内科学高级医师进阶

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---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合临床业医师《内科学》淋巴瘤

淋巴瘤与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关，是免疫系统的恶性肿瘤。可发生在身体的任何部位。分为HD和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。组织学可见淋巴细胞或组织细胞肿瘤性增生。共同的临床表现是无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。晚期因全身组织器官受到浸润，可见到肝、脾大及各系统受浸润的临床表现，最后可出现恶病质。

（一）临床分期和分组

AnnArbor临床分期方案现主要用于HD，NHL也参照使用。

Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区（1）或单个结外器官局限受累（1E）。

Ⅱ期病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）。

Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ），可伴脾累及（ⅢS），结外器官局限

受累（ⅢE），或脾与局限性结外器官受累（ⅢSE）。

Ⅳ期一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大，如肝或骨髓受累，即使局限性也属Ⅳ期。

各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B.全身症

状包括三个方面：①发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因；②6个月

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---真理惟一可靠的标

内科学

1.下列有关结核菌分类的描述，正确的是

A.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性 B.为棒状杆菌

C.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性 D.属于革兰染色阳性杆菌 E.属于肠道杆菌 2.肺癌空洞的X线表现为：

A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凹凸不平 C.无壁空洞，内有液平 D.厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平 E.以上都不是

3.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41％浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：

A.气道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.高血压脑病 D.低离子综合征 E.通气抑制，肺性脑病

4.关于治疗缺铁性贫血，正确的是：

A.目的是使血红蛋白恢复正常 B.维生素B12可增强疗效 C.多饮茶水 D.血红蛋白正常后再服铁剂4～6个月 E.禁用酸性药物

5.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心

中西医结合执业医师内科学模拟试题四

1.犀角地黄汤治疗急性热病，其适应证是 A.热灼营阴 B.热盛迫血 C.阳明热盛 D.热与血结 E.气血两燔

2.十二指肠溃疡之肝胃郁热证治宜 A.柴胡疏肝散 B.大柴胡汤 C.丹栀逍遥散 D.化肝煎 E.一贯煎

3.首选用于治疗神经衰弱肾精亏耗证的方剂是 A.肾气丸 B.安神丸 C.右归丸 D.左归丸

E.甘麦大枣汤

4.下列哪项是急性肾功能衰竭的主要病机 A.肾元亏虚 B.瘀血阻络 C.湿浊积聚 D.脾失运化 E.肺失宣肃

5.患者，女，34岁。患系统性红斑狼疮3年，现面部蝶状红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁口渴，神昏谵语，手足抽搐，大便秘，尿短赤。舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。其证型为 A.脾肾阳虚证 B.阴虚内热证 C.肝虚血瘀证

D.风湿热痹证 E.热毒炽盛证

6.中医学认为消化性溃疡与肝、脾两脏关系十分密切，其病位在 A.肠 B.胃 C.肝 D.胆 E.肾

7.患者肝硬化腹水

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---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

临床业医师《内科学》消化性溃疡

（一）病因和发病机制

是对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御――修复因素之间失去平衡的结果。GU主要是防御、修复因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。（此考点考生要牢记）。

1.幽门螺?H菌感染是消化性溃疡的主要病因。

（1）消化性溃疡患者中Hp感染率高，Hp是慢性胃窦炎主要病因，几乎所有DU均有慢性胃窦炎，大多数GU是在慢性胃窦炎基础上发生的。

（2）Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡。①Hp凭借其毒力因子的作用，在胃型粘膜（胃粘膜和有胃窦化生的十二指肠粘膜）定居繁殖，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御／修复机制，导致溃疡发生。②Hp感染促使胃液素和胃酸分泌增加，增强侵袭因素，使溃疡发生机率大大增加。

（3）根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。

2.胃酸和胃蛋白酶溃疡发生在与胃酸接触的粘膜。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，胃蛋白酶能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶活性是取决于胃液pH值，过度胃酸分泌，可破坏胃粘膜屏障，加

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---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

强胃Pr酶的消化作用，如胃泌素

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---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

临床业医师《内科学》消化性溃疡

（一）病因和发病机制

是对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御――修复因素之间失去平衡的结果。GU主要是防御、修复因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。（此考点考生要牢记）。

1.幽门螺?H菌感染是消化性溃疡的主要病因。

（1）消化性溃疡患者中Hp感染率高，Hp是慢性胃窦炎主要病因，几乎所有DU均有慢性胃窦炎，大多数GU是在慢性胃窦炎基础上发生的。

（2）Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡。①Hp凭借其毒力因子的作用，在胃型粘膜（胃粘膜和有胃窦化生的十二指肠粘膜）定居繁殖，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御／修复机制，导致溃疡发生。②Hp感染促使胃液素和胃酸分泌增加，增强侵袭因素，使溃疡发生机率大大增加。

（3）根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。

2.胃酸和胃蛋白酶溃疡发生在与胃酸接触的粘膜。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，胃蛋白酶能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶活性是取决于胃液pH值，过度胃酸分泌，可破坏胃粘膜屏障，加

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---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

强胃Pr酶的消化作用，如胃泌素

中医执业医师《中医内科学》必考内容——腰痛

细目一：概述和病因病机

一、腰痛的主症特点

腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧

或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。

二、腰痛的常见病因

内因：体虚年衰，跌仆损伤和劳欲太过。外因：感受风寒湿热之邪。

三、腰痛的病机要点及转化

腰痛的病位：病位在腰，为肾之府。

基本病机，外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅，总离不开湿邪为

患；内伤腰痛多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦，内伤不外乎肾虚。病理性质，

外感属实，内伤属虚或虚实夹杂。

细目二：辨证论治

一、腰痛的辨证要点

辨致病原因：腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。

外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受寒湿之邪的症状；

内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚；外伤者，起病急，疼痛部位明显，瘀血症状明显，常有外伤史。

二、腰痛的基本治则

腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予

第五章 血液系统疾病 A型题

1.有关铁的描述，下列哪项是错误的 A.食物中的铁以三价羟化高铁为主 B.粘膜吸收的铁为二价铁 C.体内铁蛋白中的铁是三价铁 D.转铁蛋白结合的铁是三价铁 E.血红蛋白的铁是三价铁

2.缺铁型贫血病人的下列哪项检查结果不正确 A. TF升高 B. TFR升高 C. FS升高 D. FEP升高 E.锌卟啉升高

3.有关国内HD的描述，哪项不正确 A. HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% B.淋巴细胞耗竭型最常见 C.淋巴细胞为主型较为少见

D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E.结节硬化型不易转化

4.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确 A.感染发生率较低

B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无光泽、易断、易脱 E.指甲扁平，甚至反甲

5.慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现 A. 10% B. 20% C. 25% D. 30% E. 35%

6.能够改善再障造血功能的措施是 A.脾切除 B.叶酸口服

C.维生素B4D.

1. 左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是(0分) A:脑栓塞 B:肺炎

C:亚急性细菌性心内膜炎 D:心律失常 E:喉返神经麻痹 收起答案|我要纠错 正确答案：B 解析：左向右分流型的先天性心脏病其主要病理生理改变分别为心房水平、心室水平和大动脉水平的左向右分流，导致肺血增多，临床表现为易患感冒和肺炎。

2. 男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用(0分) A:甲状腺片 B:维生素D C:碘剂 D:钙剂 E:生长激素

收起答案|我要纠错 正确答案：A

解析：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20～40mg，1～3岁40～60mg，3～6岁60～80mg，6～10岁80～100mg，10岁以上120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。

3. 以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确(0分) A:婴儿发病率高 B:发病缓慢

《内科学》试卷

（注：此试卷按重要程度排序，大家依据自身情况合理选择。另外感谢提供资料以及参与总结的人员！）

2010-2011学年第二学期08级预防医学专业及08影像专业

内科学考试试卷（A卷）

一、选择题（每题1分，共41分） 1. 肺炎球菌肺炎的临床特征是：

A.发热咳嗽咳痰双肺干湿罗音 B.胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困难

C.寒战，高热，咳嗽，脓痰，胸膜摩擦音 D.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰 E.寒战，高热，咳嗽，脓痰，呼吸困难

2. 肺炎球菌肺炎的病理改变下列哪项是错误的：

A.肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出 B.肺泡内大量RBC WBC浸润 C.肺泡内大量WBC纤维蛋白渗出

D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收，肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞

3. 成人PPD试验有：1:2000阳性，此结果最可能提示：

A.曾有结核菌感染 B.可排除结核病 C.非典型分支杆菌感染 D.结核病已治愈 E.活动性肺结核

4. 24岁男性，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失。胸水常规：草黄色，比重：

9

1.030，WBC：0.8*10/L，淋巴细胞80%，蛋白34g

《内科学》试卷

（注：此试卷按重要程度排序，大家依据自身情况合理选择。另外感谢提供资料以及参与总结的人员！）

2010-2011学年第二学期08级预防医学专业及08影像专业

内科学考试试卷（A卷）

一、选择题（每题1分，共41分） 1. 肺炎球菌肺炎的临床特征是：

A.发热咳嗽咳痰双肺干湿罗音 B.胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困难

C.寒战，高热，咳嗽，脓痰，胸膜摩擦音 D.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰 E.寒战，高热，咳嗽，脓痰，呼吸困难

2. 肺炎球菌肺炎的病理改变下列哪项是错误的：

A.肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出 B.肺泡内大量RBC WBC浸润 C.肺泡内大量WBC纤维蛋白渗出

D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收，肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞

3. 成人PPD试验有：1:2000阳性，此结果最可能提示：

A.曾有结核菌感染 B.可排除结核病 C.非典型分支杆菌感染 D.结核病已治愈 E.活动性肺结核

4. 24岁男性，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失。胸水常规：草黄色，比重：

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1.030，WBC：0.8*10/L，淋巴细胞80%，蛋白34g