基药优先使用制度

基药制度对中国医药市场影响深度分析

《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中明确要求：对政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，实行省级集中网上公开招标采购，并坚持“质量优先、价格合理”的原则。

一.「安徽模式」首创的「双信封制」带来的影响

1.唯低价论

从基药招标的实践来看，由安徽省首创的“双信封制”是各省基药招标的主流模式。由于前期“安徽模式”对经济技术标要求过于宽松，导致企业恶性低价中标。这种“唯低价是取”的招标模式引发了后续的一系列药品质量及低价常用药品供应短缺的问题。

2.对唯低价论的修正

自2010年四川蜀中制药药品质量事件曝光后，国务院办公厅发文要求对“双信封”模式进行了修正。其后，部分省份对商务标环节进行了改良，比如，北京市在招标政策中规定，除了最低价中标外，还有两个经济技术标和商务标综合评审最高分的药企同时中标；江苏、福建、宁夏、甘肃和青海省在招标中先对基药进行质量分组。这些双信封制的“变种”模式，其实质都是给予了竞标药品技术、质量方面更多的考虑。

此外，上海和重庆采取的是“综合评分制”，比如在上海的基药招标政策中，技术分（包括质量、信誉和服务）权重为70%，价格分权重为30%。与双信封制相比，药品的技术质量在

生物制品临床使用管理制度

1．目的：

加强生物制品临床使用的管理，促进临床合理用药，提高医疗质量。

2．适用范围：

全院医疗、药学和相关管理人员。 3．标准；

生物制品是以微生物、细胞、动物或人员组织和体液等为原料，应用传统技术或现代生物技术制成，用于人类疾病的预防、治疗和诊断。

3．1为保证临床使用生物制品的质量，购进生物制品，必须严格按照药品采购管理制度要求索取相关资料，签署质量保证协议书。 3．2严格按生物制品入库验收要求，查验相关药品和信息资料已及冷链运输管理情况。按照说明书要求贮存保管生物制品。对热不稳定的生物制品，运输和贮存都应有专门的设施，贮存温度为2-8℃，严防冻结。生物制品应列为重点养护品种，按规定进行养护检查，严格遵循先进先出，近效期先出的原则，防止过期失效。

3．3生物制品处方调剂过程中，应向取药者交待其特殊的储存条件，以保证药品质量。

3．4临床使用生物制品应严格掌握适应症和禁忌症，使用中严密观察，以保证医疗质量和安全。对需使用安全风险较大、价格较高的生物制品，应组织科内病例讨论、科主任同意后方可使用。 3．5医护人员加强生物制品的不良反应监测，临床药学室定期收集

关于急诊抢救优先住院制度、机制与措施 各科室： “畅通绿色通道”是我们的任务；“三先一后”（先抢救、先 治疗、先检查、后补办手续）是我们的抢救原则，“一切为病人”是我们的宗旨。为了更好、更快、更方便的急需抢救的病人提供医疗服务，充分体现时间就是生命的至高无上的原则，经医院研究，根据我院目前的实际情况，特对急需在第一时间得到救治的病人实行“三先一后”制度，开通绿色通道，以挽救病人的生命，现就有关事项规定如下，请遵照执行。 一、急救室各种抢救设备及抢救药品配备齐全，实行24小时值 班制度，可以接受各专业疾病的救护任务，随时待命出诊。

二、保证救护车的正常工作，确保车辆的状况良好。 三、车载物品应按时补充。 四、严格交接班制度， 五、规范院前急救行为， 六、急诊诊治范围：

1、各种外伤、颅脑损伤、骨折、胸部、腹部损伤、电击伤等。 2、各种中毒、发热、溺水、中暑等。

3、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺气肿、咯面、气胸、气管异物。 4、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、高血压、心衰、休克等。

5、急性腹痛、消化道出血、胃及十二指肠溃疡、消化道穿孔、肝硬化。 6、各种昏迷、脑梗

基本药物优先合理使用实施办法

第一章总则

第一条基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。

第二条本实施办法中所指基本药物包括国家基本药物和省增补药物。第二章组织领导及职责

第三条成立基本药物优先合理使用领导小组。

第四条职责及分工（一）基本药物优先合理使用领导小组负责建立健全基本药物的引进、使用、评价及监管等各项制度；（二）医务部负责组织基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管；（三）药学部提供技术支持，负责基本药物的供应、处方专项点评及《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》等相关知识培训。第三章基本药物的配备及引进

第五条新品种的引进：药学部根据临床需求、国家基本药物政策等相关要求拟定需要增补的基本药物品种、品规目录，报药事管理与药物治疗学委员会审核，然后按照卫生厅基本药物中标厂家进行引进。第六条现有品种的调整：我院现有基本药物品种予以保留，未中标的品规由采购部参照卫生厅基本药物中标结果确定中标厂家，报分管院长审核、签字后执行。

第七条药学部每季度将基本药物的调整情况报药事管理与药物治疗学委员会备案。

第四章基本药物优先合理使用相关措施

第八条加强基本药物优先合理

使用Entity Framework 4进行代码优先开发

使用Entity Framework 4进行代码优先开发

【原文地址】Code-First Development with Entity Framework 4 【原文发表日期】 2010/7/16 4:35 AM

.NET 4随带发布了一个改进版的Entity Framework（EF）— 一个位于System.Data.Entity命名空间的数据访问函数库。

当Entity Framework在.NET 3.5 SP1里第一次发布的时候，很多程序员给我们提供了反馈，指出他们认为在第一个版本中不足的地方。SQL团队积极听取这些意见，并且在.NET 4的版本里吸取了意见。 EF4里一些重大改进包含有：

· 支持简单CLR对象（POCO）：现在你不需要基类或者数据持久化属性就可以定义实体了。 · 支持延迟加载：现在你可以即时加载子对象，而不是预先加载它们。

· 支持N-层技术和自跟踪实体：用来处理在层间传输实体或者无状态Web调用的情况。

· 更好的SQL语句生成和存储过程的支持：EF 4执行的是更快的SQL，而且还包括了对更好的存储过程集成支持。

· 支持自动的单复数名词转换：EF

基药网上测试89课题答案 一、儿童上呼吸道感染和腹泻病

1.ABCD 2.D 3.A 4.C 5.B 6.ABCD 7.ABCD 8.ABCD 9.A 10.ABCD

二、抗菌药物与临床合理用药 1.ABC 2.ABCD 3.BCD 4.B 5.ABC 6.B 7.ABC 8.ABCD 9.BCD 10.BCD

三、泌尿系统疾病（二）

1.ABCD 2.C 3.ABC 4.B 5.ABCD 6.A 7.ABD 8.D 9.ABCD 10.ABC

四、泌尿系统疾病（一） 1.AB 2.ABCD 3.D 4.ABC 5.ABCD

五、高血压的诊断和治疗

1.C 2.D 3.A 4.B 5-10ABCD

六、盆腔炎症性疾病

1.B 2.C 3.D 4.C 5.A 6.A 7.A 8.A 9.D 10.A

七、心律失常的诊断和治疗（一）

1.ABCD 2.ABCD 3.A 4.A 5.C

八、妇科炎症（二）

1.D 2.B 3.C 4.C

渔药的管理和规范使用

一、渔药的定义、分类及特点1．定义

渔药是“用以预防、控制和治疗水产动植物的病虫害，促进养殖品种健康生长，增强机体抗病能力以及改善养殖水体的一切物质。

2．分类

目前大多以其使用目的进行分类。大体可分9大类：

⑴环境改良剂以改良养殖水域环境为目的所使用的药物，包括底质改良剂、水改良剂和生态条件改良剂。

⑵消毒剂以杀灭水体中的微生物（包括原生动物）为目的所使用的药物。包括氧化剂、双链季铵盐、有机碘等。

⑶抗微生物药指通过内服、浸浴或注射，杀灭或抑制体内微生物繁殖、生长的药物。包括抗病毒药、抗细菌药、抗真菌药等。

⑷抗寄生虫药指通过药浴或内服，杀死或驱除体外或体内寄生虫的药物以及杀灭水体中有害无脊椎动物的药物。包括抗原虫药、抗蠕虫药和抗甲壳动物药等。

⑸生物制品通过物理、化学手段或生物技术制成微生物及其相应产品的药剂，通常有特异性的作用。包括疫苗、免疫血清等。广义的生物制品还包括微生态制剂。

⑹微生态制剂是一类活的微生物制剂，具有改善机体微生态平衡的作用。主要是细菌或真菌，对动物有益，可改善动物的代谢，无致病性，对致病微生物并有一定程度的抑制作用，从而达到预防疾病的目的。微生态制剂除活的细菌等外，一般还包括促进这些微生物生长的物质，称为益生元（

抗菌药物临床应用指导原则

前言

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。

《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。

渔药的管理和规范使用

一、渔药的定义、分类及特点1．定义

渔药是“用以预防、控制和治疗水产动植物的病虫害，促进养殖品种健康生长，增强机体抗病能力以及改善养殖水体的一切物质。

2．分类

目前大多以其使用目的进行分类。大体可分9大类：

⑴环境改良剂以改良养殖水域环境为目的所使用的药物，包括底质改良剂、水改良剂和生态条件改良剂。

⑵消毒剂以杀灭水体中的微生物（包括原生动物）为目的所使用的药物。包括氧化剂、双链季铵盐、有机碘等。

⑶抗微生物药指通过内服、浸浴或注射，杀灭或抑制体内微生物繁殖、生长的药物。包括抗病毒药、抗细菌药、抗真菌药等。

⑷抗寄生虫药指通过药浴或内服，杀死或驱除体外或体内寄生虫的药物以及杀灭水体中有害无脊椎动物的药物。包括抗原虫药、抗蠕虫药和抗甲壳动物药等。

⑸生物制品通过物理、化学手段或生物技术制成微生物及其相应产品的药剂，通常有特异性的作用。包括疫苗、免疫血清等。广义的生物制品还包括微生态制剂。

⑹微生态制剂是一类活的微生物制剂，具有改善机体微生态平衡的作用。主要是细菌或真菌，对动物有益，可改善动物的代谢，无致病性，对致病微生物并有一定程度的抑制作用，从而达到预防疾病的目的。微生态制剂除活的细菌等外，一般还包括促进这些微生物生长的物质，称为益生元（

门诊急危重症患者优先处置制度

为切实做好门诊急危重症患者的抢救及后续治疗工作，提供快

速、有序、 有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“以患者的生命、健康、安全、满意”高于一切的服务宗旨,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：

1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进

入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。

2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：

（1）接诊医师必须对门诊急危重症患者实行首诊负责 制。

（2）门诊患者突发意外情况时，所在科室或就近科室就地进行

抢救，并通知相关科室配合抢救。

（3）门诊患者是否进入“优先处置通道”，由接诊的当班医生

根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人， 不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。

（4）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治

和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。

（5）危重患者优先入院抢救，由首诊接诊医生、护士护送，后

补 办住院手续。

（6）各专业科室每日预留 1～2 张床位。

（7）全院职工必须执行我院设立门、急诊“优先处置通道”的

决定， 凡对