阴虚胃痛冲剂，冲服，1次5g，1日3次。 2.4 肝胃不和证 证候：胃脘痞胀，甚则胀及胸胁，嗳气频频，食后尤甚，舌苔薄白，脉细弦。

治法：疏肝和胃，升降气机。

方药：四逆散加减：柴胡9g，白芍15g，枳壳9g，香附9g，延胡索9g，炙甘草6g。

加减：便秘，以枳实易枳壳，加槟榔9g，大黄（后下）6g以通便；腹胀痛，加白芍15g，川楝子9g以和中；气滞而排便不畅，加大腹皮12g，厚朴9g以行气。

中成药：①胃苏冲剂，冲服，1次1袋，1日3次；

第9卷第10期·总第114期 2011年05月·下半月刊

②气滞胃痛冲剂，冲服，1次5g，1日3次。

2.5 胃络瘀阻证 证候

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中成药：胃苓丸，口服，1次6g，1日2次。

2.3 胃阴不足证 证候：胃脘痞满，隐隐作坠疼痛，饥不欲食，口燥咽干，烦渴喜饮，纳呆消瘦，大便干结，舌质红或有裂纹，少津少苔，脉细数。治法：字样胃阴，和胃降逆。

方药：益胃汤加减：北沙参12g，麦冬12g，生地黄12g，玉竹9g，石斛12g，陈皮6g，甘草6g等。

加减：兼气滞，加枳壳12g以行气；气虚，加党参12g，黄芪12g以补气；兼血瘀，加桃仁9g，红花6g以活血；兼肠燥便秘，加郁李仁9g，火麻仁9g以润肠。

中成药：阴虚胃痛冲剂，冲服，1次5g，1日3次。 2.4 肝胃不和证 证候：胃脘痞胀，甚则胀及胸胁，嗳气频频，食后尤甚，舌苔薄白，脉细弦。

治法：疏肝和胃，升降气机。

方药：四逆散加减：柴胡9g，白芍15g，枳壳9g，香附9g，延胡索9g，炙甘草6g。

加减：便秘，以枳实易枳壳，加槟榔9g，大黄（后下）6g以通便；腹胀痛，加白芍15g，川楝子9g以和中；气滞而排便不畅，加大腹皮12g，厚朴9g以行气。

中成药：①胃苏冲剂，冲服，1次1袋，1日3次；

第9卷第10期·总第114期 2011年05月·下半月刊

②气滞胃痛冲剂，冲服，1次5g，1日3次。

2.5 胃络瘀阻证 证候

慢性结肠炎中药方剂 中药处方（一）

【辨证】脾胃气虚，中气下陷。 【治法】补中益气止泻。 【方名】益气汤。

【组成】黄芪12克，薏苡仁12克，党参10克，获苓10克，血余炭10克，赤石脂10克，白芍10克，白术炭6克，陈皮炭6克，柴胡6克，厚朴6克，黄连6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次 【出处】施今墨方。 中药处方（二）

【辨证】脾失健运，湿热蕴于肠中，肝脾气滞。 【治法】健脾温中，清肠化湿。 【方名】温中汤。

【组成】党参9克，白术9克，炮姜3克，炙甘草6克，茯苓9克，防风9克，焦神曲9克，焦山楂9克，陈皮6克，白芍12克，秦皮12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】柴国剑方。 中药处方（三）

【辨证】肝肾阳气虚弱，运化失职。 【治法】温阳益气，涩肠止泻。 【方名】赤石脂汤。

【组成】附子9克，黄芪9克，当归9克，桔梗9克，石榴皮9克，川楝子9克，肉桂3克，黄连3克，炮姜6克，诃子6克，赤石脂30克，肉豆蔻1.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】姜春华方。

中药处方（四）

【辨证】湿热邪毒壅滞胃肠。 【治法】清热利湿，健脾和胃。 【方名】解毒清肠汤。