接诊记录模板200条 填写

模板1 ：反流性食管炎 浅表性胃炎 1.主观资料：

反酸，胃痛半月。

患者于半月前渐起反酸、胃部烧灼感，平躺反酸明显，进展无缓解，无嗳气，自服“法莫替丁”症状缓解不明显。 2.客观资料：

一般情况可，大小便正常。 辅助检查：（2015-08-25）胃镜示：反流性食管炎，浅表性胃炎。 3.评估：

反流性食管炎 浅表性胃炎 4.处置计划：

1. 吗丁啉片 2片 口服 1日2次 胃达喜片 2片 嚼服 1日3次 泮托拉唑肠溶片 1粒 口服 1日3次 2. 清淡饮食

模板2 ：反流性食管炎 1.主观资料：

反酸、烧心半月

半月前吃红薯后出现反酸，胃部烧心感，反酸以夜间明显，自服“法莫替丁片”症状缓解不明显。遂来诊。 2.客观资料：

PE：BP100/70mmhg,心肺听诊无异常。剑突下压痛，腹平软，余无异常。

模板1 ：反流性食管炎 浅表性胃炎 1.主观资料：

反酸，胃痛半月。

患者于半月前渐起反酸、胃部烧灼感，平躺反酸明显，进展无缓解，无嗳气，自服“法莫替丁”症状缓解不明显。 2.客观资料：

一般情况可，大小便正常。 辅助检查：（2015-08-25）胃镜示：反流性食管炎，浅表性胃炎。 3.评估：

反流性食管炎 浅表性胃炎 4.处置计划：

1. 吗丁啉片 2片 口服 1日2次 胃达喜片 2片 嚼服 1日3次 泮托拉唑肠溶片 1粒 口服 1日3次 2. 清淡饮食

模板2 ：反流性食管炎 1.主观资料：

反酸、烧心半月

半月前吃红薯后出现反酸，胃部烧心感，反酸以夜间明显，自服“法莫替丁片”症状缓解不明显。遂来诊。 2.客观资料：

PE：BP100/70mmhg,心肺听诊无异常。剑突下压痛，腹平软，余无异常。

接诊记录表

姓名：周文林 编号□□□-□□□□□

就诊者的主观资料:

无头痛、伴乏力、眼花，嗜盐，全身酸痛、食欲下降。无高血压家族病史，无烟酒嗜好。

就诊者的客观资料：

血压：166/90mmHg,心率81次/分，律齐， 空腹血糖5.8mmol/L，

EKG：正常心电图；

评估：

根据病史、体检考虑为高血压 ，应加强药物治疗及追踪观察，

处置计划：

1、每月测血压1次，血压稳定后（小于150/90mmgH）改为每3个月测一次。

2、每半年测BMI，腰围一次，保持现有体重。 3、每年测血脂，血糖，尿常规，肾功能，心电图一次。 4、经功能锻炼后，目前生活能自理，继续加强功能锻炼。 5、低盐饮食，每日摄盐6g以下，控制总热量摄入。

医生签字：张莊

接诊日期： 2013 年 10月 2日

电 气 设 备 检 修 记 录

中海炼化惠州炼油分公司

填写说明：

1、 设备修试记录的作用：除继电保护自动装置外，它是所有设备的修试工作的一种综合的检修记录，通过该记录可以直观的反映设备检修的全过程。 2、 记录内容除验收意见外由工作负责人填写。 3、 设备修试记录应具备以下内容：

修试日期，修试设备的名称，修试性质，修试内容，存在问题及结论，验收意见，工作负责人和验收值班员签名。 3、 对设备修试记录的填写要求：

1） 在工作内容栏检修负责人应将检修的全过程，及检修中发现的问题和处理情况交代清楚。

2） 修试性质分类：a、 新投入设备的解体检修，以及大修、小修、预试、临修（临检）、状态检修后的交接；b、 消除非检修类的缺陷；c、计量及指示仪表的校验工作；d、取油样进行油化试验。

4） 存在的问题和结论：工作负责人应说明该设备是否有遗留问题，运行中应注意事项，并作明确结论。

如：a、 对停电检修的设备的结论为可以投运；b、对不停电的工作（缺陷消除）结论为放油阀处无渗油、螺丝已紧固，油位正常，油的色谱分析、简化试验结论待报告等。

5） 验收意见：由当值人员对设备进行验收后填写，根据验收情况，说明设备现状，确定该设备经检

　　记录是记载过程状态和过程结果的文件，是质量管理体系文件的一个重要组成部分。所谓过程状态主要针对产品质量的形成过程和体系的运行过程，而过程结果则是指体系运行效果和产品满足质量要求的程度。根据记录的上述特性，记录在组织的质量管理体系中发挥着重要的作用。

01
记录过程中常见问题

　　质量记录如何填写?

　　(1) 盲：记录的设置、设计目的、功能不明，不是为管理、改进所用，而是为了应付检查。

　　(2) 乱：记录的设置、设计随意性强，缺乏体系考虑，记录的填写，保管收集混乱，责任不清。

　　(3) 散：保存、管理分散，未作统一的规定。

　　(4) 松：记录填写、传递、保管不严，日常疏于检查，达不到要求，无人考核，且丢失和涂改现象严重。

　　(5) 空：该填不填，空格很多，缺乏严肃性，法定性。

　　(6) 错：写错别字，语言表达不清，填写错误。

　　02

　　记录的设计和编制意义

　　1.记录的充分性和必要性：

　　记录作为基础性和依据性文件，应尽可能全面地反映产品质量形成的过程和结果以及质量管理体系的运行状态和结果。为此，组织既要从总体上评价记录的充分性，力求使原始记录完整，同时又要对每一记录的必要性进行逐一评审和取舍，要注意并非记录越多越好，正确的做法

医生接诊艺术

根据上万名患者满意度问卷资料显示，其中反应最强烈问题之一的是医护人员，（1）服务质量差，（2）接诊生硬、简单、快速。请听患者的一首顺口溜：就医难、接诊快、排队长、治疗慢、服务态度生硬、看病手续麻烦、小病能看出大病来。针对这种传统医院的“老大难”问题，现将总结的深受患者欢迎爱戴的资深专家的九点接诊艺术奉献大家，供参考。

一、亲切法：在一分钟左右用热情的笑脸、诚信的眼光、主动迎接的文明用语和点头示意，送上一杯水，递上一张报等形体语言表示对“客人到来”的热情友好，用你的真情打动病人的心，消除陌生感。

二、同情法：接下对病人的叙述病史仔细听，从你的眼神、表情和对话中表示对病友的病情、久治不愈的现状、昂贵的药费、身体的病苦以示深切同情，这样他（她）会把心中的真情、隐私告诉你以获得同情，拉近距离。

三、心理法：运用心理法了解他（她）的病情、治疗过程、对健康的认识、职业、家庭社会关系、财产状况、对疾病认识的误区等心理障碍、心理压力、心理承受力和心理势态、消除心理障碍、疏导心理压力、增强心理积极兴奋度，帮助建立战胜疾病的信心。

四、哲理法：对病友的疾病、痛苦、经济除了给予同情心，还要用颇有哲学道理的语言解释，劝说和引导。例如：“小病不治

大西铁路客运专线 TB2

旁 站 监 理 记 录 表

施工合同段：线下12标 编号： 日期 天气情况 工程地点 旁站监理部位或工序 旁站监理开始时间 施工情况： 初期支护（锚杆安装、喷射砼施工） 旁站监理结束时间 施工情况：（应包括以下内容） 施工里程、部位： XK+23---21C初支 施工工艺、方法： ￠22砂浆锚杆，湿喷工艺 施工过程是否正常：正常 施工中出现的问题：操作工人人数不够，锁脚锚杆与钢架焊接不牢固，锚杆间距不符合设计，电焊机砼喷射机出现故障，钢架背后局部地方没有喷实，砼表面局部地方厚度不够，表面局部地方不平整。 处理意见及执行情况：提出具体要求（如：要求增加工人，要求补焊处理，间距必须符合设计，及时检修机械，钢架背后必须喷填密实，砼厚度、表面不平整必须补喷处理） 处理结果：已按要求进行处理（整改） 重点旁站环节及其效果： 锚杆长度、根数，锚杆垫板尺寸，喷射砼厚度 其它情况：锚杆安装起止时间，砼射砼起止时间 施 工 单

1、鞋柜的隔板不要做到头，留一点空间好让鞋子的灰能漏到最底层，水槽和燃气灶上方装灯。定卫生间地漏的位置时一定要先想好，量好尺寸。地漏最好位于砖的一边，如果在砖的中间位置的话，无论砖怎么样倾斜，地漏都不会是最低点。

2、卫生间，空调插座均未设计开关。特别是卫生间电热水器，以一双级开关带一插为宜。如要关去电热，拔插头有危险

3、关于面砖阳角部分的处理方法，归根到底是看工人的水平。如果泥水工工人水平不错，而且磨瓷砖的工具比较好的话，就应该毫不犹豫的选择磨45度角的做法。从效果上来看，只要磨的好，磨45度角的阳角做法，是最漂亮的！如果工人的水平确实不怎么样，那么你还是选择用阳角条吧，因为磨的不好的45度角做法还不如用阳角条的效果。

4、排好水管后的水管加压测试也是非常重要的。测试时，大家一定要在场，而且测试时间至少在30分钟以上，条件许可的，最好一个小时。10公斤加压，最后没有任何减少方可测试通过。

5、塑钢门的时候一定要算好塑钢门门框凸出墙壁的尺寸，知会安装人员，使得最后门框和贴完瓷片的墙壁是平的，这样既美观，又好做卫生。

6、木工的包门套和泥工的贴瓷砖也是要配合的，包门套的时候，要考虑下面的地面（门的两边地面的任何一面）是否还

资料员必备的

隐蔽工程验收记录填写提示

长沙市城建档案馆

周泽涵编

资料员必备的

隐蔽工程验收记录凡上一道工序(分项工程 的施工结果 凡上一道工序 分项工程)的施工结果， 分项工程 的施工结果， 将被下一道工序(结果)所掩盖的工程， 将被下一道工序(结果)所掩盖的工程， 均称隐蔽工程。 均称隐蔽工程。所有的隐蔽工程在隐蔽前 必须进行质量检查， 必须进行质量检查，由施工项目负责人组 织施工员、质检人员，并请监理参加， 织施工员、质检人员，并请监理参加，涉 及到基础和重要结构部位的隐检须请建设 单位现场代表、设计人员和质监人员参加， 单位现场代表、设计人员和质监人员参加， 检查要及时形成隐蔽记录，并及时签证， 检查要及时形成隐蔽记录，并及时签证， 隐蔽记录的内容由质检员负责填写。 隐蔽记录的内容由质检员负责填写。

资料员必备的

土方工程： 土方工程：土方基槽、房心回填前检查基底清理、基底标高情况等 土方基槽、房心回填前检查基底清理、

资料员必备的

桩基工程： 桩基工程：钢筋笼规格、尺寸、沉渣厚度、 钢筋笼规格、尺寸、沉渣厚度、清孔情况等

资料员必备的

地下防水工程： 地下防水工程：混凝土变形缝、施工缝、后浇带、穿墙套管、 混凝土变形缝、施工缝、后浇带、穿墙套管、埋设件

配电现场勘察记录填写说明

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配电现场勘察记录填写说明

现场勘察记录的结果是工作票签发人、工作负责人及相关各方,作为填写、签发工作票等的依据。是编制组织措施、技术措施、安全措施的重要依据。为进一步规范配电现场勘察记录的填写，现将有关填写要求明确如下：

1、勘察单位:填写施工负责人所在的单位，如:内江星原电力集团有

限公司XX分公司或国网ＸX县供电公司

２、部门（或班组)：XX施工队或XＸ供电所。

３、编号：２0ＸX０0１号、20ＸX０02 号等，20XX 为年号

4、勘察负责人:施工(检修)单位工作负责人或工作票签发人（必须安全监察部考试发文确认),要求手工签名。

５、勘察人员：设备运维管理单位(用户单位)和检修(施工)单位相关人员，如××供电所人员和陈××张××、李××,要求手工签名。

6、勘察的线路名称或设备双重名称(多回应注明双重称号及方位):

(１）运用中的线路或设备名称,应按照电压等级＋线路名称+设备名称的顺序填写。

（2)同杆塔架设的多回线路一回或几回停电线路都应填写双重称号，并应注明该线路在杆塔上的位置,如左线、右