2020医院病人减少原因分析

医院工程变更原因分析——设计篇

医院工程建设区别于其他民用建筑，有复杂、专业多、要求高、影响大等特点。同样，医院工程的项目管理也有自身的特点，管理难度大、协调多、标准高等。同时医院工程的项目管理存在管理经费少、管理人员短缺、专业能力不足、制度不健全等问题。导致医院工程建设出现许多问题，如进展缓慢，工期延误；成本失控，超概严重；医疗使用功能未能按计划实现。种种情况说明现状的医院工程项目管理还存在较大的问题，而这些问题的原因就是工程变更太多。

一个项目的生命周期，可分为四个阶段：决策阶段、准备阶段、实施阶段及运维阶段。其中设计工作室贯穿于整个生命周期的始终，关系到整个项目的方案、造价。设计有决策、初步设计、技术设计、施工图设计准备、施工图设计、余下的设计及分包几个阶段，在设计项目进展阶段越前期，对投资影响的程度越高。所以说，一个项目的设计好坏，决定了整个项目的成败。

一个项目的变更可分为四大块，采购因素、不可抗力、设计缺陷和功能调整。1、采购因素，可能是大型医疗设备和工程设备采购导致的项目变更；也可能是新型材料应用导致的变更。2、不可抗力，包括政策变化、自然条件、技术进步等方面导致项目变更。3、功能调整，使用者增减功能使调整

流程，或者是使用者或领导界面

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血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治

血透室徐玲琼

在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持

性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，

使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并发

皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的生命。因此，如何改善患者瘙痒症

状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。

?原因分析

一、电解质代谢障碍

慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下

降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。

研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、

皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病

原因。

即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢性肾功能衰竭相关的并发症也是

影响患者存活的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导致症状逐日加重。

目前，常用的治疗手段包括：

?指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏；

?应用活性维生素D补钙；

?调整透析液至适当的钙浓度，防

**医院挂床病人情况说明

**医保处：

市医保处督查科于2014年*月11*日对我院在院病人情况进行了督查，我院存在在院病人挂床现象，我院领导非常重视，对医保住院患者不在病区的问题进行了认真的分析，内容如下：

1、部分病人为已出院，但没有及时办理出院手续尚未结算医药费的情况。

2、我院条件较差，驻地内老年人居多，老年患者较多，又因多数老年人子女都在外地工作，多数患者都是自己独自来我院医病，缺乏陪护人员，医院本身条件艰苦，病人吃饭等方面不甚方便，有些患者大小便都很困难，需要在良好的住宿条件下才能让睡眠得到保障，故有些家属为了让患者尽快康复，将其接回家中料理；

3、稽核名单中部分病人，在贵局稽查我院时，刚好在做活动锻炼； 我院领导及相关科主任已召开专题会议，凡是在专项检查中涉及科室出现挂床问题，科主任对各科存在的特殊问题都做了说明和解释，医院针对贵局对我院的稽查也做了自查整改，严格执行上级文件精神，坚持首诊负责制，严格把握住院收治标准，严禁违规诱导住院现象发生。病人在院期间严格住院行为监管。参保患者住院，在院率力争达到100%，不随意准许患者离院，住院期间确需离院的，须由值班医师和科室负责人办理离院登记手续，并报医疗机构医保办审核。 出院

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大型医院停车难原因分析及解决对策

作者：侯惠荣

来源：《中国医院建筑与装备》2013年第11期

随着人们生活水平的快速提升，汽车保有量飞速增长，开车就医成为普遍现象。医院的停车泊位缺乏，机动车停车设施不能满足停车需求，供需失衡导致停车难是各大医院面临的问题，在北京、上海等城市尤其严重。如何解决停车难的问题，如何有效解决停车设施规划、建设、管理的一系列问题，是一项亟待解决的重要课题。 必要性分析

停车难问题，如果处理不当，将引发以下问题： *影响医患关系

对于急诊患者而言，如果停车困难，易延误患者的救治，从而产生医患纠纷。此外，医院停车位紧张，易使患者及家属在寻找停车位时产生急躁情绪，间接影响医患关系。 *破坏就医环境

对于人流高度集中的医院，停车场的容量仅占进出医院车辆总量的20%～30%。由于没有足够的停车位，大量就诊车辆在医院周围道路聚集，院内外机动车和行人秩序混乱，造成了很大的交通隐患，并且机动车在医院的出入及无序停放产生大量的噪声、粉尘污染，破坏了整洁的医院环境，打

篇一：一位患者给医院及医生的感谢信

感谢信

广州医学院附属肿瘤医院的各级领导、全体医护人员： 你们好！

本人名叫周长青，家在珠海市。靠住廉租房，享受国家低保户维持日常生活。"天有不测风云，人有旦夕祸福"，近年来我身患肺腺癌且是晚期 转移淋巴结肿大，去过好几家大医院治疗，效果都不理想，我本人也为此绝望想放弃治疗，一死了之。

今年6月份，在家人的劝阻下，报着一线希望来到贵院胸外科肺肿瘤专科治疗，入院时肺腺癌转移至淋巴结肿大，几乎爆裂，疼痛难忍，加上我本人经济条件窘迫，又有神经性耳聋（沟通困难），负责为我治病周明、杨嵘浩医生还是不嫌不弃，耐心、用心的为我治病。主治医生周明 ，对我关心倍至，问寒问暧，看过我的病例后，说我的病是有治的，鼓励我要坚定信心，配合治疗，给病痛中的我送来生的希望。他每次查房，都会拍着我的肩膀，鼓励我说：老杨，再努力、坚持，一定会好起来的。给我活下去的勇气和信心。记得我初入院时没有床位，睡在走廊的病床上，当时病情严重，科室主任医师赵健见状，态度和善，面带微笑，主动上前询问我的情况，帮助我解决实际问题，我并非赵主任负责诊治的病人，他的这种行动，让人感觉可亲可敬。

尤其值的一提的是护士小刘，工作非常热情，态度和蔼，工作认

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大型医院停车难原因分析及解决对策

作者：侯惠荣

来源：《中国医院建筑与装备》2013年第11期

随着人们生活水平的快速提升，汽车保有量飞速增长，开车就医成为普遍现象。医院的停车泊位缺乏，机动车停车设施不能满足停车需求，供需失衡导致停车难是各大医院面临的问题，在北京、上海等城市尤其严重。如何解决停车难的问题，如何有效解决停车设施规划、建设、管理的一系列问题，是一项亟待解决的重要课题。 必要性分析

停车难问题，如果处理不当，将引发以下问题： *影响医患关系

对于急诊患者而言，如果停车困难，易延误患者的救治，从而产生医患纠纷。此外，医院停车位紧张，易使患者及家属在寻找停车位时产生急躁情绪，间接影响医患关系。 *破坏就医环境

对于人流高度集中的医院，停车场的容量仅占进出医院车辆总量的20%～30%。由于没有足够的停车位，大量就诊车辆在医院周围道路聚集，院内外机动车和行人秩序混乱，造成了很大的交通隐患，并且机动车在医院的出入及无序停放产生大量的噪声、粉尘污染，破坏了整洁的医院环境，打

规范消毒供应中心操作 减少医院感染率

陈丽娟（江苏省无锡市锡山人民医院供应室 江苏无锡 214011） 我院是一所二级甲等医院，全院实际开放床位达600多张，手术台数超8700

人次，医院消毒供应中心除供应品种繁多的无菌物品外，还担负着全院可重复使

用的医疗器材的清洗、消毒和供应。由于涉及科室广，使用周转快。消毒供应中

心的工作十分繁杂，如果消毒供应中心的物品消毒不彻底，就会引起全院性的感

染。所以卫生部2009年4月颁布了医院消毒供应中心（简称CSSD）的行业标

准中已将供应室提升为医疗质量重要部门，称为院感的心脏。

为确保医院医疗管理的质量，我院在分管院长的领导下，由护理部和院感科

分管负责消毒供应中心的工作，消毒供应中心分为污染区和清洁区。合理布局供

应室的各项操作流程，做到人流、物流由污到洁、气流由洁到污的线路，不交叉

不逆行的原则。要求消毒供应中心的工作流程按照七个环节进行。如回收、分类、清洗（包括消毒和干燥）、检查与包装、灭菌、储存、发放。下面就我院在这几

个环节的工作作一简要说明：

一、 回收

回收为消毒工作的第一个环节，首先由消毒供应中心的工作人员按照院部

规定的线路，使用专用的封闭回收车，下科室回收可重复使用的物品。使

用者应将重复使用的诊疗器械、器

中国医学创新摇圆园员圆年圆月摇第怨卷第缘期摇酝藻凿蚤糟葬造陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶燥枣悦澡蚤灶葬，云藻遭则怎葬则赠援圆园员圆，灾燥造郾怨晕燥郾缘患儿均能应答，无苏醒延迟。术后随访所有患儿均无头痛、尿潴留发生。猿摇讨论

小儿阑尾切除术是临床常见的急诊手术，椎管内麻醉要

医学综合

小，一般按年龄及脊柱长度给药。笔者认为按年龄给药容易计算，操作性强，因此本组病例均按年龄给药，使用重比重布比卡因，麻醉平面更易调控，维持时间长，阻滞效果好，肌松完善，牵拉反应小，静脉辅助用药量少，术后苏醒迅速，患儿安静，无躁动。

头痛是脊麻后最常见的并发症之一。但小儿循环时间快，腰椎穿刺后损失的脑脊液易于恢复，故小儿脊麻后头痛发生率低，此外，脊麻后尿潴留也少见。本组术后随访无员例头痛和尿潴留。

效果确切，阻滞范围总之，腰原硬联合麻醉起效迅速，广，镇痛及肌松完善，麻醉药用量少，且操作简单。只要术中严密观察生命征，保证氧气供应并准确调控麻醉平面（一般几乎无影响，再通过及时正确辅以基础麻醉药，其用于小儿得在基层医院推广。

参考文献

［员］唐明富，胡俊毅援改良“牛津体位”下腰原硬联合麻醉在急诊剖宫

产术中的应用［允］援中国医学创新，圆园员员，愿（员猿）：员猿缘援

［圆］庄心良，曾因明，陈伯銮援现代麻

篇一：患者身份识别制度和程序

患者身份识别制度和程序

1.在标本采集、给药、输液、手术等各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法。要同时查对患者姓名和住院号，不得仅以房间号、床号作为识别的依据。

2.全院各病房、重症监护室的昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中，必须使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨别病人的一种手段。

3.急诊、病房、手术室、等病人的转运交接必须使用腕带作为识别标识。

4.在手术患者转运交接中除查对患者姓名和住院号，同时须有识别患者身份的纸质“腕带”标识。在手术患者进手术室前，由所在科室护士对患者使用纸质“腕带”标识，写明患者身份信息；进入手术室后，手术室护士接收时进行严格查对、记录、签名。

5.急诊科对昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，在与病房与手术室之间转科时，须填写《患者转科交接本》，交接时严格进行查对和签名。

6. 产房与病房、与ICU转运产妇、新生儿时，应采取两种以上方法识别身份，新生儿佩戴医院统一印制的“腕带”，写明住院号、床号、性别；产房与接收科室人员进行床旁交接、核对并双签名。

7.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者

不明原因发热病人血检工作要求

不明原因发热病人血检是疟疾诊断、确定虫种和发现传染源的重要手段和方法，各级医疗卫生机构对就诊的不明原因发热病人采制血涂片镜检疟原虫或采用RDT进行检测。为了规范不明原因发热病人血检管理，保质保量完成血检任务，特提出以下要求。

一、任务和指标

县（市、区）疾病预防控制中心应按不明原因发热病人血检工作要求，于每年年初制定出年度血检工作计划，明确各级医疗卫生机构不明原因发热病人血检工作任务指标和职责，并以本级卫生计生行政部门文件形式下发到各相关单位。

二类县（市、区）：以乡为单位,每年血检人数不低于辖区总人口数的1‰，传播季节(5-10月份)血检人数不低于血检总数的80％。

三类县（市、区）:以县（市、区）为单位,每年血检人数不低于辖区总人口数的0.5‰，传播季节（5-10月份）血检人数不低于血检总数的80％。

二、血检

1、各级医疗卫生机构的临床医生根据患者的流行病学

史或既往病史及临床表现进行初步诊断为：疟疾、疑似疟疾、不明原因发热病人后应填写门诊日志和/或不明原因发病人就诊登记表（表1），同时开具检验单，送交实验室血检查找疟原虫。

临床医生在填写门诊日志和/或不明原因发热病人就诊登记表时，其“主要症状”栏应填写发冷