精神科暴力行为的防范与护理

令狐文艳创作

暴力行为的防范与护理

令狐文艳

精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。因此，精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。

暴力行为发生的征兆评估

1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。

2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。

3．语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。

4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。

评估工具：

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预防：

1．合理安置，环境安静、宽敞、明亮，避免不良刺激

2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。及时发现与处理。

3．减少诱因：

缓冲个人极端暴力

社会急剧转型期，个人极端暴力犯罪案件多发，具有一定必然性。公安机关人士和相关专家认为，仍有多方面工作要做，建议从提升犯罪预防能力、疏通个人消极情绪、规范媒体传播行为等方面入手。 提升预防能力

多地公安部门认为，短期内宜从加大特定群体管理、提升被害预防等方面出台针对性措施，应对个人极端暴力犯罪案件高发态势。

一是加强特定人群管理。深入排查在企业改制、征地拆迁、教育医疗、环境保护、安全生产、食品药品安全等方面已经暴露的社会矛盾和不稳定、不安定因素，关注诉求表达未解决、不满情绪膨胀的群体和个人。

黑龙江省公安厅刑警总队大案科科长齐明建议，明确当地政法委、综治办、妇联、司法、法院、团委、民政、街工委、乡镇政府、村委会等相关部门和组织职责分工，及时准确掌握辖区内居民就业、婚恋、家庭、债务等情况，运用法律、经济、行政等手段和教育、疏导的方法，加大矛盾排查和调处力度，使各种矛盾纠纷及时化解在萌芽状态，减少“民转刑”命案发生。

另一方面，强化对高危人群“帮、教、管”措施，各级司法部门、基层治保组织掌握命案犯罪嫌疑人刑满释放后的思想动态，积极帮助他们解决就业等实际困难;对那些有继续作案嫌疑的，

缓冲个人极端暴力

社会急剧转型期，个人极端暴力犯罪案件多发，具有一定必然性。公安机关人士和相关专家认为，仍有多方面工作要做，建议从提升犯罪预防能力、疏通个人消极情绪、规范媒体传播行为等方面入手。 提升预防能力

多地公安部门认为，短期内宜从加大特定群体管理、提升被害预防等方面出台针对性措施，应对个人极端暴力犯罪案件高发态势。

一是加强特定人群管理。深入排查在企业改制、征地拆迁、教育医疗、环境保护、安全生产、食品药品安全等方面已经暴露的社会矛盾和不稳定、不安定因素，关注诉求表达未解决、不满情绪膨胀的群体和个人。

黑龙江省公安厅刑警总队大案科科长齐明建议，明确当地政法委、综治办、妇联、司法、法院、团委、民政、街工委、乡镇政府、村委会等相关部门和组织职责分工，及时准确掌握辖区内居民就业、婚恋、家庭、债务等情况，运用法律、经济、行政等手段和教育、疏导的方法，加大矛盾排查和调处力度，使各种矛盾纠纷及时化解在萌芽状态，减少“民转刑”命案发生。

另一方面，强化对高危人群“帮、教、管”措施，各级司法部门、基层治保组织掌握命案犯罪嫌疑人刑满释放后的思想动态，积极帮助他们解决就业等实际困难;对那些有继续作案嫌疑的，

中学生暴力行为表现

1、打架斗殴

这在中学里是经常发生的，通常是一些品德较差的大同学，自以为有力气，就以大欺小、以强凌弱来殴打校内外的学生。除此以多此一举这有这伙中学生与另一伙中学生相互殴打的现象，也称为学生打群架。中学生打架斗殴破坏了学校的正常秩序，给学校带来了不好的声誉，对学生的身心造成伤害，其危害性是显而易见的。

中学生打架斗殴的发生具有时间上的规律性：

（1）放学时，中午或傍晚放学，特别是周末中午一些与校内学生有联系的校外少年，还有被学校开除的不良少年，站在门口寻找机会打架。同时，大批学生出校时易因发生碰撞而引发打架。

（2）考试结束时。每个学期的期中和期末考试后，老师忙于批改试卷，学生普遍松口气，一些不良学生就惹是生非，易发生打架斗殴。

（3）秋季开学时。新生刚入学，学校老同学有认人串联的，其中有因过去的“仇恨”而算帐的，往往采用暴力攻击的手段来解决。

（4）课外游乐活动时间。不少学生喜欢在外面去打桌球、玩电子游戏和相聚郊游等。由于社会活动场所管理不严，人员复杂，学生之间常因争输赢，争地盘而发航天部上突，导致打架斗殴。

（5）节假日。由

第十一章 精神科治疗的观察与护理

掌握 抗精神病药物的常见不良反应及其主要临床表现和处理措施；精神药物治疗的护理 熟悉 常用精神药物的分类及其特点、临床应用和不良反应与处理

了解 常用精神药物的药理作用机制；无抽搐电痉挛治疗和重复经颅磁刺激治疗与护理 1、抗精神病药物的常见不良反应及其主要临床表现和处理措施 （1）锥体外系副反应（抗多巴胺能效应）：是传统药最常见的副反应

主要表现类型：急性肌张力障碍、静坐不能、药源性帕金森综合征、迟发性运动障碍

（2）抗胆碱能副作用：主要是抗外周胆碱能致口干、尿频、尿急或尿潴留、便秘、少汗、视力模糊 A急性肌张力障碍： 发生早（治疗后1周），可给予抗胆碱能药东莨宕碱、苯海索或苯二氮卓类药物处理 B震颤麻痹综合征（药源性帕金森综合征）：

多在治疗2周后天发生，可给予抗胆碱能药盐酸苯海索（安坦）、东莨宕碱处理 C静坐不能

多在治疗1～2周后发生，氟哌啶醇最多见；可给予抗胆碱能药或苯二氮卓类药物处理 D迟发性运动障碍（TD）：多发生在持续用药数年后，不可用抗胆碱能药 （3）心血管系统反应（抗肾上腺素能效应） A体位／直立性低血压 心律失常或猝死

B禁止使用肾上腺素拮抗（而用去甲肾上腺素或间羟胺

精神科治疗的观察与护理

精神疾病的治疗一直是临床上一个非常棘手的问题，药物治疗是主要手段之一。随着医学的发展，许多非药物疗法，如电休克治疗、心理治疗、职业治疗、物理治疗、社会干预等治疗也受到重视。由于精神障碍的发病机制与生物、心理、社会因素密切相关，因此在采用药物治疗的同时，还需要结合心理治疗和社会功能康复治疗等方式，通过综合的干预帮助患者获得最佳的疗效。

第一节 精神障碍的药物治疗与护理

精神障碍的药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的大脑神经化学过程进行调整，达到控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心境和行为，预防复发，促进社会适应能力并以提高患者生活质量为最高目的。目前临床使用的精神科药物可有效地抑制精神症状，但通常不能清除症状。精神药物是指那些对中枢神经具有高度亲和力、能够改善患者认知、情感和行为的药物。精神药物的种类繁多，按监床作用特点可以分为六类：①抗精神病药；②抗抑郁药；③心境稳定剂／抗躁狂药；④抗焦虑药；⑤中枢神经兴奋药；促智药，脑代谢促进药。

一、抗精神病药

抗精神病药( antipsychotics) 主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，还可用于其他具有精神病性症状的各类精神障碍：这类药物通常能

精神科分级护理

一、特级护理

1.护理对象

(1)精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重者，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。 (2)有极严重的自伤自杀危险。

(3)受伤，或自杀未遂后果严重者，生命体征仍不稳定。 (4)脑立体定向手术后的病人。

2.护理要点

(1)设专人护理，制定护理计划，严密评估病情，包括生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并作好护理记录。

(2)认真作好基础护理及落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。 (3)备好急救物品及药品，以应抢救之需要。

二、一级护理

1.护理对象

(1)甲级入院尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤，心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

(2)严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张性兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。

(3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。 (4)入院1周内的病人。

2.护理要点

(1)安置重点病室，严格监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理。需严密观察病情

第十一章 精神科治疗的观察与护理

掌握 抗精神病药物的常见不良反应及其主要临床表现和处理措施；精神药物治疗的护理 熟悉 常用精神药物的分类及其特点、临床应用和不良反应与处理

了解 常用精神药物的药理作用机制；无抽搐电痉挛治疗和重复经颅磁刺激治疗与护理 1、抗精神病药物的常见不良反应及其主要临床表现和处理措施 （1）锥体外系副反应（抗多巴胺能效应）：是传统药最常见的副反应

主要表现类型：急性肌张力障碍、静坐不能、药源性帕金森综合征、迟发性运动障碍

（2）抗胆碱能副作用：主要是抗外周胆碱能致口干、尿频、尿急或尿潴留、便秘、少汗、视力模糊 A急性肌张力障碍： 发生早（治疗后1周），可给予抗胆碱能药东莨宕碱、苯海索或苯二氮卓类药物处理 B震颤麻痹综合征（药源性帕金森综合征）：

多在治疗2周后天发生，可给予抗胆碱能药盐酸苯海索（安坦）、东莨宕碱处理 C静坐不能

多在治疗1～2周后发生，氟哌啶醇最多见；可给予抗胆碱能药或苯二氮卓类药物处理 D迟发性运动障碍（TD）：多发生在持续用药数年后，不可用抗胆碱能药 （3）心血管系统反应（抗肾上腺素能效应） A体位／直立性低血压 心律失常或猝死

B禁止使用肾上腺素拮抗（而用去甲肾上腺素或间羟胺

试析大学生网络暴力行为的差异性

摘要： 当前，互联网正以惊人的速度普及到千家万户，而网络暴力行为愈演愈烈。大学生作为网络活动的生力军，在享受网络的同时，也滋生了一些不良行为。通过文献研究和问卷调查发现：大学生网络暴力行为在专业、性别、年级、城乡地区、党员身份方面存在差异现象，本文试图找出原因并采取措施给予改进和预防，以指引大学生群体适当、有效地使用网络资源，创造绿色网络环境。

关键词 大学生 网络暴力行为 差异性 对策

网络暴力行为是网络主体借助网络媒介，通过BBS论坛、天涯、猫扑等虚拟社区，时刻关注网络动态，在不计后果、不分事件真实与否的情况下，发表攻击性和侮辱性的失实言论，甚或是披露个人隐私，以期对当事人的现实生活进行侵扰等。经访谈与文献研究，笔者自编《大学生网络暴力行为现状调查问卷》，问卷共48个项目，分为暴力行为特点、暴力行为动机与需求、暴力行为角色与规范、暴力行为媒介四个维度，试图通过对集美大学在校生的调查对网络暴力行为的差异性作出尝试性的解释。

一、大学生网络暴力行为差异现状 （一）地区差异问题。 不同生源地大学生，在网络暴力行为特点、暴力行为动机与需求和对待网络正式规范等方面存在差异。由于来自城市的大学生通过登录QQ、

精神科护理学

1.以不至于死亡的自杀行动来表达其真正目的是指（ ）(分值：1分) D.自杀姿态

2.神经症患者最常见的主诉是（ ）(分值：1分) C.入睡困难

3.患者，女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕风、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是（ ）(分值：1分) B.焦虑症

4.下列不属于阿片类物质过量中毒三联症的是（ ）(分值：1分) B.肌松弛

5.谵妄状态属于下列哪种精神症状（ ）(分值：1分) E.意识障碍

6.躁狂发作的核心症状是（ ）(分值：1分) A.情感高涨

7.治疗癔症的经典方法是（ ）(分值：1分) C.暗示疗法

8.恐惧症中最常见的是（ ）(分值：1分) A.场所恐惧症

9.精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（ ）(分值：1分)

A.原发性妄想

10.重度精神发育迟滞智商约为（ ）(分值：1分) A.20-34