中医诊断脏腑辨证歌诀

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中医诊断学——脏腑辨证 1《肝气郁结》

肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。 2《肝血虚证》

肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。 3《肝阴虚证》

肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。 4《肝胆湿热》

湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。 5《肝火上炎》

肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。 6《肝阳上亢》

肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。 7《肝风内动总歌》

肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（1）肝阳化风：

眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌

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红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。 （2）热极生风:

热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高

脉象一句话

浮脉只在浮取现，沉脉重按至肉间， 数脉息间常六至，迟脉一息至唯三。 涩脉松软按之散，滑脉稍按滚指边， 实脉浮沉有力强，虚脉浮迟大而软。 过于本位是长脉，不及本位钩者短， 微脉微系有无间，细脉细系如丝线。 浮而柔细是濡脉，沉而柔细弱脉言， 洪脉来盛去时衰，紧脉转索如切绳。 缓脉四至平和象，芤有两边中间空， 数而时止名为促，迟而时止结脉乎。 弦按弓弦似弹动，革按鼓皮紧绷绷， 牢脉弦实大且沉，伏则推筋着骨寻。 动脉摇晃只现关，代脉长时不能还， 散似杨花散乱飞，疾脉七八至数间。 有力为实无力虚，阴阳表里自来现， 一、浮脉

素问曰：你说这浮沉迟数。啥样脉为之浮哩?

答曰：你看那清气上升成天象，卦为乾，时为秋，肺脉当旺，重按沉轻按浮，如木飘荡，悠悠然现其面表无隐藏。那怎知他是啥病哩?

左寸浮主头疼风邪眩上，右寸浮主咳嗽鼻不闻香。

左关浮发冷烧身困体犟，右关浮肚腹胀食不冲肠， 左尺浮风客邪小便涩当，右尺浮大便难措手无方。

浮脉为阳主表症，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散痨极。

那可用什么药才好呢?

辽细辛、治头疼、川芎相配，九月菊薄荷叶白芷当归。 肺咳嗽、离不了桔梗川贝，用前胡、炒杏

脉象一句话

浮脉只在浮取现，沉脉重按至肉间， 数脉息间常六至，迟脉一息至唯三。 涩脉松软按之散，滑脉稍按滚指边， 实脉浮沉有力强，虚脉浮迟大而软。 过于本位是长脉，不及本位钩者短， 微脉微系有无间，细脉细系如丝线。 浮而柔细是濡脉，沉而柔细弱脉言， 洪脉来盛去时衰，紧脉转索如切绳。 缓脉四至平和象，芤有两边中间空， 数而时止名为促，迟而时止结脉乎。 弦按弓弦似弹动，革按鼓皮紧绷绷， 牢脉弦实大且沉，伏则推筋着骨寻。 动脉摇晃只现关，代脉长时不能还， 散似杨花散乱飞，疾脉七八至数间。 有力为实无力虚，阴阳表里自来现， 一、浮脉

素问曰：你说这浮沉迟数。啥样脉为之浮哩?

答曰：你看那清气上升成天象，卦为乾，时为秋，肺脉当旺，重按沉轻按浮，如木飘荡，悠悠然现其面表无隐藏。那怎知他是啥病哩?

左寸浮主头疼风邪眩上，右寸浮主咳嗽鼻不闻香。

左关浮发冷烧身困体犟，右关浮肚腹胀食不冲肠， 左尺浮风客邪小便涩当，右尺浮大便难措手无方。

浮脉为阳主表症，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散痨极。

那可用什么药才好呢?

辽细辛、治头疼、川芎相配，九月菊薄荷叶白芷当归。 肺咳嗽、离不了桔梗川贝，用前胡、炒杏

第九章 脏 腑 辨 证 一、选择题 ( 一) A 型题

1 . 下述对 “脏腑辨证” 的认识,不正确的是: A. 脏腑的生理病理特点是脏腑辨证的依据 B. 八纲、 病性等辨证是脏腑辨证的基础 C. 脏腑辨证的实质,只是对病位作出判断 D. 以脏腑为纲,辨明病证所在的脏腑病位 E. 应当分辨脏腑病位上的病因及病理性质 2 . 心病的常见症状不包括下列哪项: A. 心悸怔忡 B. 心烦失眠 C. 神昏神乱 D. 咽干喉痛 E. 胸闷心痛

3 . 心血虚、 心阴虚、 心气虚、 心阳虚的共有症状是:

A. 失眠 B. 面白 C. 健忘 D. 多梦 E. 心悸

4 . 心血虚证与心阴虚证的共见症是: A. 心烦 B. 舌淡 C. 盗汗 D. 失眠 E. 脉细数

5 . 心悸与下列哪项同见, 对诊断心阴虚证最有意义:

A. 失眠 B. 面白 C. 健忘 D. 头晕 E. 舌红少苔

6 . 以下哪项不是心阳虚证的证候: A. 面唇青紫 B. 舌质淡胖 C. 心悸气短

脏腑辩证部分

1．下述对脏腑辨证意义的认识，不正确的是：( C ) A是八纲与病性辨证的深入 B是中医辨证体系的重要内容之一 C完全可以替代病性辨证 D是中医临床各科辨证的必备基础 E是六经等其他辨证方法的基础

2．诊断心阳虚脱证最有意义的症状是：( E )

A冷汗肢厥 B舌质淡胖 C面色淡白 D心胸闷痛 E心悸怔忡 3．心悸与下列哪项同见，可诊断为心阴虚证：( A ) A失眠 B面白 C健忘 D头晕 E舌红少苔 4．心脉痹阻证以胸部胀痛为特点者，属于：( A )

A气滞心脉 B热郁心脉 C瘀阻心脉 D寒凝心脉 E痰阻心脉 5．下列何证一般不会出现失眠：( A )

A心阳虚证 B心肾不交证 C肝阳上亢证 D心阴虚证 E心火亢盛证

6．下列哪项是鉴别心血虚证与心阴虚证的主要依据：( A ) A烦热 B心悸 C脉细 D失眠 E多梦

7．咳喘无力，声低气短，吐痰清稀，自汗，舌淡,脉弱。应诊为：( A ) A肺气亏虚证 B肾不纳气证 C肺气阴两虚证 D心肺气虚证 E脾肺气虚证

8．下列何证具有咳嗽，

中医诊断学

肝胆病辨证肝郁气滞证 实证 肝 胆 病 辨 证 肝火炽盛证 胆郁痰扰证 肝胆湿热证 寒滞肝脉证 虚证 虚实夹杂证 肝血虚证 肝阴虚证 肝风内动证 肝阳上亢证 类证鉴别2013-9-13

血虚生风证 热极生风证 阴虚动风证 肝阳化风证1

中医诊断学

中医诊断学

肝血虚证指血液亏损,肝失濡养,以眩晕、视力减退、 经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的 虚弱症候 常见病因 脾胃虚弱，化源不足 失血过多

久病重病，失治误治伤及营血

2013-9-13

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病机分析及临床表现目失所养 肝经血虚 筋失其养 肝血不足 一般血虚见症 目眩,视物模糊或 夜盲

肢体麻木，关 节拘急不利手 足震颤，肌肉 瞤动 月经量少、色 淡，甚则闭经

辨证要点:以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血

虚表现为辨证要点2013-9-13 中医诊断学

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中医诊断学

肝阴虚证指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰， 以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热 证候。又名肝虚热证。 常见病因 情志不遂，气郁化火，耗伤肝阴 热病后期，灼伤阴液 肾阴不足，水不涵木，累及肝阴

2013-9-13

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病机分析及临床表现

第一章 中医基本特点

第一节整体观念

中医治病讲辨证，整体观念最要紧。

内脏有病体表现，情绪气候常是因，

不忘季节和水土，生活习惯亦要问。

七情变化是内因，六淫之气外因寻，

饮食起居房中事，创伤虫咬应关心。

五脏六腑各司职，功能特点要记清；

阴阳表里寒热分，虚实补泻原则定。

临证不忘精气神，脉因证治全面审，

笔者所以要强调，初学就该印象深。

第二节辨证论治

患者有病来求医，症状错杂应审辨，

症多法多方亦多，辨证论治是关键。

辨是鉴别和分析，症状归类为证言；

论是讨论和探讨，治含治则方药煎。

辨证首先求病因，病机病位要明验，

望闻问切四诊合，综合分析莫厌倦。

中医辨证最复杂，举些例子来体现。

病人主诉饮食伤，证见胃脘痛胀满，

病位应在肠胃间，食积气滞病机断，

消食宽中定治则，选方保和丸加减。

若见白悸晕诉，血虚应该是病源，

心主血脉脾统血，健脾养心归脾签。

辨证方法比较多，根据需要灵活选。

内科杂病八纲辨，脏腑辨证参其间；

六经辨证外感用，卫气营血瘟疫判；

三焦辨证也常用，温热杂病均可辨。

五种辨证常应用，八纲辨证是关键。

中西结合大发展，双辨论治更领先，

辨病治疗有指标，证型分类辨证联，

同病异治灵活用，异病同治有方选。

单方偏方亦治病，一方到底何用辨！

下面逐章来分析，步步深入自会演。

注：①归脾汤

第二章

第八章脏腑辨证 A 型题

1 瘀阻脑络证的头痛特点是：

A ．冷痛 B ．绵绵而痛 C ．胀痛 D ．刺痛 E ．空痛 2 血虚生风证的临床特点是：

A ．手足震颤 B ．四肢抽搐 C ．眩晕欲仆 D ．颈项强直 E ．头摇头痛 3 下列哪一项是肾阳虚、肾阴虚、肾气不固的共同症状：

A ．腰膝酸软 B ．眩晕耳鸣 C ．精神疲倦 D ．舌淡苔白E ．脉象沉弱 4 下列哪个症状与心肺气虚无关：

A ．自汗声怯 B ．气短乏力 C ．面色白 D ．舌淡苔白 E ．脉弦细 5 胆郁痰扰审证要点是：

A ．左胁疼痛 B ．身目俱黄 C ．小便短赤 D ．时有寒热 E ．惊悸不寐 6 疼痛独见于足跟，应考虑为：

A ．肝血瘀阻 B ．肝血不足 C ．肾精亏损 D ．脾虚气弱 E ．以上都不是 7 心阳虚证最有特征的临床表现是：

A ．胸闷气短，心悸怔忡 B ．心胸憋闷，且脉结代 C ．冷汗肢厥，神志模糊 D ．心胸作痛，畏寒肢冷 E ．胸痛如刺，舌暗瘀斑 8 脾气虚弱与寒湿困脾的鉴别要点是：

A ．不思饮食 B ．口淡不渴 C ．腹胀便秘 D ．苔白腻厚 E ．脉缓 9 心血虚、心气虚、心阴虚、心阳虚四证的共同见症是

中医执业医师中医诊断学习题及答案：三焦辨证 一、A1

1、下列不属肾精耗损证表现的是 A、手足心热 B、消瘦无力 C、口燥咽干 D、舌绛不鲜 E、手指蠕动

2、手足蠕动，瘛疭，舌绛少苔，脉虚，属 A、下焦病证 B、营分证 C、中焦病证 D、少阳病证 E、厥阴病证

3、治疗中焦病证之湿热中阻证的代表方剂是 A、白虎汤 B、调胃承气汤 C、王氏连朴饮 D、枳实导滞汤 E、菖蒲郁金汤

4、下列各项中不属于阳明热炽证表现的是

A、壮热 B、大汗 C、面赤 D、口渴引饮 E、脉沉实有力

5、治疗上焦病证中湿热阻肺证的代表方剂是 A、三仁汤 B、银翘散 C、桑菊饮 D、麻杏石甘汤 E、菖蒲郁金汤

6、以身热、咳喘、苔黄为主要表现的是 A、邪袭肺卫证 B、邪热壅肺证 C、湿热阻肺证 D、邪陷心包证 E、湿蒙心包证

7、下列哪项不属于上焦病证 A、汗出 B、咳嗽 C、口渴 D、耳聋

E、头痛 答案部分 一、A1 1、

【正确答案】 E 【答案解析】

肾精耗损证：低热持续不退，手足心热甚于手足背，神惫萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，舌绛不鲜干枯而萎，脉虚等。

辨证要点：本证以手足心热甚于手足背，口干咽燥，舌绛不鲜干枯而萎，脉虚为辨证要点。选项E是虚风内动证的

中医执业医师中医诊断学习题及答案：三焦辨证 一、A1

1、下列不属肾精耗损证表现的是 A、手足心热 B、消瘦无力 C、口燥咽干 D、舌绛不鲜 E、手指蠕动

2、手足蠕动，瘛疭，舌绛少苔，脉虚，属 A、下焦病证 B、营分证 C、中焦病证 D、少阳病证 E、厥阴病证

3、治疗中焦病证之湿热中阻证的代表方剂是 A、白虎汤 B、调胃承气汤 C、王氏连朴饮 D、枳实导滞汤 E、菖蒲郁金汤

4、下列各项中不属于阳明热炽证表现的是

A、壮热 B、大汗 C、面赤 D、口渴引饮 E、脉沉实有力

5、治疗上焦病证中湿热阻肺证的代表方剂是 A、三仁汤 B、银翘散 C、桑菊饮 D、麻杏石甘汤 E、菖蒲郁金汤

6、以身热、咳喘、苔黄为主要表现的是 A、邪袭肺卫证 B、邪热壅肺证 C、湿热阻肺证 D、邪陷心包证 E、湿蒙心包证

7、下列哪项不属于上焦病证 A、汗出 B、咳嗽 C、口渴 D、耳聋

E、头痛 答案部分 一、A1 1、

【正确答案】 E 【答案解析】

肾精耗损证：低热持续不退，手足心热甚于手足背，神惫萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，舌绛不鲜干枯而萎，脉虚等。

辨证要点：本证以手足心热甚于手足背，口干咽燥，舌绛不鲜干枯而萎，脉虚为辨证要点。选项E是虚风内动证的