心内科的健康教育疾病

心内科专科疾病健康教育处方

一、冠心病健康处方

1．少吃动物脂肪和胆固醇的含量高的食物，如肥肉、蛋黄、鱼子、动物内脏等。多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜水果。

2．节制饭量，控制体重。

3．限制食盐的摄入，每日以5 克以下为宜。

4．如有高血压应在医生指导下长期服用降压药物，使血压保持在正常水平。

5．不吸烟，节制饮酒。

6．生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动，保持大便通畅，睡眠

充足。

7．可做轻微的体育活动，如打太极拳，做广播操，散步等。

8．常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。如胸痛持续，服药不能缓解，应立即就近到医院急诊。

二、高血压健康教育处方

1、情绪稳定，心平气和，生活有规律，每日至少睡八小时，而且安排午睡时间。

2、参加力所能及的体力劳动和适当的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳、做广播操等，这有助于降低血压。

3、限制食盐，每日最多不得超过五克。

4、禁止吸烟。

5、肥胖者应适当减轻体重。

6、性生活有节制。

7、适当服用镇静剂及按医生规定坚持服用降血压药物。

8、如发现病人表现反常，即不要让其起床。应及时观察呼吸、脉搏及瞳

孔，并及时急救中心电话120。

三、心肌梗死病人健康教育处方

1、日常生活中避免过度劳累，冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷食，不用冷水洗脸，洗手或洗衣服。洗

一、高血压诊疗常规

注：心血管疾病危险因素包括：高血压水平（1~3级），男性，女性（大于55），吸烟，高脂血症，糖尿病，糖耐

量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高，靶器官损害伴随的临床情况。

4、症状、体征：

大多数起病缓慢，一般缺乏临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，

呈轻度持续性；在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。也可以出现

视力模糊、鼻出血等较重症状。约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等

并发症时才发现。体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，

少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。

脑部表现：短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。

心脏表现：高血压性心脏病、合并冠心病。

肾脏表现：肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿，晚期可出现氮

质血症和尿毒症。

眼底改变：视网膜动脉痉挛、变细；视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；眼底出血或棉絮

状渗出；视乳头水肿。

5、入院常规检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质和心电图。可进一

步查眼底、超声心动图等。

6、特殊检查：24小时动态血压监测，踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度，

动脉弹性功能测

一、高血压诊疗常规

注：心血管疾病危险因素包括：高血压水平（1~3级），男性，女性（大于55），吸烟，高脂血症，糖尿病，糖耐

量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高，靶器官损害伴随的临床情况。

4、症状、体征：

大多数起病缓慢，一般缺乏临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，

呈轻度持续性；在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。也可以出现

视力模糊、鼻出血等较重症状。约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等

并发症时才发现。体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，

少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。

脑部表现：短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。

心脏表现：高血压性心脏病、合并冠心病。

肾脏表现：肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿，晚期可出现氮

质血症和尿毒症。

眼底改变：视网膜动脉痉挛、变细；视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；眼底出血或棉絮

状渗出；视乳头水肿。

5、入院常规检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质和心电图。可进一

步查眼底、超声心动图等。

6、特殊检查：24小时动态血压监测，踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度，

动脉弹性功能测

1、 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选(C )

A、硝苯地平 B、消心痛

C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛

2、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 （D ）

A、有无腹水 B、有无下肢浮肿 C、肝脏是否肿大 D、颈静脉是否充盈 E、有无脾脏肿大

3、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图提示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 （D ）

A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定

4、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫样痰，血压为180/120mmHg，以下哪种药物可作为首选治疗用药 （ D ）

A、利血平 B、硫

心脏内科常见疾病护理观察记录要点

一、高血压病观察记录要点

1、血压

2、有无头昏、头痛

3、静脉用降压药的浓度、速度

4、血压明显升高者及老年患者的安全措施 5、病人对治疗饮食、所用降压药物、诱因预防的掌握情况

二、风心病观察记录要点 1、心率、心律 2、体位 3、有无呼吸困难及呼吸困难的程度 4、有无咳嗽、咯痰、咯血 5、有无水肿及颈静脉充盈情况 6、有无胃肠道淤血症状；如：纳差、恶心等 7、尿量情况 8、治疗措施 9、病人对治疗饮食、所有药物、诱因预防的掌握情况 三、冠心病观察记录要点 1、有无胸痛、胸闷；胸痛时心电图有无ST-T的改变 2、心率、心律情况 3、有无呼吸困难及其他心衰表现 4、大便通畅情况 5、心理状态 6、治疗措施

7、病人对治疗饮食、所用药物、诱因的掌握情况

四、扩心病观察记录要点

1、体位、有无呼吸困难的程度 2、有无水肿及颈静脉充盈情况 3、心率、心律

4、有无胃肠道淤血症状 5、尿量情况

页脚内容

6、有无咳嗽、咯痰 7、心理状态

对心内科工作人员非常有用

高血压

对于高血压用三种或三种以上药物控制不理想的人群，若是无基础的心脑血管疾病，可以考虑长期单独使用可乐定及利血平，或是联合其他六类降压药物控制血压。因为，作为心血管内科医生应该遵循着这样一种原则——降压才是硬道理，降压的本身就是受益！

教育高血压患者:宁可少吃一餐饭，不可少吃一次药!.

对于高血压患者的治疗，医生就是一个裁缝，而患者就是一个来做衣服的顾客，一定要做到“量体裁衣”。这样，才能使患者能够有效的把血压控制，真正从降压治疗中受益。

关于高血压的危害：高血压和糖尿病是两种高音混合而成的二重唱，二者共同演绎了一首人间致命的迷魂曲。

限盐要从娃娃抓起。

继发性高血压的病因，一直记得。

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；

原醛——原发性醛固酮增多症；

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

皮质—皮质醇增多症；

动脉—主动脉缩窄；

妊高—妊娠高血压。

高血压防治的“三个一半”规律：

高血压患者群中，有一半的人不知道自己有高血压；知道自己有高血压的人群，有一半的人是不吃药的；吃药的人群里面，有一半的人高血压得不到控制。

高血压防治的“PPP"模式：

第一个P代表政府或政府拥有的机构；

第二个P就是企业；

第三个P是协作者

1、 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选(C )

A、硝苯地平 B、消心痛

C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛

2、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 （D ）

A、有无腹水 B、有无下肢浮肿 C、肝脏是否肿大 D、颈静脉是否充盈 E、有无脾脏肿大

3、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图提示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 （D ）

A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定

4、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫样痰，血压为180/120mmHg，以下哪种药物可作为首选治疗用药 （ D ）

A、利血平 B、硫

1、 何谓冠状动脉粥样硬化性心脏病？

答：因冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性冠心病。 2、 冠心病分哪些类型？

答：冠心病分：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、

缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。 3、 何谓心肌梗死？

答：心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少

或中断，时相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。 4、 冠心病的诱发因素？

答：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克、便秘等诱发因素。 5、 心绞痛型冠心病临床表现是？

答：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血于缺氧所引起的临床综合症，其

特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

6、 急性心梗时哪三种血清心肌酶含量最高？ 答：（1）肌酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日恢复正常。

（2）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病后6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3=6

日后降至正常。

（3）乳酸脱氢酶（LD

心内科实习笔记 药物：

1抗心力衰竭和心律失常药

地高辛片 0.125

西地兰——去乙酰毛花苷——主要用于心力衰竭 可达龙 （盐酸胺碘酮） 赛诺菲（盐酸胺碘酮片） 普罗帕酮片/注射液

2抗心绞痛药

欣康（单硝酸异山梨酯）

万爽力——盐酸曲美他嗪片（其他类）——心绞痛发作的预防性治疗

3血管紧张素转换酶抑制剂

雅施达（培哚普利片） 洛汀新 （盐酸贝那普利片）

蒙诺——福辛普利钠——治疗高血压和心力衰竭

4β-受体阻滞剂

康忻 富马酸比索洛尔片 倍他乐克 酒石酸美托洛尔

5钙拮抗药

拜新同 硝苯地平控释片 波依定 非洛地平缓释片 络活喜 苯磺酸氨氯地平片

施慧达——苯磺酸左旋氨氯地平片——(1)高血压病，(2)心绞痛。 合贝爽——地尔硫卓——室上性心动过速；高血压急症；不稳定性心绞痛。

6血管紧张素II受体拮抗剂

科素亚氯沙坦钾片 安博维 厄贝沙坦片 代文 缬沙坦

7利尿药

甘露醇

安体舒通—— 螺内酯片——20mg——水肿性疾病；原发性醛固酮增多症；

低钾血症的预防：与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

纳催离——吲达帕胺缓释片1.5mg——原发性高血压 双氢克尿噻——氢氯噻嗪25mg

特苏尼——托拉塞米注射液（

一、A型题

1. 关于心电图产生原理方面，以下哪一项是错误的D

A.心电的产生是心肌细胞随心动周期变化而出现的电位动态改变 B.在静息状态下心肌细胞膜内为带正电的钾离子反应 C.在静息状态下心肌细胞内钾离子向细胞外透出 D.静息状态下心肌细胞膜外为负电，膜内为正电 E.静息期的心肌细胞呈极化状态

2. 某患者一年前发生急性下壁心肌梗塞，现作心电图检查，以下哪项是其心电图表现

A.ST段降低 B.T波倒置 C.QRS波群低电压 D.出现宽而深的Q波 E.房室传导阻滞 3. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是 E A.ST段上升 B.T波呈冠状T C.合并心律失常 D.T波高耸 E.病理性Q波