哪些抗结核药物对肝脏无损害

【关键词】 抗结核药对肝脏损

药物性肝损害(drug-induced hepatitis)是抗结核药最常见的毒副作用之一，其发生率居首位，对人体 影响 最大，也是结核病人停止化疗的最常见原因之一〔1〕。李群安的 研究 表明，抗结核期间92％(48／52)的肺结核病人的肝代谢功能下降，不同程度的药物性肝损害肯定存在〔2〕。本文就抗结核药所致肝损害的研究进展作一综述，旨在提高对本病的认识，提高治愈水平。编辑。 1 危险因素

11 高龄与营养不良

老年结核病(hbv)患者约208％合并肝脏疾患，本身代谢功能减弱，进行多种药物联合 治疗 ，更易发生肝功能异常，在报告的致死性病例中，大多数为具有某些危险因素的&50岁者。李春香报道2?090例肺结核患者发生肝损害487例，发生率233％，高龄组肝损害发生率为287％，营养不良组肝损害发生率385％，与同期一般肺结核病人相比有高度显著性差异〔3〕。张望香调查老年组强化治疗期出现肝功能异常占同期老年结核病患者的387％，明显高于中青年组184％的肝功能异常发生率，同时肝功能异常出现较早，74例(693％)在1个月以内，30例(280％)在30～45?d，3例(28％)在4

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

抗结核药物导致肝功能损害的影响因素分析

作者：刘焰 崔庆

来源：《中国医学创新》2013年第26期

【摘要】 目的：分析抗结核药物所致肝功能损害的特点及危险因素，为预防提供依据。方法：收集本院2005年1月-2012年12期间登记的肺结核患者401例，其中发生肝功能损害者64例，分析临床特点并对相关因素如年龄、性别、饮酒、肺结核病类别、乙肝表面抗原携带者进行统计学分析。结果：401例患者中，肝功能损害发生率为15.96%（64/401），统计显示：HBsAg（+）、每周饮酒≥500 g、复治、≥60岁的高龄者在肝功能损害中差异有统计学意义（P0.05）。结论：HBsAg（+）、饮酒、复治及高龄的结核病患者是发生肝功能损害的高危人群，在临床中应引起重视。

【关键词】 结核； 药物性肝功损害； 危险因素； 药剂； 安全

Influencing Factors Analysis of Liver Damage Caused by Anti-TB Drugs/LIU Yan，CUI Qing.//Medical Innovation of Ch

损害肝脏的物质

本文目录

一、损害肝脏的物质二、肝脏受损吃什么好三、肝脏受损饮食注意事项 损害肝脏的物质1、损害肝脏的物质 酒精

大家都知道,饮酒伤肝。肝脏扮演着过滤器的角色,而喝酒过多会对其造成严重损害。肝脏专家表示,男士每天喝酒多于两杯,女士每天喝酒多于一杯都属于过量。对于肝脏这个非凡的器官来说,它最不凡的造诣就是能够再生。(肝脏的3/4是可以移去的,而且移去的部分能够在几个星期内自动生长出来,与原来的形状是一模一样的!)但是,如果你喝酒过多,以致肝脏操劳过度的话,就可能会造成肝细胞永久受损或者留下伤疤,这就是我们说的硬化了。 境污染物

从涂料稀释装置喷出来的浓烟,以及其它烟雾飞沫都会被肺内毛细血管吸入,然后运送到肝脏,在肝脏内进行解毒,然后释放到胆汁里。为了预防肝脏受损,这些化学物质的数量及浓度应该要控制好,不能多!要确保自己的生活环境空气流通,若碰到污染物,可以戴上面具,掩护好皮肤,以及尽快用肥皂和清水把皮肤上沾染的化学物质清洗掉。 2、肝脏受损的症状

肝病可怕之处,正是在于病人并没有特别显着的症状。患病者可能会腹胀、胸口闷、食欲降低、伤风感冒、发烧、作呕等,但平常人都不会把这些现象当作一回事,而自己到药房里买药吃,导致病情恶化,最后

复方甘草酸苷联合护肝片对抗结核药所致肝损害疗效观察

【摘要】 目的 探讨复方甘草酸苷联合护肝片对抗结核药所致轻、中度肝损害的疗效。方法 抗结核药所致肝损害87例患者随机被选入2组，治疗组45例，不停抗结核药，在常规保肝治疗的基础上，治疗组以复方甘草酸苷注射液静脉滴注加护肝片口服给药，qd 8wK。对照组42例, 用常规保肝治疗加护肝片口服给药，qd 8wK。结果 治疗3周时的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)水平及总有效率，两组间的差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。结果表明，复方甘草酸苷注射液联合护肝片对抗结核药所致肝损害的治疗效果较单用护肝片更为显著。

【关键词】复方甘草酸苷注射液；护肝片；中毒性肝炎

近年来随着结核发病率的不断增加，抗结核药的应用越来越广泛，药物性肝损害也明显增多，异烟肼(isoniazid)、利福平(rifampicin)、吡嗪酰胺(pyrazinamide)等均可导致药物性肝炎[1]，但停用抗结核药可能增强结核杆菌的耐药性。异烟肼、利福平等引起肝损害的机制有2种：过敏反应和毒性反应[2]。甘草酸苷具有抗炎作用(抗过敏，对花生四烯酸代谢酶的阻碍作用)；对肝细胞损伤的抑

常用抗结核药物的名称、英文全称、缩写及代表字母抗结核药物名称 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 对氨基水杨酸 利福喷丁 利福布丁 丙硫异烟胺(1321Th) 乙硫异烟胺(1314Th) 卡那霉素 丁胺卡那霉素(阿米卡星) 卷曲霉素 氨硫脲 英文全称 Isoniazid  Rifampicin Streptomycin Pyrazinamide EthambutolPaza-aminosalicylate

缩写 INH RFP SM PZA EMB PAS Rft Rfb Pto Eto Km Amk Cm Tb1或Thz

代表字母 H R S Z E P L Rb 1321Th 1314Th K A C T

主要毒副反应神经末梢感觉异常：麻木、转氨酶一过性升高、精神病及 癫痫患者、孕妇慎用 恶心、呕吐、肝功能损害、皮疹、白细胞及血小板减少， 慢性肝病患者、孕妇、嗜酒者慎用 耳鸣或听力改变、眩晕、肾功能损害，孕妇禁用，老年人 及儿童慎用 胃肠道反应、皮疹、肝功能损害、关节疼痛，痛风、慢性 肝病患者、老年人、酗酒者、糖尿病患者、孕妇慎用 视力减退、视野缩小、视物模糊，肾功能减退慎用 胃肠道反应、皮疹、肝功能损害 同利福平，但毒副反应

常用抗结核药物的名称、英文全称、缩写及代表字母抗结核药物名称 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 对氨基水杨酸 利福喷丁 利福布丁 丙硫异烟胺(1321Th) 乙硫异烟胺(1314Th) 卡那霉素 丁胺卡那霉素(阿米卡星) 卷曲霉素 氨硫脲 英文全称 Isoniazid  Rifampicin Streptomycin Pyrazinamide EthambutolPaza-aminosalicylate

缩写 INH RFP SM PZA EMB PAS Rft Rfb Pto Eto Km Amk Cm Tb1或Thz

代表字母 H R S Z E P L Rb 1321Th 1314Th K A C T

主要毒副反应神经末梢感觉异常：麻木、转氨酶一过性升高、精神病及 癫痫患者、孕妇慎用 恶心、呕吐、肝功能损害、皮疹、白细胞及血小板减少， 慢性肝病患者、孕妇、嗜酒者慎用 耳鸣或听力改变、眩晕、肾功能损害，孕妇禁用，老年人 及儿童慎用 胃肠道反应、皮疹、肝功能损害、关节疼痛，痛风、慢性 肝病患者、老年人、酗酒者、糖尿病患者、孕妇慎用 视力减退、视野缩小、视物模糊，肾功能减退慎用 胃肠道反应、皮疹、肝功能损害 同利福平，但毒副反应

焦作市第二人民医院 导管检查、治疗术同意单

姓名 性别 年龄 科别 住院号 手术名称: DSA下超选性肝动脉造影并栓塞术

根据患者的诊断和目前的病情，经慎重评估后，需进行经动脉穿刺选择性动脉插管行肿瘤供血动脉化学治疗。但化疗术中及术后可能发生以下一些并发症和意外，特向患者及家属详细阐明：

1. 造影药物过敏，严重者可致休克，甚至造成死亡

2. 操作部位大血管破裂、出血、休克, 或形成夹层动脉瘤、动-静脉瘘，血管狭

窄，局部血肿等

3. 操作部位血栓形成或远端血管栓塞

4. 肿瘤破裂肝破裂大出血休克，栓塞后瘤卒中，肿瘤崩解综合征

5. 手术器械意外，导管导丝断裂于体内，需外科取出或无法取出，但仍需支付

相关材料费用

6. 异位栓塞，肺栓塞，脑栓塞，肠道动脉栓塞等致重要内脏栓塞坏死 7. 肝功能不全,肾功能不全，严重者可致肝肾功能衰竭 8. 胆囊动脉受损，胆囊炎，胆囊坏死；

9. 胰腺动脉栓塞致急性胰腺炎或慢性胰腺炎及胰腺脓肿，囊肿等 10. 膈肌动脉损伤，膈肌穿孔，胸腔积液，积脓，气胸，血气胸。 11. 术后症状缓解不明显或加重、复发、转移 12. 心、肺功能不全，心脏骤停，抢救无效死亡

焦作市第二人民医院 导管检查、治疗术同意单

姓名 性别 年龄 科别 住院号 手术名称: DSA下超选性肝动脉造影并栓塞术

根据患者的诊断和目前的病情，经慎重评估后，需进行经动脉穿刺选择性动脉插管行肿瘤供血动脉化学治疗。但化疗术中及术后可能发生以下一些并发症和意外，特向患者及家属详细阐明：

1. 造影药物过敏，严重者可致休克，甚至造成死亡

2. 操作部位大血管破裂、出血、休克, 或形成夹层动脉瘤、动-静脉瘘，血管狭

窄，局部血肿等

3. 操作部位血栓形成或远端血管栓塞

4. 肿瘤破裂肝破裂大出血休克，栓塞后瘤卒中，肿瘤崩解综合征

5. 手术器械意外，导管导丝断裂于体内，需外科取出或无法取出，但仍需支付

相关材料费用

6. 异位栓塞，肺栓塞，脑栓塞，肠道动脉栓塞等致重要内脏栓塞坏死 7. 肝功能不全,肾功能不全，严重者可致肝肾功能衰竭 8. 胆囊动脉受损，胆囊炎，胆囊坏死；

9. 胰腺动脉栓塞致急性胰腺炎或慢性胰腺炎及胰腺脓肿，囊肿等 10. 膈肌动脉损伤，膈肌穿孔，胸腔积液，积脓，气胸，血气胸。 11. 术后症状缓解不明显或加重、复发、转移 12. 心、肺功能不全，心脏骤停，抢救无效死亡

眼药水使用过频易导致无菌性炎症

有一位老人，他得了红眼病，然后到药店买了磺胺醋酰钠滴眼液。回家之后连续滴了三天，结果是红眼病不但不见好，反而越来越严重了，双眼是又红又肿。一气之下就跑到了买药的药店去找药师理论。

药师也纳闷，怎么回事呢?因为在老人来买药的时候，眼睛仅仅是分泌物增多和眼结膜充血而巳，莫非原因出在药物身上?

在检查过药物之后，确认眼药水是自己卖的，而且是治疗“红眼病”很有效的药物;再仔细瞧瞧产品批号、出厂日期和有效日期，这药也没有过期失效。

最后就询问了老人是如何使用眼药水的，知道了老人一天滴七、八次。原来老人在看了说明书之后，认为每天滴四次见效不快，为了使这该死的‘红眼病’好得更快些，所以不停地滴，一天大约滴了七、八次或更多。

病因立刻找到了。药师说老人由于滴眼药水次数太多，导致了眼睛患上了无菌性炎症。

红眼病即急性细菌性结膜炎，磺胺醋酰钠滴眼液是磺胺类眼用抗菌剂，具有很好的抗菌效果，一般使用几天即会渐渐痊愈。但滴的次数频繁刺激，就会导致眼睛出现无菌性炎症。

任何药物都有副作用，有的副作用是药物本身所固有的;也有的副作用是人们使用不当所造成的。所以，一定要按照医生、药师或者药品使用说明书上说的使用方法用药，

第四十五章 抗结核病药 及抗麻风病药

1

第一节 抗结核病药

第一线抗结核病药 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、 吡嗪酰胺等 第二线抗结核病药 对氨基水杨酸、卡那霉素、氨硫脲、乙 硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸等

2

一、第一线抗结核病药

异烟肼（INH）又名雷米封（rimifon) 【抗菌作用及其机制】 对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有 杀灭作用。 抑制分枝杆菌细胞特有重要成分分枝菌酸的生物合成， 对结核杆菌具有高度选择性。 与其它抗结核药物间无交叉耐药性。 【体内过程】异烟肼大部分在肝内代谢为无效的乙酰异 烟肼，其乙酰化率受遗传基因控制，乙酰化率存在明 显的人种和个体差异。分为快代谢型和慢代谢型，在 前者其t1/2平均为70分钟，在后者则约为3小时。

3

【临床应用】

对各种类型的结核病均为首选药。除早 期轻症肺结核或预防应用外，均宜与其 它第一线药联合应用。对急性粟粒性结 核和结核性脑膜炎应增大剂量，必要时 采用静脉滴注。

4

【不良反应】

1、神经系统 周围神经炎，可用维生素B6 预防。 2、肝脏毒性 快代谢者多见 3、其他 【药物相互作用】异烟肼为肝药酶抑制剂， 可影响抗凝血药、苯妥英钠等药的代谢。

5

利福平

抗菌谱广，对静止期和繁殖