肱骨骨折术后健康指导

住院病历

科室： 外二 姓名：陈六 床号： 10 住院号：100010

主诉：左上臂外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。

现病史：患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒，左上臂直接与硬物撞击，当即觉左上臂疼痛，呈持续性剧痛，左上臂畸形、活动障碍。无不省人事，无头晕、呕吐，无呼吸困难，无肢体麻木，无大汉淋漓，无皮肤湿冷。伤后由120送我院急诊，行X线检查示：左肱骨中下段骨折。遂收入我科进一步诊治。患者伤后精神可，未进食，能自解小便，大便未解。

既往史：平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史，否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。

个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。

婚育、月经史：已婚，育有1子女，均体健。月经史15岁（3-6）（/28-30）2011-10-01，已绝经，无阴道异常出血史。

家族史：家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。

体 格 检 查

T 36.7Cº P 85次/分 R 20次/分 BP 114/71mmHg

发育正常，营养良好，神志清醒，痛

肱骨骨折的护理

肱骨骨折的分类: 肱骨外科颈骨折、 肱骨干骨折、. 肱骨髁上骨折

肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈2~3cm，肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折，占全身骨折的2.3%，以老年人多见。

护理评估：1.有外伤史2.有骨折专有的体征3.肩部肿胀，肩关节活动障碍，但肩关节仍膨隆饱满4.X线片检查可见肱骨外科颈骨折。

肱骨外科颈骨折的护理措施：

体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床头30度-45度，平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置，避免前驱或后驱或后伸。 外展架固定的护理：

（1） 维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度，前屈30度，屈肘90度，随时予以调

整和加固。外展型骨折固定位于内收位，内收型骨折固定于外展位，防止已修复的骨折再移位。告知患者定期X线复查，了解骨折端的位置变化情况，防止畸形愈合。

（2） 外展架固定期间，鼓励患者锻炼，做手指的握拳、伸指练习。

（3） 有明显不适，如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时，立即通知医师，查明原因，对症

处理。

肿胀的护理：

（1） 用物理疗法改善血液循环，促进渗出液的吸收。损失早期（伤后3-5天）局部冷敷，

以降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻肿胀，晚期（

肱骨髁上骨折最易损伤哪

文章导读

\\n 肱骨髁上骨折的情况是一种严重的情况，对于患者来说也是特别痛苦，而且在治疗的时候也比较的困难，病程也特别的长，如果不注意的话还会对身体的别处造成严重的损伤，所以说一定要积极和治疗和精心的护理，那么，肱骨髁上骨折最易损伤哪？通过下面的介绍我们一起来进行一下了解。

1.Volkmann缺血性肌挛缩

是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等。应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温 盐 水湿敷动脉用普鲁卡因封闭。确有血管损伤者，应行修补手术。前臂肿胀加重，骨筋膜间室压力高者，应切开骨筋膜室减压。

2.肘内翻

是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。在整复骨折复位后1周，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内、外分布情况预测肘内翻发生与否。若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固

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c 25 s O年第2第2 O卷

17 8

先兆流产中西医结合护理埘b卫

【文献标识码】 C

【文章编号】 1 1 25(o50— 17 l 6— 6420)2 08—0 8高蛋白、多维生素饮食。中医认为其多为脾肾亏虚气血不足，而辛辣之物多伤气耗血，应忌食。自古药食同源，故红枣、阿胶、山药之类补血益气，可以做成药膳食之。故 2 3药物治疗护理中药的服用选择在患者饭后 1~2 . h

20 0 1年 4月~20 0 4年 5月，我科收治先兆流产患者 17 5

例，将护理体会报告如下。现1资料与方法

11一般资料 .

13住院病例诊断符合《 6例妇产科学》第 (

5 )诊断标准 _,版的】年龄 2~ 1, 2~ O为多， J 1 4岁以 7 3岁停经 3—12,均 8 7 3天平 2天，次妊娠 4例， 2妊娠 5初 5第次 7例，以上妊娠 5。 2次 5例 1 2治疗方法 .予患者绒毛膜促性腺激素 ( C 20 H G)0U肌肉注射，%葡萄糖氯化钠溶液加 1%硫酸镁 1m静脉滴注； 5 O 0l 同时加用补气益血、肾安胎的自拟中药方剂加味寿胎丸固

左右，不影响患者食欲，能使药物有效成分得到充分吸既

冠脉支架术后应该如何控制饮食？ 冠心病病人在选择食物时，应选择低盐低脂，低热量，低胆固醇，而含维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降脂、抗凝的食物。具体可以从以下几类食物来选择：（A）可以随意进食的食物①各种谷类，尤其是粗粮。②豆制品。③蔬菜，如洋葱，大蒜，金花菜，绿豆芽，扁豆等。④菌藻类，如香菇，木耳，海带，紫菜等。⑤各种瓜类，水果及茶叶。（B）适当进食的食物①瘦肉②鱼类③植物油，包括豆油，玉米油，香油，花生油。④奶类，包括去脂乳及其制品⑤鸡蛋，包括蛋清，全蛋（每周2~3个）。（C）少食或忌食食物①动物脂肪，如猪油，黄油，羊油，鸡油等。②肥肉③内脏如脑、骨髓等④忌贝壳类⑤糖，烟，

酒，巧克力类等。

最重要的是：戒烟限酒！！

支架术后应该如何运动？

·建议在下午运动，如有晨运习惯,建议早起洗刷 后先喝一杯温水（不能冷也不要热）,5分钟后才去晨运，晨运忌激烈，如何保持运动强度的方法为：无论何时运动，心率的控制标准为：180-年龄。如为60岁的人，应该控制在180-60=120次/分以下。晨起时，醒来时不要马上起身和下床，应该先清醒5分钟左右再坐起，然后用双手搓面部,并轻拍四肢,然后再下地。 ·运动方式包

肱骨骨折病人的护理查房

保山市人民医院骨外一科 马富莹

一 概述

肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

1

二 、分类

1、肱骨外科颈骨折 ：肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。

2 、肱骨干骨折 ：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，

2

其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

3、肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多发年龄为5~12岁。

3

4、肱骨髁间骨折：导致肱骨髁间骨折的外力是相当复杂的，故骨折的类型也是多种多样的。既往曾将骨折分为屈曲型及伸展型，但这种骨折的分型与治疗方法的选择并无明显的关系。根据骨折的移位情况而

常见四肢骨折的健康指导

四肢骨折包括上肢和下肢骨折

一. 常见上肢骨折包括肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,尺桡骨干双骨折,colles骨折。

1. 肱骨干骨折：是发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。（1）指导复位内固定后病人进行患肢的主动舒缩运动。包括手指，掌和腕关节活动。以减轻水肿，促进静脉回流。（2）禁止做上臂旋转运动，伤后2~3周，开始肩，肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。、

2. 肱骨髁上骨折：是发生在肱骨干与肱骨髁上交界处的骨折。（1）伤后第一周，患者肢体避免活动。（2）一周后逐渐开始握拳，伸指，腕关节屈伸及肩关节活动。（3）4~5周后去除外固定后进行肘关节屈伸功能锻炼。

3. 尺桡骨干双骨折：（1）支持并开始保护患肢，防止腕关节旋后或旋前。（2）指导患者进行受伤臂肌的舒缩运动，用力握拳和充分屈伸手指动作。（3）伤后2周，局部肿胀消退，开始肩，肘，腕关节的运动，但禁止做前臂旋转运动。（4）4周后可联系前臂旋转和用手推墙动作。

4. colles骨折：时发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。（1）指导病人早期进行拇指及其他手指的主动运动。同时进行肩，肘关节功能锻炼。（2）伤后2周进行腕关节背伸和桡侧偏斜练习，同时进

目的：探讨锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法：采用回顾性分析的方法,分析本院收治的肱骨外科颈骨折患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显低于对照组;观察组术后功能恢复的临床疗效明显优于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论：锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效较好,值得临床推广应用。

骨折术后下肢深静脉 血栓预防

许丽莉

中国骨科关节大手术后DVT发生率 情况没有预防性 治疗髋关节术 后深静脉 血栓发生 率为5070% 膝关节术 后深静脉 血栓发生 率40-88%

1 2

定 病 诊

义 因 断

3

4

预

防

定下肢深静脉血栓(DVT) 是指血液在下肢深静 脉内凝结，阻塞静脉 腔，导致静脉回流障 碍，从而出现患肢肿 胀、疼痛等一系列临 床症状和体征。

义

病静脉淤滞

因

DVT高凝状态 血管损伤

骨科手术对三个因素均产生不良影响

易感因素 手术 40岁以上 肥胖 外伤 长期卧床或制动 脑卒中病人 心梗及心功能不全 既往有深静脉血栓 高血脂 口服避孕药

诊

断

临床表现

静脉造影

超声检查

化验血 查体

临床表现80%患者症状轻微或是无症状

患肢肿胀

压痛

末梢循 环差

肺栓塞

一侧肢体突 然肿胀、发 硬，组织张 力高 确诊较高价 值

血栓部位有 压痛，沿血 管可扪及索 状物

皮肤青紫色， 皮温降低，足 背动脉搏动减 弱或消失，出 现静脉性坏疽

肺 栓 塞 —— DVT 最 严 重 的并发症。 呼吸困难、 胸痛、咯血 、紫绀、昏 厥、猝死等

临床表现

预防

预 防基础 预防 物理 预防 药物 预防

DVT

重在预防

手术操作轻巧；规范 下肢止血带的应用； 避

跟骨粉碎性骨折手术后

骨头，是人体当中看似最“坚硬”，实则也是最脆弱的。如果从高空跌落，导致脚后跟着地，导致跟骨粉碎性骨折，那么就需要进行手术治疗了。很多跟骨粉碎性骨折患者非常重视手术过程，一般会找知名医院，主任级医生进行手术。其实对于跟骨粉碎性骨折患者来说，手术重要，术后康复也是不能忽视的。

术后六小时内不克不及举头，必需平躺，为了灌注贯注脑脊液在椎管注射处流出，六小时后可以吃稀饭和喝水了。麻药消退后刀口处会有痛疼感和酸麻感，血液的活动认为如很多的蚂蚁在惊慌失措地修补倾圯的城墙一样，要是其实受不了可以找值班护士要止疼片。术后的渗血、渗液是正常征象，有专门的医师会给以从头包扎和涂药止疼。脱手术会只管即便举高患肢，利于快速消肿。术后一周医师会要求拍X片瞧瞧手术规复下场。颠末14天的输液消肿消炎，要是伤口愈合正常就可以拆线了，拆线会有点疼，不外咬牙就忍受已往了，想想《明朝那些事儿》里的杨继盛，没麻药的环境下在牢狱里用碎碗片刮骨头上的腐肉，想想《今生未完成》里的乳腺癌有身妈妈，为了胎儿不打麻药做乳房穿刺，拆线的这点痛疼其实是小菜一碟。拆线就可以出院了。

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出院后在家休养三个月，患肢不克不及下地，要是是骨裂，二十天后