妊娠期高血压可以选择的降压药物
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妊娠期高血压的降压药选择
妊娠期高血压的降压药选择
右江民族医学院附属医院 作者:王若琦
由于处于特殊生理阶段,妊娠期高血压的病理生理学机制和临床特点和非妊娠期高血压有着明显不一致的地方,其防治原则也大相径庭。可以肯定的是,没有任何一种降压药物对于孕妇是绝对安全的,多数降压药物在美国食品药物管理局(FDA)的安全性评价中都是属于不能除外对母儿具有风险的。
对于妊娠期高血压患者选择降压药物时应更加全面考虑,综合权衡利弊。妊娠期高血压的降压药选择存在困难和争议的主要原因是出于可以理解的原因,国内外的大型降压药临床研究都不会把妊娠期或者哺乳期妇女纳入研究对象,因此对这种特殊生理状态下如何选择降压药物缺乏可靠的循证医学支撑,也成为临床上最感棘手的问题。
国内可以参考的是主要为由中国高血压联盟和国家心血管中心制定的2010版的《中国高血压防治指南》以及中国医师协会高血压专业委员会制定的2012年版的《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》等。
临床分类
《中国高血压防治指南》认为妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类,而《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》则参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准把妊娠期高血压疾病分为4类,即慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子
妊娠期高血压的降压药选择
妊娠期高血压的降压药选择
右江民族医学院附属医院 作者:王若琦
由于处于特殊生理阶段,妊娠期高血压的病理生理学机制和临床特点和非妊娠期高血压有着明显不一致的地方,其防治原则也大相径庭。可以肯定的是,没有任何一种降压药物对于孕妇是绝对安全的,多数降压药物在美国食品药物管理局(FDA)的安全性评价中都是属于不能除外对母儿具有风险的。
对于妊娠期高血压患者选择降压药物时应更加全面考虑,综合权衡利弊。妊娠期高血压的降压药选择存在困难和争议的主要原因是出于可以理解的原因,国内外的大型降压药临床研究都不会把妊娠期或者哺乳期妇女纳入研究对象,因此对这种特殊生理状态下如何选择降压药物缺乏可靠的循证医学支撑,也成为临床上最感棘手的问题。
国内可以参考的是主要为由中国高血压联盟和国家心血管中心制定的2010版的《中国高血压防治指南》以及中国医师协会高血压专业委员会制定的2012年版的《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》等。
临床分类
《中国高血压防治指南》认为妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类,而《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》则参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准把妊娠期高血压疾病分为4类,即慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子
痛风伴高血压的降压药物选择
痛风伴高血压的降压药物选择
将近50%的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择
上应格外小心,很多降压药会影响尿酸生成和排泄,导致血尿酸水平增高,甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎,下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响,以引起患者的重视。
1.利尿剂:利尿剂多通过增加尿量排泄,降低血容量而起降压作用。其中速效类呋噻米(速尿)和依他尼酸(利尿酸),中效噻嗪类的双氢克尿噻(双氯噻嗪)和双氯克尿噻,及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂(如寿比山,北京降压零等)都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用,所以痛风伴高血压患者,尽量不用、严禁久用这些利尿药。
2. 钙拮抗剂:钙拮抗药种类多,不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样,这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同,因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平(心痛定)、尼卡地平(硝苯苄啶)等长期服用可使血尿酸升高明显;尼群地平(硝苯乙吡啶)、尼索地平(硝苯异丙啶)等对血尿酸影响稍小;氨氯地平(络活喜)、左氨氯地平(施慧达)等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者,优先选用后两药。
3. β受体阻滞剂:这类药中有些阻碍尿酸排泄,升高血
高血压患者降压药的选择
医药知识
1 08
中国现代药物应用 2 1 0 0年 1 2月第 4卷第 2 3期
C i Mo rgA p, c2 1, o. N .3 hnJ dD u plDe 0 0 V 14, o2
的问题远非想象的那么简单,由于患者对睑板腺囊肿治疗结果不满意而引发的医疗纠纷并不少见,别是对于儿童霰粒特肿更应该引起重视。霰粒肿的治疗方法很多。国外研究者
们发现曲安奈德注射治疗霰粒肿术后瘢痕安全有效,且对霰粒肿手术起到了辅助作用,也减少了医疗纠纷,息儿及家让属能够接受治疗的过程和结果,皮下注射曲安奈德治疗儿童霰粒肿术后瘢痕是一种有效、简便、安全的治疗方法。参考文献[] Pr D,SmikR 1 er H y e u A.C nevtet a e t f h l i.O h osrai r t n aa a p— v e m oe zta moo y 9 0,8 h l lg,1 8 7:21 ̄21 8。
曾就病变内或者皮下激素注射治疗慢性霰粒肿做了研究, 发现注射疗法在 5%~ 5的病例有效 j 0 9%。有些患者手术后
存在局部肿胀及瘢痕化使患儿家长不能接受,因此我院就 5年来 8 3名患儿产生的术后并发症采取了曲安奈德注射治疗,取得了良好的效果,少了术
妊娠期高血压疾病的处理
1.轻度子痫前期 (1)适当减轻工作,保证睡眠,取左侧卧位,休息,必要时住院治疗。 (2)饮食:食盐不必限制,长期低盐饮食易发生产后血循环衰竭,若全身水肿应限制食盐。 (3)药物:苯巴比妥0.03~0.06g或地西泮2.5mg,每日3次口服,保证睡眠。 2.重度子痫前期需住院治疗。治疗原则为解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。 (1)解痉药物:硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用,适用于子痫前期和子痫患者。对宫缩和胎儿无不良影响。 硫酸镁用药方法:结合肌肉注射。①静脉给药;首次负荷剂量25%硫酸镁20ml溶于5%~10%葡萄糖液20ml中,缓慢静推,10~20分钟推完;继之25%硫酸镁60ml溶于25%葡萄糖液500~1000ml中静滴,滴速以1~2g/h为宜。②酌情加用25%硫酸镁1Oml加2%普鲁卡因2ml,深部臀肌注射,每日1~2次;每日总量为25~30g. 毒性反应:硫酸镁中毒首先为膝反射消失,随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳突然停止。 注意事项:用药前及用药中定时查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml;出现镁中毒立即静注10%葡萄糖酸钙10m
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房 时间:2013年7月23日 主持人:徐丽姣 地点:妇产科医生办公室 记录人:刘萍 参加人员:各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。
主题:妊娠期高血压护理查房
查房形式:教学查房
内容:妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,占全部妊娠的5%-10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg,但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度:妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房 时间:2015年06月23日 地点:妇产科医生办公室 主题:妊娠期高血压护理查房
查房形式:教学查房
内容:妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,占全部妊娠的5%-10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg,但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度:妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。
(2)重度:收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;蛋白尿≥
2.0g/24h或2+试纸
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房 时间:2015年06月23日 地点:妇产科医生办公室 主题:妊娠期高血压护理查房
查房形式:教学查房
内容:妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,占全部妊娠的5%-10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg,但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度:妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。
(2)重度:收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;蛋白尿≥
2.0g/24h或2+试纸
妊娠期高血压疾病患者的护理
妊娠期高血压疾病患者的护理Nursing Care for Hypertensive
disorders in pregnancy重医大护理学院妇产科护理学教研室廖碧珍
联系:89011385;邮箱2453862566@妊娠期并发症妇女的护理
教学目标要求1.识记:疾病特点、分类与临床表现。2.领会:病因、病理生理(难点)、辅检
3.简应:用药护理、治疗原则、预防4.为重度子痫前期的妇女实施身心护理。 (综合应用——实验课完成)
5.英文单词:preeclampsia(子痫前期妊娠期并发症妇女的护理
eclampsia
子痫)
【概述】妊娠期特有的并发症。妊娠20周后高血压、蛋白尿为主要特征。
严重:抽搐、昏迷。孕产妇及围生儿死亡的主要原因
发病率:9.4-10.4%
可预防!!妊娠期并发症妇女的护理
【病因】易发因素年龄过小/过大、初产妇、寒冷季节、
体型矮胖、慢性病史、营养不良、低社会经济状况、家族史、子宫张力过高(多胎妊娠、羊水过多)。妊娠期并发症妇女的护理
【病因】病因学说
一、免疫学说临床上常见此病患者一旦终止妊娠,病情迅速好转,说明该病与母儿之间→免疫平衡失调→血管内皮细胞病变→妊娠期高血压疾
病。妊娠期并发症妇女的护理
【病因】病因学说
二、子宫-胎盘缺血缺氧学说
妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的Meta分析
妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的Meta分析
易 静等 妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的分析 第9期下半月
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妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的Meta分析
易 静 李继斌 王昌龄 重庆医科大学预防医学系 400016舒莉梅 河南省焦作市妇幼保健院牟晓玲 重庆医科大学附一院妇产科
中国图书分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1001-4411(2004)09-0033-03
妇女保健
【摘 要】 研究补钙对妊娠高血压综合征的预防作用。应用Meta分析方法对我国1992~2002年公开发表的13篇补钙预防妊娠高血压综合征的资料进行综合定量分析。补钙的比值比OR为0.2478(0.1792~0.3373),补钙能使孕妇出现妊娠高血压综合征的风险平均降低73%,补钙有预防妊娠高血压综合征的作用。
【关键词】 Meta 补钙 妊娠高血压综合征
EvaluationoftheEffectAboutCalciumSupplementationtoPreventePregnancy-InducedHypertensionSyndrome(PIH-syndrome)
YIJing,LIJi-Bin,WANGChang-Ling.TheDepartme