毛细血管渗漏综合征诊断标准

临床实用 | 毛细血管渗漏综合征 2015-09-04医学界急诊与重症频道医学界急诊与重症频道

毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

作者：尤荣开 转自：急诊医学资讯

毛细血管渗漏综合征（Capillary leak syndrome，CLS）是指由于各种致病因子造成毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加而引起大量血浆蛋白及水份渗透到组织间隙，从而出现组织间隙水肿、低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等一组临床综合征。

临床主要表现为全身性水肿，初期以眼结膜、四肢和躯干为主；晚期以内脏器官水肿为主；CLS的严重后果是肺泡水肿、气体交换受限，组织缺氧，进一步加重毛细血管损伤，最终导致多器官功能障碍。毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

【定义】CLS是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性，血浆迅速从血管内渗透到组织间隙，引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、有效血容量急剧下降、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。

【病因】引起CLS的病因有数百种，常见有严重创伤、脓毒症、DIC、体外循环术后（尤其是婴幼儿体外

临床实用 | 毛细血管渗漏综合征 2015-09-04医学界急诊与重症频道医学界急诊与重症频道

毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

作者：尤荣开 转自：急诊医学资讯

毛细血管渗漏综合征（Capillary leak syndrome，CLS）是指由于各种致病因子造成毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加而引起大量血浆蛋白及水份渗透到组织间隙，从而出现组织间隙水肿、低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等一组临床综合征。

临床主要表现为全身性水肿，初期以眼结膜、四肢和躯干为主；晚期以内脏器官水肿为主；CLS的严重后果是肺泡水肿、气体交换受限，组织缺氧，进一步加重毛细血管损伤，最终导致多器官功能障碍。毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

【定义】CLS是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性，血浆迅速从血管内渗透到组织间隙，引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、有效血容量急剧下降、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。

【病因】引起CLS的病因有数百种，常见有严重创伤、脓毒症、DIC、体外循环术后（尤其是婴幼儿体外

骨髓增生异常综合征的诊断

骨髓增生异常综合征的诊断

治疗疾病首先要明确它的诊断标准，这样才能更好的治疗，那么骨髓增生异常综合征的诊断标准是什么样的呢?就从一下内容详细了解一下吧。

1986年全国关于MDS的讨论会提出下列诊断标准：

一、骨髓至少两系呈病态造血。

二、外周血1系、2系或全血细胞减少，偶可白细胞增高，可见有核红细胞或巨大红细胞或其它病态造血现象。

三、除外其他引起病态造血的疾病，如红白血病、M2b型急性非淋巴细胞白血病、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、原发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血等。

FAB小组将MDS分为五型，标准如下：

一、难治性贫血(RA)

血象：贫血，偶有的患者粒细胞减少、血小板减少而无贫血。网织红细胞减少。红细胞及粒细胞有病态造血现象。原始细胞无或<1%。

骨髓：增生活跃或明显活跃。红系增生并有病态造血现象。很少见粒系及巨核系病态造血现象。原始细胞<5%。

二、环形铁粒细胞性难治性贫血(RAS)：

骨髓中环形铁粒幼细胞数为骨髓所有有核细胞的15%以上，其他同RA。

三、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)

血象：2系或全血细胞减少，多见粒系病态造血现象，原始细胞<5%。

骨髓：增生明显活跃、粒系及红系都增生。3系都有病态造血

【摘要】Brugada综合征是一种遗传性心电疾病，具有多变、隐匿和间歇特点，其诊断和治疗方法一直是医学界关注的重点。文章就Brugada综合征的诊断和现代治疗方法进行简要介绍。

【关键词】Brugada综合征;诊断标准;治疗方法 0.引言

Brugada综合征（BrugadaSyndrome，BS）是由编码心脏Na+通道基因（SCN5A）突变引起离子通道功能异常而导致的一组综合征[1]。该疾病早在上世纪20年代就有病例报道，直到90年代才由Brugada兄弟正式报道了8例Brugada综合征类似患者，并总结出该疾病的临床特征。Brugada综合征具有多变性、隐匿性的特点，该疾病的诊断和治疗也是医学界关注的重点，现简要介绍Brugada综合征的诊断和现代治疗方法。 1.流行病学

Brugada综合征首先由西班牙学者Brugada兄弟于1991年报道提出，随后该综合征在世界各地的报道不断增加。Brugada综合征的发病率为0.05%-0.66%，但是Brugada综合征在东南亚和日本等亚洲地区的发病率高达1%，而且多发于35-40岁男性，男女发病比例为8：1，幼儿至高年人都是疾病的发病年龄[2]。Brugada

肠易激综合征的诊断和治疗

264医院 刘谦民

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组 成的一组肠功能障碍性综合症，无任何 器质性或异常的生化指标。

IBS 患病率高，据目前的数据表明 全世界成人的患病率为 15~20% ,而 女性是男性的两倍。2000年潘国宗等 调查表明中国人群患病率达10.5%。

虽然IBS是就医患者中最常见的胃肠道问题， 但此类患者中有75%从来没有看过医生，而只 有5%的患者曾经做过专家的咨询。IBS症状的 特征是慢性易复发，且发作持续时间至少达12 个星期，典型的患者主诉腹部疼痛、排便功能 紊乱、里急后重、腹胀、并有排便不畅，但并 无器质性或生物化学指标的异常改变。目前还 没有特异的结构性或功能性试验能确诊该病症， 此外，治疗也没有特效的药物。

IBS预后

就预期寿命来看，IBS的预后很好，症状本身 是良性的，目前也无证据说IBS病人易患其它 疾病。但是，如就症状愈与否来说，其前景却 不太好，许多研究均证实，纵使有各种治疗， 获诊为IBS的大部分病人，1~10年后随访是仍 有症状；也许是记忆不可靠，很难说多数患者 能得到完全治愈。有一项研究称，诊断IBS后5 年

肾病综合征的诊断方法及要点 （内科护理学）

根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征即可确立诊断，其中尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L为诊断的必备条件。肾病综合征的病理类型有赖于肾活组织病理检查。

肾病综合征激素治疗的相关护理 (内科护理学、实用临床医学杂志) 可一直免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。

使用原则：起始量足、缓慢减药和长期维持。

肾病综合征病人对激素治疗反应：

激素敏感型：即治疗8~12周内，肾病综合征缓解。

激素依赖型：即药量减到一定程度即复发。

激素抵抗型：即对激素治疗无效。

注意事项及护理措施：

1. 预防感染：用激素治疗时不必预防性使用抗生素，因其不能预防感染，反而可能诱发真菌双重感染。注意减少生活环境内可能感染因素，注意室内空气消毒，每日口腔护理及皮肤护理，并注意患者生命体征，如发生体温升高等其他感染迹象应及时报告医生，采取抗感染措施。

2. 注意电解质平衡：糖皮质激素有保钠、水，排钾的副作用。应控制每日食盐摄入少于3克，减轻水肿，在保证一定尿量的情况下，可以针对低钾患者补钾治疗，平时指导患者多吃富含钾的水果，如香蕉、橘子。

3. 易形成血栓：长期使用糖

肠易激综合征的诊断和治疗

264医院 刘谦民

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组 成的一组肠功能障碍性综合症，无任何 器质性或异常的生化指标。

IBS 患病率高，据目前的数据表明 全世界成人的患病率为 15~20% ,而 女性是男性的两倍。2000年潘国宗等 调查表明中国人群患病率达10.5%。

虽然IBS是就医患者中最常见的胃肠道问题， 但此类患者中有75%从来没有看过医生，而只 有5%的患者曾经做过专家的咨询。IBS症状的 特征是慢性易复发，且发作持续时间至少达12 个星期，典型的患者主诉腹部疼痛、排便功能 紊乱、里急后重、腹胀、并有排便不畅，但并 无器质性或生物化学指标的异常改变。目前还 没有特异的结构性或功能性试验能确诊该病症， 此外，治疗也没有特效的药物。

IBS预后

就预期寿命来看，IBS的预后很好，症状本身 是良性的，目前也无证据说IBS病人易患其它 疾病。但是，如就症状愈与否来说，其前景却 不太好，许多研究均证实，纵使有各种治疗， 获诊为IBS的大部分病人，1~10年后随访是仍 有症状；也许是记忆不可靠，很难说多数患者 能得到完全治愈。有一项研究称，诊断IBS后5 年

肾病综合征的诊断方法及要点 （内科护理学）

根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征即可确立诊断，其中尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L为诊断的必备条件。肾病综合征的病理类型有赖于肾活组织病理检查。

肾病综合征激素治疗的相关护理 (内科护理学、实用临床医学杂志) 可一直免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。

使用原则：起始量足、缓慢减药和长期维持。

肾病综合征病人对激素治疗反应：

激素敏感型：即治疗8~12周内，肾病综合征缓解。

激素依赖型：即药量减到一定程度即复发。

激素抵抗型：即对激素治疗无效。

注意事项及护理措施：

1. 预防感染：用激素治疗时不必预防性使用抗生素，因其不能预防感染，反而可能诱发真菌双重感染。注意减少生活环境内可能感染因素，注意室内空气消毒，每日口腔护理及皮肤护理，并注意患者生命体征，如发生体温升高等其他感染迹象应及时报告医生，采取抗感染措施。

2. 注意电解质平衡：糖皮质激素有保钠、水，排钾的副作用。应控制每日食盐摄入少于3克，减轻水肿，在保证一定尿量的情况下，可以针对低钾患者补钾治疗，平时指导患者多吃富含钾的水果，如香蕉、橘子。

3. 易形成血栓：长期使用糖

CHI NES E NURS I NG RE S EARCH Ap r i l, 2 0 1 4 Vo 1 . 2 8 No . 4 C

库欣综合征病人诊断试验的护理Nu r s i n g c ar e o f di ag n o s t i c t e s t o f p a t i e n t s wi t h Cu s h i n g s y n dr o me 朱宏伟，徐文静，张悦Z h u Ho n g w e i, X u We n j i n g, Z h a n g Y u e( Pe k i n g Un i o n Me d i c a l Co l l e g e Ho s p i t a l, Be i j i n g 1 0 0 7 3 0 C h i n a )关键词：库欣综合征；过夜小剂量地塞米松抑制试验；大剂量地塞米松抑制试验；护理

中图分类号： R 4 7 3 . 5

文献标识码： B

d o i: l O . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 9— 6 4 9 3 . 2 0 1 4 . 1 2 . 0 4 5

文章编号： 1 0 0 9~ 6 4

实验四 蛙类毛细血管血液循环的观察

一、实验目的

1、掌握观察微循环血流的方法。 2、观察不同组织和血管内的血流特点。 二、实验原理

微循环是指血液在微动脉和尾静脉间的流动，是血液与组织液直接进行物质交换的场所。在体组织只要是比较菲薄、易于透光的部位，都可以直接在显微镜下观察它们的血液流动情况。蛙类的肠系膜、舌、后肢足蹼、膀胱，以及肺等组织均可以观察。 三、实验材料

蟾蜍、显微镜、常用手术器械、大头针、表面皿、2~5ml注射器、20%氨基甲酸乙酯、任氏液 四、实验步骤 1、蟾蜍的麻醉

蟾蜍称重后，按照2~3mg/g体重的剂量从皮下后淋巴囊注入20%氨基甲酸乙酯，5~10分钟后便进入麻醉状态。

2、观察肠系膜的微循环血流

1）蛙体仰置于蜡板上，从躯体腹侧中央切开一个小口，打开腹腔，用镊子将小肠拉到体外。将蟾蜍移动到表面皿中，将肠系膜平铺在载玻片上，不要将肠系膜拉的太紧，将表面皿置于显微镜下观察肠系膜的微循环。

2）观察时先用低倍镜，可见到粗细不等的血管。小动脉是血液由主干流向细分支，小静脉是血液由细分支流向主干。两者之间的是毛细血管，其中的血液流动很慢。

3、观察膀胱的微循环血流

将膀胱置于显微镜下观察微循环血流。

4、观察蛙肺部的微循环