临床教学查房教案模板消化内科

自己做的教学查房,供大家给意见

临床教学查房记录

地点： 产科病区 记录人：王秋萍

教学对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级 承担科室（病区）：产科 时间： 2015-1-19-10：00

其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011级 主管住院医师：骆淑娟

主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师

其他人员（姓名、职称、职务、科室）

姓名：王秋萍 职称：主治医师 职务：无 科室：产科 姓名：张焕勤 职称：主治医师 职务：无 科室： 产科 姓名：张金瑞 职称：住院医师 职务：无 科室：产科 姓名：李小容 职称：护士 职务： 无 科室：产科 教学查房题目：前臵胎盘

病例情况（学生汇报资料）：陈佳汇报病史

姓名 杜小兰 年龄27岁；性别：女 职业：无

主诉：停经30+1周，阴道少量流血1天

病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：

已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶

自己做的教学查房,供大家给意见

临床教学查房记录

地点： 产科病区 记录人：王秋萍

教学对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级 承担科室（病区）：产科 时间： 2015-1-19-10：00

其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011级 主管住院医师：骆淑娟

主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师

其他人员（姓名、职称、职务、科室）

姓名：王秋萍 职称：主治医师 职务：无 科室：产科 姓名：张焕勤 职称：主治医师 职务：无 科室： 产科 姓名：张金瑞 职称：住院医师 职务：无 科室：产科 姓名：李小容 职称：护士 职务： 无 科室：产科 教学查房题目：前臵胎盘

病例情况（学生汇报资料）：陈佳汇报病史

姓名 杜小兰 年龄27岁；性别：女 职业：无

主诉：停经30+1周，阴道少量流血1天

病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：

已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶

附件1：住院医师规范化培训--临床教学查房教案卷首

表1、教学查房计划书

医院：嵊州市人民医院 科室：检验科 带教老师姓名：丁秋明 职称：主管检验师 项目名称：血常规自动血液学分析仪操作培教学对象级别（打√）：[1] 训 依托病例（份数）：无 准备材料：病人血常规血、SYSMEX XE-2100型自动血液学分析仪、 稀释液、溶血剂、分类试剂、鞘液、清洗液等。使用与仪器配套的试剂

关键提问：分析仪分析原理？分析步骤？各类指标临床意义？临床危急值？血液分析仪检测结果复查和镜检要求？ 教学要点：分析仪分析原理？临床危急值？血液分析仪检测结果复查和镜检要求？操作示教？ 其他说明（包括实施手段）：理论+实际操作 血常规自动血液学分析仪操作培训 教学目的

掌握血常规自动血液学分析仪操作及分析原理、血液分析仪检测结果复查和镜检要求。 教师提问：标本采集和处理有什么要求？

1.采血前受检者保持安静、放松状态，环境温暖，防止静脉挛缩。一般采用坐姿采血。

2. 用一次性无菌注射器或抗凝真空管采血管采血1ml，置于含150g/l的

K2EDTA水溶液10μl的塑料试管或硅化玻璃试管中，加盖后颠倒混匀抗凝，及时

多器官功能衰竭的护理查房

主讲人：王贺洋指导老师: 石林霞

2016.09

汇报病史体格检查护理诊断、措施、评价疾病相关知识健康教育入院情况汇报病史

?患者8床，方银花，女性，80岁，因“活动后胸闷气喘三十余年，再发加重十天”于9月24号11:19分轮椅推送入院。

?来时神志清楚，精神差，急性病容，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双下肢可及凹陷性浮肿。测

T:36.5℃P:165c/minR:26c/minBp:130/100mmHg Spo2:96%入院后予遵医嘱一级护理，病危、吸氧、心电监护，抗感染、祛痰、平喘、改善循环、扩冠等对症治疗。

?ADL评分:60分，Morse评分:40分，管道滑脱评分：0分Braden评分：21分

?既往史：高血压，心脏病史。

病史汇报

病程经过?9.24号：患者神志清楚，精神差T:36.8℃P:156c/min R:23c/min

Bp:130/90mmHg Spo2:96% 13:11分患者诉胸闷不适，遵医嘱予以5%GS20ml+西地兰0.133mg静推，时间大于15分钟。?13:50分患者胸闷不适无好转，报告值班医生，遵医嘱予以5%GS50ml+硝酸甘油5mg以每小时3毫升持续泵入中。

?21:00分患者全天心率波动范

TBL结合LBL在内科学临床教学中的应用分析

摘要：目的：评估TBL结合LBL教学法在内科学教学中的应用效果。方法：以某高等院校2010级临床医学专业创新班60名学生为研究对象，随机分为TBL结合LBL组和LBL组，每组30人，进行内分泌系统弥漫性毒性甲状腺肿的教学，课前考察出勤率，教学结束后统一进行该章节知识测试及课程满意度调查问卷，对测试成绩和调查问卷的结果进行总结及统计学分析。结果：TBL结合LBL组章节知识测试成绩高于LBL组（P<0.05），TBL结合LBL组对课程教学的满意程度高于LBL组（P<0.05），TBL结合LBL组在课前5分钟的出勤率高于LBL组（P<0.05）。结论：TBL结合LBL教学法能有效提高学生的学习成绩，调动学生学习积极性，能作为传统教学的重要补充。

关键词：TBL结合LBL教学法；LBL教学法；内科学教学；Graves病

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）17-0179-03

内科学是在临床医学中占有重要地位，是学习和掌握其他临床学科的重要基础，其涉及面广，需要医学生理解记忆内容多。本研究以Graves病为例子，分析TBL结合LBL教学

法在内科学教学中的效果。TBL（Team-based learning）教学法是以学生为主体，以团队为基础，引导学生自主学习，培养学生终生学习能力的教学方法[1]。LBL（Lecture-based learning）教学法是以教师为主体，以讲课为中心

消化内科PBL教学案例

张××，男性，35岁。

主诉：反复上腹部疼痛3年，黑便5天，腹痛加重伴呕血2天。

现病史：近3年来常有上腹部疼痛，为烧灼样痛，多于餐前出现，进食后可缓解，偶有夜间痛醒，有反酸、嗳气，每年秋冬季节腹痛发作，未系统诊治。5天前开始间断排黑便，大便不成形，每次量不多，未在意，2天前无明显诱因出现腹痛加重，恶心，呕吐，呕吐物为咖啡渣样物，混有胃内容物，量共约200ml，无头晕、心悸，今日再次出现腹痛并呕咖啡渣样物，量约500ml，头晕、乏力、心悸，为明确诊治入我院。

既往史：否认肝炎病史。

体格检查：T 36.7℃，R 20次/分，P 110次/分，Bp 80/50mmHg。意识模糊，巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次/分，律整，未闻及杂音，腹软，剑突下有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分，双下肢无浮肿。

急诊胃镜检查：食道黏膜光滑；胃腔内有少量积血，胃黏膜未见溃疡；十二指肠球部前壁可见1.0cm×1.2cm大小的溃疡，有活动性出血。

血常规：RBC 400×1012/L， HB 96g/L，WBC 8.5×109/L，N 71%， M

消化内科PBL教学案例

张××，男性，35岁。

主诉：反复上腹部疼痛3年，黑便5天，腹痛加重伴呕血2天。

现病史：近3年来常有上腹部疼痛，为烧灼样痛，多于餐前出现，进食后可缓解，偶有夜间痛醒，有反酸、嗳气，每年秋冬季节腹痛发作，未系统诊治。5天前开始间断排黑便，大便不成形，每次量不多，未在意，2天前无明显诱因出现腹痛加重，恶心，呕吐，呕吐物为咖啡渣样物，混有胃内容物，量共约200ml，无头晕、心悸，今日再次出现腹痛并呕咖啡渣样物，量约500ml，头晕、乏力、心悸，为明确诊治入我院。

既往史：否认肝炎病史。

体格检查：T 36.7℃，R 20次/分，P 110次/分，Bp 80/50mmHg。意识模糊，巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次/分，律整，未闻及杂音，腹软，剑突下有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分，双下肢无浮肿。

急诊胃镜检查：食道黏膜光滑；胃腔内有少量积血，胃黏膜未见溃疡；十二指肠球部前壁可见1.0cm×1.2cm大小的溃疡，有活动性出血。

血常规：RBC 400×1012/L， HB 96g/L，WBC 8.5×109/L，N 71%， M

教学药历首页

建立日期： 2017 年 4 月 4 日 建立人： 马彦峥

姓名 ** 性别 男 年龄 87岁 住院号 599260 住院时间2017-04-04，15:08 籍贯 / 手机号/ 身高(cm) 体温 用药史 主诉和现病史： 主诉：黑便1天，晕厥1次。 出院时间2017-04-12 职 业 退休 民族 汉族 ID号*** / 36.5℃ 体重(kg) / 心率 血型 120次/分 O型阳性 血压mmHg 125/83 患者长期口服“阿司匹林肠溶片”，间断口服“洛索洛芬钠片”。 现病史：患者长期口服“阿司匹林肠溶片”，间断口服“洛索洛芬钠片”。2017年4月4日凌晨4点开始出现黑便，共解黑色软便3次，量约500g，无鲜血。伴乏力、心慌不适。于昨日4点起床时出现晕厥1次，意识不清，无抽搐，无口吐白沫，持续2分钟后自行缓解。无明显腹痛腹胀，无恶心呕吐，无反酸及胸骨后烧灼感，无嗳气，无发热，未用药治疗。于今日来我院就诊，门诊查便常规：“黑色软便，红细胞2-4/Hp，潜血（+）”。门诊以“消化道出血”为诊断收入我科。病程中患者精神欠佳，乏力，食欲一般，睡眠

贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径

（2011年版）

一、贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为贲门失弛缓症（ICD-10：K22.0）。 行内镜下气囊扩张术（ICD-9-CM-3:42.9204）。 （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南–消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年11月第2版）。

1.症状：吞咽困难，可伴有反食、胸痛、夜间呛咳，病程长，病情反复，时轻时重。

2.体征：可无特殊体征或有营养不良的体征。

3.辅助检查：食管造影或上消化道造影、食管压力测定等符合贲门失弛缓症，胃镜检查除外食管下段、贲门部其他病变。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南–消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年11月第2版）。

1.一般治疗：改变进食方式，包括流食/半流食、缓慢进食等。 2.药物治疗：钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂等。 3.内镜下扩张或肉毒杆菌毒素局部注射。 4.以上治疗无效者，可考虑其他治疗（外科等）。 （四）标准住院日为6–7天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K22.0贲门失弛缓症疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊

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---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

临床业医师《内科学》消化性溃疡

（一）病因和发病机制

是对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御――修复因素之间失去平衡的结果。GU主要是防御、修复因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。（此考点考生要牢记）。

1.幽门螺?H菌感染是消化性溃疡的主要病因。

（1）消化性溃疡患者中Hp感染率高，Hp是慢性胃窦炎主要病因，几乎所有DU均有慢性胃窦炎，大多数GU是在慢性胃窦炎基础上发生的。

（2）Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡。①Hp凭借其毒力因子的作用，在胃型粘膜（胃粘膜和有胃窦化生的十二指肠粘膜）定居繁殖，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御／修复机制，导致溃疡发生。②Hp感染促使胃液素和胃酸分泌增加，增强侵袭因素，使溃疡发生机率大大增加。

（3）根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。

2.胃酸和胃蛋白酶溃疡发生在与胃酸接触的粘膜。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，胃蛋白酶能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶活性是取决于胃液pH值，过度胃酸分泌，可破坏胃粘膜屏障，加

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---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

强胃Pr酶的消化作用，如胃泌素