房间隔缺损合并肺动脉高压的危害

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房间隔缺损合并肺动脉高压患者介入治

疗的护理

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】目的探讨房间隔缺损合并肺动脉高压患者介入治疗的护理。方法对30例房间隔缺损合并肺动脉高压患者行介入封堵治疗术前、术中、术后的护理。结果通过对30例房间隔缺损合并肺动脉高压患者围术期进行的正确、系统的护理，使手术成功率提高、风险降低、术中、术后并发症减少。

【关键词】房间隔缺损肺动脉高压介入治疗围术期护理 房间隔缺损（ASD）合并肺动脉高压的患者多数已失去手术的最佳时机，介入治疗是患者最后的选择。但此类患者介入治疗术中、术后并发症发生率高，因此，围术期正确、合理的护理显得尤为重要，它不仅可以提高手术的成功率，还减少围术期并发症的发生率。自2006年5月-2010年11月，我科应用封堵器治疗合并肺动脉高压的房间隔缺损30例，通过临床精心护理，并发症较前明显减少，现将护理体会报道如下。 1临床资料

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1.1一般资料本组30例，男，12例，女，18例，年龄45-72岁，平均年龄5

《临床荟萃》

1 99 5年

第

1

卷

第期

达 3%发生率为,

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1

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有人认为这种情况8是人体内。

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目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗经验。方法2002年9月至2007年9月共手术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者79例,围术期采用综合性降肺动脉压措施,注意保护心肺功能,术后合理使用呼吸机及前列腺素E1,保持呼吸道通畅。结果早期死亡6例(7.59%),术后出现肺动脉高压危象8例(10.12%)。随访62例,所有肺动脉高压均降至中度以下。结论术前准确判断肺动

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先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗廖振维邹小明王武军( 南方医科大学附属南方医院心胸外科广东广州 50 1 ) 155【摘要】目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗经验。方法 20年 9月至 20年 9月共手术治疗 02 07先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者 7 9例，围术期采用综合性降肺动脉压措施，意保护心肺功能，后合理使用呼注术

吸机及前列腺素 E,。保持呼吸道通畅。结果

早期死亡 6例 ( .9 )术后出现肺动脉高压危象 8例( 0 1% ) 75%, 1、2。

房间隔缺损诊疗指南

【房间隔缺损的诊断】

1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。

2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。

3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。

【房间隔缺损的治疗】

方案一经皮房间隔缺损堵闭术

一、适应证

1、年龄:通常≥3岁。

2、直径≥5mm,伴右心容量负荷增加,≤36mm的继发孔型左向右分流ASD。

3、缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm。

4、房间隔的直径>所选用封堵伞左房侧的直径。

5、不合并必须外科手术的其他心脏畸形。

二、禁忌证

1、原发孔型ASD及静脉窦型ASD。

2、心内膜炎及出血性疾患。

3、封堵器安置处有血栓存在,导管插入处有静脉血栓形成。

4、严重肺动脉高压导致右向左分流。

5、伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。

三、操作方法

(一)术前准备

1、相关化验检查;经胸或(和)食道超声心动图检查,心电图及X线胸片。

2、术前1天口服阿司匹林,小儿3~5mmg/(kg·d)。

(二)操作步骤

局麻或全麻下穿刺股静脉,行右心导管检查;静脉推注肝素100U/kg。将0.035英寸(260cm长)加硬导丝置于左上肺静脉内,沿该导丝送入测量球囊明确ASD的伸展直径

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野百合碱处理大鼠肺动脉高压模型的塑造

肺动脉高压尤其是特发性肺动脉高压(Idiopathic Pulmonary Artery Hypertension,IPAH)是一种预后极差的疾病,其发病机制不明,治疗棘手。野百合碱（Monocrotatine,MCT）属于豆科植物野百合属，它所引起的肺动脉高压(Pulmonary Artery Hypertension,PAH)大鼠是一种较为理想的肺动脉高压动物模型［１，２］，在MCT-PAH动物模型大鼠血清中已发现内皮素-1（ET-1）、心钠素（ANP）及血栓素2（TXB2）明显升高，而环鸟苷酸（CGMP）、降钙素基因相关肽(CGRP)及6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)明显下降［３］。但不清楚这些炎症介质的改变是PAH发病的起始原因，抑或是PAH的结果。作者观察MCT所致PAH大鼠血清对肺动脉压力、肺血管重塑的影响，以了解炎症机制在PAH发病过程中的作用。

1 材料与方法

1.1 实验动物与MCT溶液配制

雄性Wister SD大鼠140只，体重150～180g，由中国医学科学院北京协和医院实验动物中心提供；MCT结晶(美国产) 溶解在

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野百合碱处理大鼠肺动脉高压模型的塑造

肺动脉高压尤其是特发性肺动脉高压(Idiopathic Pulmonary Artery Hypertension,IPAH)是一种预后极差的疾病,其发病机制不明,治疗棘手。野百合碱（Monocrotatine,MCT）属于豆科植物野百合属，它所引起的肺动脉高压(Pulmonary Artery Hypertension,PAH)大鼠是一种较为理想的肺动脉高压动物模型［１，２］，在MCT-PAH动物模型大鼠血清中已发现内皮素-1（ET-1）、心钠素（ANP）及血栓素2（TXB2）明显升高，而环鸟苷酸（CGMP）、降钙素基因相关肽(CGRP)及6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)明显下降［３］。但不清楚这些炎症介质的改变是PAH发病的起始原因，抑或是PAH的结果。作者观察MCT所致PAH大鼠血清对肺动脉压力、肺血管重塑的影响，以了解炎症机制在PAH发病过程中的作用。

1 材料与方法

1.1 实验动物与MCT溶液配制

雄性Wister SD大鼠140只，体重150～180g，由中国医学科学院北京协和医院实验动物中心提供；MCT结晶(美国产) 溶解在

为分析房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)介入治疗失败后外科手术的效果,选择2000年1月至2007年12月在我院接受经导管介入治疗ASD(12例)和VSD(4例)失败后需再行外科手术的16例,其中封堵器脱落7例,心脏穿孔3例,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)2例,瓣膜关闭不全2例(其中1例合并Ⅲ度AVB),残余漏和封堵失败各1例。手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后入I

《沈阳部队医药》

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房间隔缺损与室间隔缺损介入治疗失败后外科手术疗效分析张南滨汪曾炜韩宏光朱洪玉王辉山 李新民

摘要

为分析房间隔缺损 ( S和室间隔缺损( S介入治疗失败后外科手术的效果， A D) V D)选择 20 0 0年 1月

至 20 0 7年 1 2月在我院接受经导管介入治疗 A D 1 S ( 2例 ) V D 4例)和 S(失败后需再行外科手术的 1 6例，中封其

堵器脱落 7例，心脏穿孔 3例， I I度房室传导阻滞 ( V 2例，膜关闭不全 2例 (中 1合并 I度 A B, I A B)瓣其例 I I V )残余漏和封堵失败各 1例。手术均在体外循环下进行，出封堵器，复心内畸形，后入 I U监护。结果表取修术 C明，S A D介入治疗患

围术期肺动脉导管临床专家共识

中华医学会麻醉学分会

肺动脉导管(pulmonary artery catheter，PAC)是右心导管的一种，

经皮穿刺后，导管经上腔或下腔静脉到右房、右室，再进入肺动脉及其分支。

用途：

1 通过PAC可测定心脏各部位的血氧饱和度，计算血氧含量，判断心腔或大血管间是否存在分流和畸形。

2 可连续监测：

肺动脉压(pulmonary arterial pressure，PAP) 心输出量(cardiac output，CO)

右心室射血分数(right ventricular ejection fraction，RVEF)

右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume，RVEDV) 混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation，SvO2) 测定中心静脉压(central venous pressure，CVP)

肺动脉楔压(pulmonary capillary wedge pressure，PAWP)等

用于判定心内容量，并通过计算心内分流量、全身血管和肺血管阻力、氧转运量和氧消耗量等，评价心、肺功能和病变的严重程度。

本文总结我院2000年6月-2006年6月收治的急性肺塞患者28例,现将诊治体会报告如下：1资料与方法1.1资料本组PE患者28例,男10例,女18例,年龄21～76岁。其中伴下肢深静脉血栓形成者10例,合并下肢静脉曲张4例,下肢静脉曲张术后2例,产后3例,

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药论医杂坛志

2 007年7 月第 2 8卷

第 1期

急4性肺脉动栓塞治 析诊分赵霞虞城秋县民医院人城虞县40 6370键关词肺动脉；塞栓；心血管；治

中诊图分 类号5: 3 R 56.文标识献码： B文章编号：6 322(0 7 1140 1- 742. 02) 4 0 01- RI制)在2 0 .~。N控 . 0 3

本文结总我院 20 0年0 6月2一 00年 66月收 的急治肺性塞患者 2例，现8诊将体会治报告如下： 1料资与法方11料资 本.组 PE患者 2 8例， 1男例 0, 1女

851疗效判定治愈：动时呼困难吸症状等消 .活失，声心动图： 结构功能脏正常，动压脉正超心肺常，螺旋C或 T缺肺损段完消全失遗或留不足 1个段；显效肺：动时呼吸困难等症状显明转好，活肺动脉下降大于 2m压 g螺或旋C显示损肺缺5 mH,

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胎儿肺动脉瓣狭窄是怎么形成的

导语：在胎儿发育和成长时期，孕妇需要对他们的发育和健康状况随

时观察和掌握好，因此定期产检至关重要，当医生们观察到胎儿肺动脉瓣狭窄时，更要

在胎儿发育和成长时期，孕妇需要对他们的发育和健康状况随时观察和掌握好，因此定期产检至关重要，当医生们观察到胎儿肺动脉瓣狭窄时，更要意识到问题的严重性，搞清楚具体的状况，并明确形成这种现象的原因，才能加强防范，必要的时候也要尽快医治。

单纯肺动脉口狭窄是指肺动脉瓣或漏斗部狭窄而室间隔完整的先天性畸形。症状轻重与肺动脉口狭窄程度有关。轻度狭窄多无症状。生长发育良好，常因体检发现有心杂音而进一步检查获得确诊。中度狭窄可有心悸，劳累后呼吸困难。重度狭窄者常因伴有卵圆孔未闭，除有呼吸困难外，尚可有青紫、杵状指(趾)及心力衰竭等症状。

在胚胎形成的头3 个月中，胎儿可因各种原因导致肺动脉狭窄。其中值得指出的两个重要原因，一个是环境因子，即风疹综合征，另一个是家族遗传因子。如果母亲在妊娠的头3 个月内患风疹，即可使胎儿发生风疹综合征，表现为白内障、耳聋及心血管畸形，而心血管畸形者最多是为肺动脉狭窄，也可为肺动脉瓣膜狭窄。近来发现有家族性肺动脉瓣狭窄，在兄弟当中之发病率