肾内科出科理论考试

肾内科出科考试题

姓名 得分 一、名称解释 1、肾病综合征：

2、真性细菌尿：

3、慢性肾脏病：

二、单项选择题

1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： A 肾小球+肾小囊 B 肾小球+肾小管 C 肾小球+肾小囊+肾小管 D 肾小球+间质+集合管 E 肾形体+系膜组织

2、肾小球滤过膜应包括：

A 内皮细胞层+基膜 B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层 C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E 内皮细胞层+基膜+系膜基质

3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： A 血尿素氮、肌酐 B 酚红排泄试验 C 自由水清除率 D 尿B2-微球蛋白 E 内生肌酐清除率

4、肾小球源性血尿为：

A影型 B多形型 C混合型 D均一型 E以上都是 5、肾远曲小管的功能是：

A重吸收水 B重吸收NA+ C向管腔分泌K+、H+

肾科实习出科小结

1、肾科实习出科小结

我到医院的第三个月，肾科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在

126，根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次给予硝普钠以每分钟二

十滴给予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。这让我知道了1.硝普钠的作用及其量适宜的重要性，2.输液泵的应用

检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开始，在那之后的尿液全留在固定的标本桶直到第二天的七点，并在第一次留尿后将防

腐剂甲苯倒入桶。

在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解, 用是降糖，

他的最大作胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。

着里我遇到的老师非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人经常要推注

利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是

肾内科出科考试题

姓名 得分 一、名称解释 1、肾病综合征：

2、真性细菌尿：

3、慢性肾脏病：

二、单项选择题

1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： A 肾小球+肾小囊 B 肾小球+肾小管 C 肾小球+肾小囊+肾小管 D 肾小球+间质+集合管 E 肾形体+系膜组织

2、肾小球滤过膜应包括：

A 内皮细胞层+基膜 B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层 C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E 内皮细胞层+基膜+系膜基质

3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： A 血尿素氮、肌酐 B 酚红排泄试验 C 自由水清除率 D 尿B2-微球蛋白 E 内生肌酐清除率

4、肾小球源性血尿为：

A影型 B多形型 C混合型 D均一型 E以上都是 5、肾远曲小管的功能是：

A重吸收水 B重吸收NA+ C向管腔分泌K+、H+

南京医科大学附属常州第二人民医院住院医师培训出科考核评分表

姓名： 科室 病区( ) 轮转时间： 个月 分管床位数 张 项 目 1 廉洁行医 服务态度 医德医风 工作责任心 沟通能力 医疗差错，事故 实践时间 出勤情况 临床实践指标完成情况 病历质量 管理病种数 管理病例数 操作或手术 临床综合能力 体格检查 专业理论 处理常见病人的能力 处理危重疑难病人的能力 实验检查 临床思维和表达能力 提供最优化治疗 外语、科研能力 评分标准 2 3 4 5 得分 备注 无投诉 无投诉 无投诉 包括医患之间及与其他医护人员的交流 ≥1次为不合格 在轮转科室病事假平均≤2天/月 完成数量100%；有丙级病历则不能通过 管理病种数应完成≥80% 管理病例数应完成≥80% 操作（手术）规范并能完成≥80% 体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏 临床基础理

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

1、乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 D A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病

C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

2、大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于D A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素I增高 C.血管紧张素Ⅱ增高 D.水钠潴留 E.以上都不是

3、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A A.肾小球滤过率下降，水钠潴留 B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿激素增加 E.心功能不全

4、女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 B A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎

一、选择题（每题2分）

1．引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是 A.过度劳累 B.营养不良 C.空气污染 D.哮喘发作

E.急性呼吸道感染

2．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 A.呼吸困难 B.呼吸急促 C发绀

D.心率增快 E.神经精神症状

3．治疗支气管哮喘的最有效药物 A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗胆碱药

D.β2受体激动剂 E.色甘酸钠

4．18岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是： A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养

E．痰涂片查抗酸杆菌

5．评价气流受限的敏感性指标为 A．肺活量降低 B．肺总量降低 C．FEV1/FVC D．FEV1%预计值 E．残气量

6．肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为 A．肺部毛细血管床减少 B．血液粘稠度增加 C．血容量增多

D．肺部毛细血管栓子形成

E．缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛

7．女性，62岁，吸烟史40年，每天20支。慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是 A．原发性肺动脉高压

B．房间隔缺损 C．

急性肾功能衰竭——肾内科病例分析肾内组

现病史：患者李×,男，77岁，因“双下肢肿胀、行走不便1周余伴意识模 糊入院，1周余前无诱因家人发现患者双下肢肿胀，以双侧足背较明显， 行走不稳，同时精神差，整日呈昏睡状，意识模糊，无四肢抽搐、麻木， 无昏迷，无言语不清，无头晕及眼花，无胸闷及心悸，无咳嗽及咳痰，无 尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无发热及寒战，无恶心及呕吐，未予处 理，症状无改善，反而进行性加重，现为求进一步诊治到我院就诊，门诊 拟：“双下肢肿胀查因”收住院 。 既往史：有“高血压病”病史，一直予口服药物控制平稳，有“双侧大隐静 脉曲张”史。 于12天前骑单车出去游玩时出现车祸(具体情况不详)被送至当地医院就 诊，完善头部CT平扫示：左侧基底节区多发腔隙性脑梗塞；胸部CT示： 双侧肺气肿并右肺上叶小肺大泡形成；查肝功能：AST 794u/l,磷酸肌 酸激酶达15202U/L,予治疗2日后痊愈出院，具体诊治情况不详 入院查体：T36.7℃,R 19次/分，HR96次/分， BP 145/69 mmHg。呈

嗜睡状 ，双肺呼吸音粗，可闻及散在的湿罗音，心音低钝，律齐， 未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝肾区叩击痛 (-)

滨州医学院附属医院住院医师规范化培训轮转 消化内科出科考试试题（一）

一、选择题（每题2分，共20分）

1． 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：

A 胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs药物 C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁E 烟、酒

2． 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，

有中等量腹水。治疗首先选择：

A 限制钠、水摄入 B保钾利尿剂 C 放腹水 D 输白蛋白 E 肝脏移植

3． 男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间

精神状态好。哪项治疗是不适当的：

A 适当使用速效巴比妥 B 控制蛋白质的摄入量 C 注意纠正水电解质平衡紊乱 D 补充谷氨酸钠 E 口服乳果糖

4． 男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg，

左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是： A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型 D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死

5． 男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：

A 快速补液、输血

肾内科实习题库

1． 反映肾小球功能的实验室检查有哪些？何种敏感？何种不

敏感？

内生肌酐清除率（敏感） 血尿素氮 血肌酐（不敏感） 2． 反映近曲小管功能的检查有哪些？

B2-MG 尿糖 尿氨基酸

3． 反映远曲小管功能的检查有哪些？

三小时尿比重试验（季氏试验） 昼夜尿比重试验（莫氏试验）

4． 为何血B-MG反映肾小球功能？尿B-MG反映肾小管功

能？

B-MG经肾小球滤过，而尿B-MG经肾小管重吸收 5． 如何鉴别非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿？

非选择性蛋白尿是指由于肾小球基底膜异常或毛细血管压的改变而引起，使血管中的各种分子量蛋白质无选择地滤出，此时尿液中常出现大分子蛋白质如IgG、C3等。 选择性蛋白尿是指由于病变仅使滤过膜上负电荷减少，导致电荷屏障受损，则仅有清蛋白滤过增多，此时尿液中出现以清蛋白为主的中分子量蛋白质。 6． 肾小球源性血尿的特点？

无痛性全程肉眼或镜下血尿，持续或间歇性发作； 尿中畸形红细胞 〉80%；

血尿多伴有大量蛋白尿和（或）管型（尤其是红细胞管型）； 尿红细胞容积分布曲线提示尿中红细胞多呈非对称曲线，且其红细胞平均容积呈小细胞性分布。 7． 什么是生理性蛋白尿和病理性蛋白尿？

生理性蛋白尿包括体位性蛋白尿

首都医科大学潞河教学医院

心内科出科考试题

一、名词解释：（每题4分，共20分） 1、 急性冠脉综合征

2、 高血压急症

3、 病态窦房结综合征

4、 LVEF

5、 心脏再同步化治疗

二、填空题：（每空1分，共20分）

1、 第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿

＿关闭。

2、 常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿。 3、 宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、 一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、 心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

6、 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依

据。

7、 原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。

三、单项选择题：（每题1分，共20分） 1、 下列哪项临床听诊可有心律不齐：（ ）

A、 I度房室传导阻滞

B、