简述尖牙的临床应用解剖

南京医科大学2013—2014学年 临床应用解剖学试卷2013.11

学号 姓名

一、名词解释（30%）

1、腰上三角

即superior lumbar triangle，又称列氏四角，其内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌(和12肋)，底为腹横肌，其深面有肋下N、髂腹下和髂腹股沟N。腰上三角是肾手术入路，也是腰薄弱区，可能发生腰疝。

2、腋鞘

有称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。

临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

3、危险三角

是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域，颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎等严重并发症

4、颈动脉鞘

由颈深筋膜形成，在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉或颈内动脉居内侧

南京医科大学2013—2014学年 临床应用解剖学试卷2013.11

学号 姓名

一、名词解释（30%）

1、腰上三角

即superior lumbar triangle，又称列氏四角，其内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌(和12肋)，底为腹横肌，其深面有肋下N、髂腹下和髂腹股沟N。腰上三角是肾手术入路，也是腰薄弱区，可能发生腰疝。

2、腋鞘

有称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。

临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

3、危险三角

是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域，颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎等严重并发症

4、颈动脉鞘

由颈深筋膜形成，在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉或颈内动脉居内侧

1.叙述99mTc-MIBI显像的原理（难）

MIBI在体内分布与血液及细胞的代谢功能有关。99mTc-MIBI是亲脂性正价阳离子化合物，肿瘤细胞能浓聚99mTc-MIBI而显影，其特点是摄取快排泄相对缓慢，与良性细胞摄取及排泄有显著差异。

P-糖蛋白系肿瘤多耐药基因表达产物，可将细胞内的抗癌药物排到细胞外，MIBI是P-糖蛋白多耐药系统的酶作用底物，同样也能被泵出肿瘤细胞。如治疗细胞P-糖蛋白水平提高，则99mTc-MIBI的流速加快，细胞内浓聚减少，反之则慢。故

99m

Tc-MIBI显像可以指导化疗及监测疗效。

2.目前大多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案是什么？请说明分化型甲状腺癌手术后用131I清除残留甲状腺组织的意义?中偏难

答：手术＋131I＋甲状腺激素替代抑制治疗是目前多数学者认为最佳的分化型甲状腺 癌（DTC）综合治疗方案；意义是：1）提高DTC转移病灶摄碘能力；2）降低DTC的复发率和转移率；3）降低死亡率；4）方便随访。 3.试比较内科药物、131I和手术治疗甲亢各自的优缺点。中

答：内科药物治疗甲低及甲亢危象的发生率相对较低，但疗程较长，复诊频繁较麻烦，且可能有药物过敏、肝功受损及粒细胞减少或缺乏

FLAC是以拉格朗日差分法为基础的一种数值模拟软件,主要用于岩土力学工程。近几年该软件已经广泛应用于地学领域,对FLAC基本算法及其特点进行了分析,并例举了它在国内外地质学上应用几个实例。

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科杨彦利

信息科学} JJ

简述 F A L C的地学应用关英斌赵巧静

(河北工程大学资源学院，北邯郸 0 6 3 )河 5 08擒要：L C是以拉格朗日差分法为基础的一种数值模拟软件， FA主要用于岩土力学工程。近几年该软件已经广泛应用于地学领域， F AC对 L 基本算法及其特点进行了分析，并例举了它在国内外地质学上应用几个实例。 关键词：L C软件； FA数值模拟；地学材料的本构关系求得应力的增量。由应力增量求的形成与破坏可以抬升和折返在很短的时间内完各种数值分析技术的引入与广泛应甩对促出 t【At和+时刻各个结点的不平衡力和各个结点成。 进地学定量研究的发展作出了重要贡献。近年来在 t时的加速度。积分加速度，+ At即可求出结点实例二：显德汪煤矿煤层底板破坏规律的数发展起来的快速拉格朗日分析 (at a a s F s L g ni新的位移值， r￣ 5m,从而计算出各结点新的坐标值。同值模拟。显德汪

脑干的解剖与临床综合征上海市第一康复医院 李 双

2013-10-30

内 容

脑干的神经解剖 脑干损害的定位诊断

常见的脑干临床综合征

2013-10-30

一.脑干的神经解剖

2013-10-30

脑干的外形

脑干(brain stem)是位于脊髓和间脑之间的较小部分， 由延髓、脑桥和中脑组成。 位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻 接颅后窝前部的斜坡，背面和小脑相邻。

延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑导水管。

2013-10-30

2013-10-30

脑干腹侧面 (前面)中脑 脑桥上缘 脑桥 延髓脑桥沟

延髓

2013-10-30

视交叉 视束 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉

大脑脚 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 桥小脑角 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经

2013-10-30

脑干腹侧面

脑干背侧面 (后面)延髓和脑桥：正中沟 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节

菱形窝界 沟

面神经丘 舌下神经三角迷走神经三角

2013-10-30

上丘下丘 蓝斑 滑车神经 小脑上脚 小脑中脚 面神经丘 前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角

小脑下脚楔束结节 薄束结节

髋关节功能X 线解剖学研究与临床应用

568 2003年第9卷(1～6期)总目录

　临床论著

腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱治疗中的应用………………………………………赵　斌,马　迅,赵　伟(1)多枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

………………………………………茅宇仑,张　超,姚　兵(3)儿童肘外翻畸形……………………欧阳晓,王景荣,王素燕,等(5)SARF内固定系统治疗单节段腰椎滑脱症

…………………………………王慧敏,谭明生,李子荣,等(7)中西医结合治疗Pilon骨折……………李启运,吴　权,祝惠敏(9)哈氏棒和Z-plate钢板在胸腰段椎体结核中的应用比较

…………………………………张乃鼎,杨子斌,洪建斌,等(11)带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折65例疗效分析

………………………………………申文瑞,李良增,荆玉峰(13)股前外侧皮瓣的临床运用…………赵刘军,章伟文,冯建翔,等(15)加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折……李　宏,赵志强(17)改良Hardinge入路在非骨水泥全髋置换术中的应用

…………………………………刘玉林,王国喜,王化南,等(18)切开复位有限内固定治疗跟骨关节内骨折

………………………………………梁　斌,莱安平,李志平(2

解剖

【颈部局部解剖的“各种定位标志】

颈部介于头与胸和上肢之间。前方正中有呼吸道和消化管的颈段；两侧有纵行排列的大血管和神经等；后方正中有脊柱颈部。颈根部有胸膜顶、肺尖，以及颈和上肢之间的血管神经束。颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列

一、境界与分区

（一）境界

上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第 7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为界。

（二）分区

颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。 固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。

颈前区分为舌骨上区和舌骨下区。

二、表面解剖

1、舌骨 hyoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。

2、甲状软骨 thyroid cartilage 上缘平第 4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。

3、环状软骨 cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第 6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。

4、颈动脉结节 carotid tubercl

凝血 止血 检验 临床应用

常用血栓与止血检测 的临床应用

凝血 止血 检验 临床应用

一、初期止血的特殊检测

凝血 止血 检验 临床应用

凝血机制 Factor VIII and vWFFibrinogen PLT Fibrinogen

聚集PLT

PLTGPIb

PLTGPIb

PLTGPIb

PLTGPIb

黏附vWFBinding Site

Fibrinogen

VIII

vWFBinding Site

VIII

vWFBinding Site

VIII

vWFBinding Site

VIII

血管内皮细胞

皮下胶原(collagen)

凝血 止血 检验 临床应用

初期止血缺陷的诊断出血时间延长血小板计数减少 血小板计数正常 血小板减少血小板功能缺陷 原发性 继发性某些凝血因子缺乏 原发性 继发性

血小板计数升高

血小板增多

遗传性

获得性

筛选试验遗传性

血管性血友病

低(无)纤维 蛋白原血症

获得性

遗传性

获得性

特殊检测

凝血 止血 检验 临床应用

筛选试验

血小板计数 出血时间(测定器法)

凝血 止血 检验 临床应用

特殊检测

51

血小板聚集功能检测 血小板膜特异糖蛋白检测 von Willebrand Factor 相关检测6

凝血 止血 检验 临床应用

VWF与生理性止血Factor VIII

成分输血的临床应用王兰玲

概

述

输血医学：运用医学和技术手段研究 血液及其成分(包括生物制品)如何 安全有效的输给患者，使其收益的一 门多学科的医学。涉及血液学、传染 病学、免疫学、移植生物学、流行病 学、微生物学、病毒学及其生物工程 等学科。

成分输血定义：就是把全血中的各种有效成分用物理或化学 的方法分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据 不同患者的需要，分别输入。这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化 的重要标志之一。

一、成分输血的优点：(一)制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 (二)使用安全，不良反应少。 全血的血液成分复杂，引起不良反应多。 应用单一成分就避免不需要的成分引起的反应。

(三)减少输血传播疾病的发生。病毒在血液成分中分布不均匀，白细胞传播病毒的 危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。 (四)便于保存，使用方便。

不同的血液成分有不同的最适合保存条件，按各自 适宜的条件可保存较长时间。(五)综合利用，节约血液资源。

二、临床常用血液成分制品

浓缩红细胞洗涤红细胞 冷沉淀

悬浮少白细胞红细胞

机器单采血小板冰冻血浆

病毒灭活冰冻血浆

品名

特点

保存方式及 保存期

适应证适用于各类型 贫血，特别是 合并心、肝、 肾疾患患者。

浓缩红

凝血 止血 检验 临床应用

常用血栓与止血检测 的临床应用

凝血 止血 检验 临床应用

一、初期止血的特殊检测

凝血 止血 检验 临床应用

凝血机制 Factor VIII and vWFFibrinogen PLT Fibrinogen

聚集PLT

PLTGPIb

PLTGPIb

PLTGPIb

PLTGPIb

黏附vWFBinding Site

Fibrinogen

VIII

vWFBinding Site

VIII

vWFBinding Site

VIII

vWFBinding Site

VIII

血管内皮细胞

皮下胶原(collagen)

凝血 止血 检验 临床应用

初期止血缺陷的诊断出血时间延长血小板计数减少 血小板计数正常 血小板减少血小板功能缺陷 原发性 继发性某些凝血因子缺乏 原发性 继发性

血小板计数升高

血小板增多

遗传性

获得性

筛选试验遗传性

血管性血友病

低(无)纤维 蛋白原血症

获得性

遗传性

获得性

特殊检测

凝血 止血 检验 临床应用

筛选试验

血小板计数 出血时间(测定器法)

凝血 止血 检验 临床应用

特殊检测

51

血小板聚集功能检测 血小板膜特异糖蛋白检测 von Willebrand Factor 相关检测6

凝血 止血 检验 临床应用

VWF与生理性止血Factor VIII