胃肠外科病例模板
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2015外科病例模板
Xxx医院
姓名: 性别: 年龄: 科别: 住院号:
入 院 记 录
姓名: 出生地: 性别: 职业:
年龄: 入院时间:2015-11- 民族: 记录时间:2015-11-10 婚姻: 病史陈述者:患者本人 主诉:左下肢蚯蚓状肿物3年余,并左小腿内侧肿痛7-8天。 现病史:患者于3年前发现左下肢内侧出现蚯蚓状肿物,无特殊不适,也未行任何治疗,近年蚯蚓状肿物渐增多,且迂曲扩张成团,久站后患肢酸胀沉感,小腿内侧局部瘙痒、脱屑、色素沉着。近7-8天左小腿内侧出现肿痛,在当地医院行抗生素治疗,具体药物及剂量不详,症状无明显好转,来院,门诊以“左下肢大隐静脉曲张”收入院,患者近来精神可,饮食睡眠可,二便无明显异常。患者自发病以来,睡眠好,体重无明显减轻。
既往史:否认高血压、心脏病史;否认糖尿病、脑血管病、精神疾病;否认肝炎史、否认结核史;
胃肠外科进修心得
进修心得胃肠肛门外科 赖思思
我眼中的护士 燃烧自己,照亮别人,无私奉献。 护士像百合一样优雅,像天使一样纯真,
像丁香一样芬芳。一起分享一下我的工作点滴吧!
中 山 六 院 大 楼
上班时间
A
07:30-16:00 P 16:00-22:00 N 22:00-次日8:00 药疗班 07:30-12:00 14:30-17:30 电脑班 07:30-16:00 日 班 07:30-12:00 14:30-17:30
每个责任护士上班都提前15分钟,检查住院病
人一览表人数,对自己所管病人进行评估,了解 所管病人的检查和治疗。
一、A班职责 床位分管
全科共有60张床位,分A、B组交 接班,提高交接班效率,节约护士人力,分 开两组进行床边交接班,组长参与本组病人 交接班,责任护士只参与分管床位交接班。 每组有三位责任护士 工作质量与效率提高。按照每名责任护士管 床10-12张的比例排班,不存在拖班情况。
护理组长管2间病房,约6人,监督全病区护
理工作是否到位,巡视输液卡。 每个护士都是责任护士,在班时负责所管病 人的所有治疗、护理、健康教育、饮食与用 药指导、心理疏导等,从而实现我的病人我 负责,我的病人我管理。 合
胃肠外科进修心得
进修心得胃肠肛门外科 赖思思
我眼中的护士 燃烧自己,照亮别人,无私奉献。 护士像百合一样优雅,像天使一样纯真,
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中 山 六 院 大 楼
上班时间
A
07:30-16:00 P 16:00-22:00 N 22:00-次日8:00 药疗班 07:30-12:00 14:30-17:30 电脑班 07:30-16:00 日 班 07:30-12:00 14:30-17:30
每个责任护士上班都提前15分钟,检查住院病
人一览表人数,对自己所管病人进行评估,了解 所管病人的检查和治疗。
一、A班职责 床位分管
全科共有60张床位,分A、B组交 接班,提高交接班效率,节约护士人力,分 开两组进行床边交接班,组长参与本组病人 交接班,责任护士只参与分管床位交接班。 每组有三位责任护士 工作质量与效率提高。按照每名责任护士管 床10-12张的比例排班,不存在拖班情况。
护理组长管2间病房,约6人,监督全病区护
理工作是否到位,巡视输液卡。 每个护士都是责任护士,在班时负责所管病 人的所有治疗、护理、健康教育、饮食与用 药指导、心理疏导等,从而实现我的病人我 负责,我的病人我管理。 合
外科病例分析
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2001年医师资格实践技能考试(临床类)
病例分析试题及主考医师评分要点
编号:031 病例摘要: 男性,50岁,主因间歇发作性腹痛,黄疸,发热 3个月而入院 患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发烧38℃左右,次日发现巩膜、皮肤黄染,于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎,利胆、保肝治疗,症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。半年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。 无烟酒嗜好,无肝炎、结核病史 查体:一般情况好,发育营养中等,神清,合作。巩膜、皮肤黄染,浅表淋巴结无肿大, 头颈心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,无压痛或反跳痛Murphy征(-),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常 9实验室检查:WBC5.0?10/L, BHb161g/L,尿胆红素(-), TBIL(总胆红素)29.8?mol/L, (正常值1.7-20.00), DBIL(直接胆红素)7.3?mol/L(正常值<6.00) B超:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝之表现,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管 时间:准备5分钟,口述回答10分钟。 评分要点:(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 梗阻性黄疸:胆总管结石 4分 (二)诊断依据 1.间歇发作性腹痛,伴有黄疸、发烧 1分 2.餐后发作上腹痛,向后背及肩部放射,为胆绞 痛之表现 1分 3.有胆囊结石病史 1分 4.实验室检查有轻度黄疸所见 0.5分 5.B 超示胆总管可疑扩大 0.5分 二、鉴别诊断(5分) 1.内科黄疸的病因,如肝细胞性、溶血性、药物性黄疸 2分 2.肿瘤:胰头癌、壶腹周围癌,以渐进性无痛性黄为主 3分 三、进一步检查(4分) 1.发作时重复血尿便常规及肝功、胆红素检查 2分 2.影像学检查:CT、钡餐 1分 3.必要时以ERCP或内镜超声协助 1分 四、治疗原则(3分) 1.开腹探查 总胆管切开探查,引流 2分 2.或EPT手术 1分 备注:总胆管下端结石,经ETP切开取石 国家医学考试中心 印制
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规培医师胃肠外科出科试题
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胃肠外科出科试题
(规范化培训医师卷,考试时间120分钟)
姓名: 分数:
一、单项选择题:
1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中,肯定无疑的一点是 。 A.饮食不规律 B.情绪激动
C.饮入过多洒类等刺激物 D.胃酸过多,激活胃蛋白酶 E.以上均不是
2、胃的血供来源,哪些是错误的 。 A.胃腹腔动脉干分出胃左动脉 B.肝固有动脉分出胃右动脉
C.胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉 D.脾动脉分出胃网膜左动脉 E.脾动脉分出胃短动脉
3、胃穿孔的X线检查所见主要为 。 A.双侧横膈抬高 B.膈下游离气体 C.腹胀伴肠型
D.晚间或下午呕吐大量宿食 E.食量减少
4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中,下列哪项是错误的 。 A.术前做好充分准备 B.纠正缺水和代谢性碱中毒
C.年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术 D.年老、
外科护理学病例
第三部分 病例分析题 休 克 【例题1】 病史摘要: 男,15岁,12天前由3米高处坠落,突发心慌、出汗l小时。 患者12天前上树玩耍,失手由3米高树上坠下。臀部及左季肋部着地,除受伤部位疼痛外,可以行走。曾到医院检查:P 84次/分,BP 108/80mmHg,胸部X线透视未见异常,要求回家,医生同意随诊观察,嘱如有不适即返院。1小时前大便时突感心慌出虚汗。立即来院。 查体:P 120次/分,BP 80/60mmHg,神清、面色苍白,心肺未见异常,全腹压痛,左上腹为著,伴有轻度肌紧张、反跳痛。移动性浊音(+)。肠鸣音8次/分。 辅助检查:血红蛋白80g/L 请做出临床诊断?需要与哪些疾病鉴别?主要治疗措施有哪些? 答:
1.初步诊断及诊断依据这是一例少年儿童腹部闭合性损伤,初步诊断为失血性休克,由脾破裂(被膜下迟发性出血)引发。 诊断依据:
(1)左季肋部的外伤史;
(2)有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现; (3)有腹腔积液(积血)的腹部体征; (4)血红蛋白下降。 2.鉴别诊断
(1)肝破裂:亦可有内出【缸表现一般为右侧胸或肋受力,可有腹膜刺激体征; (2)肠破裂:可单独发生或与脾破裂同时存在,有腹膜刺激
心外科病例分析题
心外科病例分析
1、患者男性,30岁,30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤,既往身体健康,无心肺疾患,查体:神志清,查体合作,痛苦貌,BP:90/80mmHg,呼吸急促、困难、浅弱40次/分,脉搏规整、快弱130次/分;颈静脉怒张,充盈明显,气管居中,双肺呼吸音请,无罗音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音,腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。
问题:1、初步诊断;2、进一步检查;3、治疗;4、护理要点。
答:1、心脏外伤、心包填塞。
2、心电图、心脏超声、胸部X片、心包穿刺
3、(1)抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛、吸氧。(2)心包穿刺、心包引流。(3)抗休克治疗无效,或心包引流持续出血者,尽快行开胸探查术。(4)抗感染治疗。
4、(1)立即建立静脉通道,遵医嘱给予对症治疗。(2)密切观察病情变化,随时进行抢救。(3)及时给氧,改善呼吸困难。(4)按时挤压引流管,保持引流通畅。(4)做好术前准备,必要时行开胸探查。
2、患者,女,56岁,50kg,因“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术,术后回心外ICU继续观察治疗,给与呼吸机辅助通气,机控14次/分,TV:400ml,FiO2:40%,T:36℃,P
《外科学》典型病例分析
《外科学》 典型病案分析 重庆医药高等专科学校 外科教研室 吴定于老师制作 2014年10月6日
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目录
第一部分 外科学总论典型病案分析 ....................................................................................................... 3 第二部分 心胸外科典型病例分析 ......................................................................................................... 22 第三部分 普外科典型病例分析 ............................................................................................................. 36
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外科学总论
典型病例分析
病例1
患者男,35岁,体重60公斤。腹痛、腹胀、呕吐10天,近2天上述症状加重,呕吐频繁,呈反射性,吐出物为胃内容,不排气排便。病来无发冷、
腹膜后胃肠间质瘤外科处理策略
·853·
需要从事软组织肉瘤研究的专业团队根据病人的不同病文章编号:1005-2208(2013)10-0853-03
期、治疗目标,对治疗的意义和治疗方案进行充分的评估和
讨论,为每个病人制定“量体裁衣”的个体化治疗方案,并在腹膜后胃肠间质瘤外科处理策略治疗过程中进行动态调整。姑息治疗不同于终末期病人的
处理,它应该是一种积极面对肿瘤挑战的治疗策略,经过有
效的治疗组合以使病人获得更好的症状控制和生活质量,何裕隆,张信华
甚至延长生存期。【摘要】胃肠间质瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)参考文献是消化道最常见的间叶源性肿瘤。腹膜后GIST的生长类
型少见,没有固定术式,应该根据GIST手术原则,在充分准[1]LilesJS,TzengCW,ShortJJ,etal.Retroperitonealandintra-ab-
dominalsarcoma[J].CurrProblSurg,2009,46(6):445-503.备的基础上,对应具体病例制定手术方案。结合靶向药物[2]CheifetzR,CattonC,KandelR,etal.Recentprogressinthe的术前辅助治疗,认真评估
病例分析模板
病例分析(病毒性心肌炎)
一、病人基本信息
1.1 病人基本情况:25岁,女, 身高160cm,体重 49kg,公司职员 1.2 过敏史、药物不良反应史:无 1.3 既往病史、既往用药史:无
1.4入院前伴发疾病及其用药情况:入院前3天因劳累后出现畏寒、咳嗽等症状,未予特殊治疗,2010年3月25日入院。
二、诊断结果与诊断依据
2.1主诉:咳嗽伴胸闷气促、心悸3天。 2.2主要检查指标与结果
入院体检:血压110/75mmHg,心率85次/分,体温37.8C,呼吸 18次/分。患者神清,气平,两肺呼吸音粗,未闻及明显罗音音,心率85次/分,律齐,未闻及明显杂音,腹软,无压痛,双下肢无浮肿,
3-25 ECG:房室分离伴窦不齐,非阵发性交界性心动过速 3-25 肌酸激酶CK 587U/L 3-25 肌钙蛋白 29.13ng/ml
3-25 血常规 WBC 4.61?10/L N 48.2% Lb37.1% HB 113g/L PLT 192?10/L 3-25 肝肾功能ALT 116U/L AST 160U/L TB 4.4umol/L DB 1.9umol/L 3-25 出凝血时间12.6s 3-26 血沉 28mm/h 3-26 乙