外科休克病人的护理教案

外科休克病人的护理

[定义] 休克(shock)是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程 。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展不可逆阶段而引起死亡。

机体维持有效血液灌流的三大因素

充足的血容量 有效的心排出量 适宜的周围血管张力 按病因分类

低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性、液性休克）。 感染性休克：败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。 心源性休克：主要由心功能不全引起（大面积急性心肌梗死、急性心肌炎等）

神经源性休克 常由剧烈疼痛、麻醉平面过高或创伤等引起（有强烈的刺激因素，存在导致机体强烈的应激反应的原因。

过敏性休克 常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物等引起。1、休克表现即血压急剧下降至80/50mmhg以下，患者出现意识障碍 2、在休克出现之前或同时，常有一些与敏相关的症状：1、皮肤粘膜表现：最早且最常出现的征象，如皮肤潮红，瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、喷嚏、水样鼻涕、声嘶，甚至影响呼吸。2、呼吸道阻塞症状：本症最多见，也是最主要死亡原因

外科护理学-外科休克病人的护理-同步练习

一、题型：A1/A2

注射青霉素引起的休克属于 B

A 低血容量性休克 B 过敏性休克 C 神经源性休克 D 心源性休克 E 感染性休克 脾破裂引起的休克是 A

A 低血容量性休克 B 神经源性休克 C 失液性休克 D 心源性休克 E 感染性休克 腰麻引起的休克属于 B

A 低血容量性休克 B 神经源性休克 C 心源性休克 D 过敏性休克 E 创伤性休克

下列哪项不是休克期的微循环变化 E

A 血液淤滞于毛细血管床内 B 乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张

C 出现组织灌多而少流，灌大于流的情况 D 血液浓缩血流缓慢 E 产生广泛的微血栓

休克时应用血管扩张药必须 D

A 与血管收缩药交替使用 B 不能及时补充血容量 C 心功能正常 D 血容量补足

E 各种药物治疗无效，又有功能不全

患者，男性，36岁。左下胸受挤压，左第8、9、10肋骨骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，

脉搏122次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。正确的处理原则是 D A 大量快速输液待血压正常后手术 B 一旦确诊立即手术 C 积极抗休克，如病情无好转再手术

D 积极抗休克同时迅速手术 E 快速

外科急腹症病人的护理

————李侠 外科急腹症是指起病急、进展快、变化多、病情重以急性腹痛为突出表现的腹部外科疾病。常需及时诊断与处理。

一、概述

（一）病理生理

1、病因：部分外科疾病和妇科疾病成为急腹症的病因，如腹部损伤和腹部内脏病变导致的急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等，但也有少数是有内科疾病引起、误服腐蚀性或异物等诱发。

2、病理生理：

（1）内脏性疼痛：疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、烧灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续。

（2）躯体性疼痛：其特点是对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位，常引起腹膜刺激征表现。

（3）牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位

（二）临床表现

1、症状：

（1）腹痛：是急腹症的主要症状。要注意腹痛的：①诱因；②部位及范围；③性质及过程；④程度。

（2）其他伴随症状：①呕吐：腹痛初起反射性呕吐，呕吐次数少，机械性肠梗阻呕吐可频繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄。②腹胀；③排便改变；肛门停止排便排气是肠梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎症伴有大便次数增多

第三章 外科休克患者的护理

休克（shock）的定义：

机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞缺氧，各重要器官功能代谢紊乱的全身性病理过程。是一危急的临床综合征。 一、病因与分类： （一）低血容量性休克 大量的失血、失液

特点：血压低，中心静脉压低（心前负荷降低），心排出量低，周围血管阻力高（心后负荷增加） （二）感染性休克

严重感染和细菌毒素的作用

特点：血压低，中心静脉压.心排出量及外周阻力可高可低 （三）心源性休克

由于心脏原发性疾病引起

特点：血压低，中心静脉压增加，心排出量降低，周围血管阻力增加 （四）过敏性休克 机体发生变态反应引起 （五）神经源性休克 神经、精神因素所致

特点：血压低，中心静脉压降低，心排出量降低，周围血管阻力降低

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二、发病机制：

严重损伤 血容量↓ 急性大出血 心排出量↓

重度感染（G﹣） 外周阻力↓

外科感染病人的护理

1.厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚，黄色无臭 B稀薄，淡红色 C绿色，有霉腥味 D灰白，无臭 E有特殊恶臭

*2.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性

C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭

*3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称 A疖 B痈 C丹毒

D急性蜂窝织炎 E急性淋巴管炎

4.外科感染最严重的症状是

A局部红、肿、热、痛，功能障碍 B周围淋巴细胞肿大 C脉快、乏力、食欲不振 D感染性休克 E毒血症

*5.丹毒的临床表现下列哪项不对 A局部皮肤红肿 B肿胀及烧灼感 C常有化脓 D容易复发 E好发于小腿

*6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现 A牙关禁闭 B面部苦笑 C角弓反张 D阵发性抽搐 E大汗淋漓

*7.破伤风治疗原则最重要环节是 A注射破伤风抗毒素 B镇静、解痉 C局部创口处理 D全身支持疗法

E病室安静，减少刺激

*8.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是 A败血症 B菌血症 C毒血症 D脓血症 E以上都不是

*9.男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救处理首先应是 A口服水合氯醛 B肌注鲁米那钠

外科感染病人的护理

1.厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚，黄色无臭 B稀薄，淡红色 C绿色，有霉腥味 D灰白，无臭 E有特殊恶臭

*2.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性

C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭

*3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称 A疖 B痈 C丹毒

D急性蜂窝织炎 E急性淋巴管炎

4.外科感染最严重的症状是

A局部红、肿、热、痛，功能障碍 B周围淋巴细胞肿大

C脉快、乏力、食欲不振 D感染性休克 E毒血症

*5.丹毒的临床表现下列哪项不对 A局部皮肤红肿 B肿胀及烧灼感 C常有化脓 D容易复发 E好发于小腿

*6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现 A牙关禁闭 B面部苦笑 C角弓反张 D阵发性抽搐 E大汗淋漓

*7.破伤风治疗原则最重要环节是 A注射破伤风抗毒素 B镇静、解痉 C局部创口处理 D全身支持疗法

E病室安静，减少刺激

*8.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是 A败血症 B菌血症 C毒血症 D脓血症 E以上都不是

*9.男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救处理首先应是 A口服水合氯醛 B肌注鲁米那钠

食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃的贲门部。成人食管长约25～28cm，门齿距食管起点约15cm.

食管的三个狭窄：第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm。食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25cm。食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。

食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。

食管癌发病男多于女，发病年龄多在40岁以上。在各类癌症死亡中居第二位，仅次于胃癌。 食管癌以胸中段食管癌较多见，大多为鳞癌。

食管癌分为四型：髓质型（70%）、蕈伞型、溃疡型、缩窄型

食管癌主要经淋巴转移，血型转移发生较晚。

临床表现早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物有不同程度不适，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

中晚期表现为进行性吞咽困难。癌肿侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；侵入主动脉，溃疡破烂，可引起大量呕血；侵入气管，可形成食管气管瘘；高度阻塞可引起食物反流；持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织；最后出现恶病质。

单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失声或窒息。喉上神

食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃的贲门部。成人食管长约25～28cm，门齿距食管起点约15cm.

食管的三个狭窄：第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm。食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25cm。食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。

食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。

食管癌发病男多于女，发病年龄多在40岁以上。在各类癌症死亡中居第二位，仅次于胃癌。 食管癌以胸中段食管癌较多见，大多为鳞癌。

食管癌分为四型：髓质型（70%）、蕈伞型、溃疡型、缩窄型

食管癌主要经淋巴转移，血型转移发生较晚。

临床表现早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物有不同程度不适，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

中晚期表现为进行性吞咽困难。癌肿侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；侵入主动脉，溃疡破烂，可引起大量呕血；侵入气管，可形成食管气管瘘；高度阻塞可引起食物反流；持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织；最后出现恶病质。

单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失声或窒息。喉上神

【 第三章 休克病人的护理】 一、名词解释

1．休克 各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。

2．休克指数 用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。

3．中心静脉压（CVP） 代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题

4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。

5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。 6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。 8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。 11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。 12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。

休克病人的液体复苏

休克概述、临床表现及综合治疗

一、概念

休克是多种原因引起的全身性病理过程，是因微循环障碍引起的组织缺血，细胞乏氧、代谢障碍、细胞损害的综合征。 二、机制

血容量锐减、血管床容积增大以及心脏泵血功能下降导致循环血量减少。

三、微循环的调节

交感神经的调节部位是微动脉、中间微动脉、小动脉。 体液调节：收缩物质：肾上腺素，血管紧张素、肾素。

舒张物质：乳酸、二氧化碳、组胺、溶酶体酶、多糖体、血管运动徐缓素、腺苷基络合酶。

四、微循环特点

入口：对儿茶酚胺反应敏感，可收缩（快）；对舒张物质耐受差，易舒张。 出口：对儿茶酚胺反应迟钝；对舒张物质耐受强。 所以在同样的环境下却出现了反应时间差。

五、休克微循环变化

分3期：收缩期、扩张期、衰竭期。

1、血容量锐减、血管床容积增加及心泵血能力下降使微循环血量减少→血压下降→儿茶酚胺增多→使微循环入口收缩，尤其是毛细血管前括约肌收缩。

2、儿茶酚胺及舒张物质增多→使微循环入口开放、出口关闭、动静脉短路开放→导致灌而不流引起淤血。

3、儿茶酚胺减少，舒张物质增多→引起微循环麻痹扩张（入出口及动静脉短路均开放）→引