动脉血气分析参数的临床意义

罗氏血气主要参数临床意义

上海亦扬医疗器械有限公司

一、PH酸碱度

指使酸碱平衡的重要参数，用于血液，肾脏，肺功能的诊断 【参考值】7．35～7．45 PH < 7.35 原发碳酸氢盐缺乏 代谢性酸中毒 原发肺换气不足 呼吸性酸中毒 PH > 7.45 原发碳酸氢盐过胜 代谢性碱中毒 原发肺换气过量 呼吸性碱中毒 【临床意义】

人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症， pH值＞7．45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。 pH正常并不能排除酸碱失衡 主要血气分析参数临床意义： PCO2二氧化碳分压

二、评价人体排除CO2的能力和CO2的代谢情况

【参考值】 婴儿 3．5~5．5kPa(27～41mmHg)

成人 4．65~5．98kPa(35～45mmHg) 【临床意义】

PCO2↓：碱中毒，即低酸血症，由于肺泡通气增加，过度换气

动脉血气分析 一些参数的概念以及分析步骤

1.pH：血液酸碱度

2.PaCO2（动脉CO2分压，mmHg）：动脉血中溶解的CO2分子产生的压力。反映肺泡通气量。

3. PaO2（动脉氧分压，mmHg）：动脉血中溶解的（非结合的）氧分子产生的压力。其下降

主要是由于通气/血流比失调。其正常值与年龄相关。PaO2=104.2-（0.27*年龄）

4 . SaO2（动脉氧饱和度，%）：血红蛋白与O2化学结合（饱和）的百分数。

5 . SB（标准碳酸氢根）：当血液在37C，PCO2 40mmHg及Hb与O2 100%饱和的情况下，血

浆中的HCO3-的浓度。

6 . BE（碱剩余）代表当血液与PCO2平衡后，滴定血液的pH到7.40所需的固定酸的量。

是对血中代谢成分进行定量的参数。

7 . AG（阴离子间隙）在阳离子与测定的阴离子之间有一个固定的常数。AG=Na++K+(Cl-+HCO3-) 正常AG值为8-16 mmol/L。正常情况下，血清白蛋白占11mmol/L的AG。AG有助于判别代

谢性酸中毒的原因。

8 . P(A-a)O2（肺泡动脉氧分压差，mmHg)：肺泡与动脉血的氧分压差。随年龄的增大，由

于通气血流不匹配的增加正常人PaO2下降，因而P(

血气分析正常值和临床意义

pH值（[H+]酸碱度）

【正常参考值】7.35—7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】

＞7.45为失代偿碱中毒 <7.35为失代偿酸中毒

二氧化碳分压（PaCO2）

PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa（40mmHg） 【正常参考值】4.65—6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】

PaCO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PaCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。

实际碳酸氢盐(SB)和标准碳酸氢盐(AB)

SB指体温37℃时，PaCO2为5.33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。

AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB

目的探讨如何采集动脉血气分析的标本,使其误差降到最低值。方法在正确留取和处置标本时,减少或消除偶然因素。结果采取正确的采集方法,使标本的误差降到最低,保证了动脉血气结果的准确性。结论护士是血气分析的采集者,如果能快速,准确,高效的采集动脉血气标本,就能为临床提供参考,为抢救、诊疗提供准确的数据。

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浅谈动脉血气分析的影响因素和护理对策渠海静【要】目的探讨如何采集动脉血气分析的标本，其误差降到最低值。方法在正确留取和摘 使处置标本时，少或消除偶然因素。结果减血气结果的准确性。结论采取正确的采集方法，标本的误差降到最低，证了动脉使保护士是血气分析的采集者，果能快速，确，效的采集动脉血气标本，如准高就

能为临床提供参考，抢救、疗提供准确的数据。为诊 【关键词】血气分析影响因素护理对策

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血气分析中血乳酸检测之临床意义？

全血乳酸测定在临床中的应用 乳酸测定

§乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。 乳酸酸中毒

§相乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与呼吸性碱中毒关联:

–A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。

–B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在。 A型乳酸酸中毒 §休克

§严重哮喘 §一氧化碳中毒 §心衰

§局域性血流灌注不足（组织缺氧） B型乳酸酸中毒 §药物引起 –酒精中毒 –阿斯匹林 –氰化物

–双呱类（糖尿病药物） B型乳酸酸中毒 §疾病 –糖尿病 –恶性肿瘤 –肝脏疾病

–甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病) –糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷) –脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病) –脓毒血症 正常参考范围

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下肢偏瘫患者经桡动脉血气分析的操作

作者：郭敏 张贞 孙英

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第10期

【摘要】目的 探讨下肢偏瘫患者经桡动脉穿刺应用的护理体会。方法 随机将92例脑卒中下肢偏瘫需抽取血气分析患者分两组：一组经股动脉抽取血气分析为对照组，另一组为桡动脉抽取血气分析为试验组。结论 经桡动脉抽取血气分析成功率为95.7%，而股动脉偏瘫患者抽取血气分析成功率为82.6%，两组相比有统计学意义（P 【中图分类号】R472 【文献标识码】B

血气分析适用于监测呼吸功能及酸碱平衡的重要指标之一，动脉血气分析因其结果迅速，准确客观反映机体功能和酸碱平衡状态，对指导氧疗，调节机械通气的各种参数均有重要意义。为了使病人在最短时间得到及时的治疗，节约时间，提高动脉血采集的成功率。现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料

选择从2012年1月～2013年5月在神经内科收治脑卒中下肢偏瘫患者92例中。其中女性43例，男性49例，年龄45～85岁，平均年龄（67.2±1.8）

目的探讨如何采集动脉血气分析的标本,使其误差降到最低值。方法在正确留取和处置标本时,减少或消除偶然因素。结果采取正确的采集方法,使标本的误差降到最低,保证了动脉血气结果的准确性。结论护士是血气分析的采集者,如果能快速,准确,高效的采集动脉血气标本,就能为临床提供参考,为抢救、诊疗提供准确的数据。

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能为临床提供参考，抢救、疗提供准确的数据。为诊 【关键词】血气分析影响因素护理对策

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动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、酸碱失衡类型疾病救治中最常用、最可靠的重要指标,对指导氧疗、机械通气调节参数等均有重要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证,

林医学 2 1 0 0年 1月第 3 1 1卷第 3 2

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采集动脉血气分析标本的方法比较及护理体会王彩萍 (山西省大同市第七人民医院呼吸内科 .山西大同 07 0 ) 3 0 5

[键词]动脉血气分析；本采集方法；脉穿刺术；理关 标动护

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、碱失衡类型疾病救治中最常用、酸 最可靠的重要指标，指导氧疗、械通气调节参数等均有重对机要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证，三准确诊断，时治疗以提高 d是及救治成功率的重要环节。自我科开展动脉血气以来，们对我

指，消毒面积达两个关节以上，用食指、中指、无名指固定桡动脉，中指置搏动最强处，抬起中指以食指及无名指固定皮肤，右手持注射器，两指间垂直或与动脉成 4。 6。针，针在 5一 0进进

0 5—15e见有鲜红色回血后， . . m,待采集 0 5m的动脉血后， .

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、酸碱失衡类型疾病救治中最常用、最可靠的重要指标,对指导氧疗、机械通气调节参数等均有重要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证,

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采集动脉血气分析标本的方法比较及护理体会王彩萍 (山西省大同市第七人民医院呼吸内科 .山西大同 07 0 ) 3 0 5

[键词]动脉血气分析；本采集方法；脉穿刺术；理关 标动护

动脉血气分析是临床上判断急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、碱失衡类型疾病救治中最常用、酸 最可靠的重要指标，指导氧疗、械通气调节参数等均有重对机要的意义。因此护理人员如何做好血气分析标本的采集是血气分析结果准确的有力保证，三准确诊断，时治疗以提高 d是及救治成功率的重要环节。自我科开展动脉血气以来，们对我

指，消毒面积达两个关节以上，用食指、中指、无名指固定桡动脉，中指置搏动最强处，抬起中指以食指及无名指固定皮肤，右手持注射器，两指间垂直或与动脉成 4。 6。针，针在 5一 0进进

0 5—15e见有鲜红色回血后， . . m,待采集 0 5m的动脉血后， .

河南省现代医学研究院中医院肺病诊疗中心 http://www.hnhxnk.com

成人常规肺功能参数及其临床意义

成人常规肺功能包括肺容积、通气功能和一氧化碳弥散量，可以较完善地反映气道阻塞、胸肺组织病 变及其他相关组织病变的存在、性质和严重程度。由于环境条件、地域、个体因素等皆可影响测定结果，故需进行标准化校正和预计值计算。常规肺功能测定时校正 为生理条件(body temperature and ressure，saturated，BTPS)，即正常体温、标准大气压及饱和水蒸气状态。呼吸包括吸气和呼气两个时相，若无特别说明，一般指呼气相的变化。

一、肺容积

机体呼吸运动及其幅度的变化将导致肺容积的变化，包括4项基础肺容积(basal lung volume)和4项基础肺容量(basal lung capacity)参数。容积或容量是指安静状态下，一次呼吸的气量变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。基础肺容积彼此互不重叠，包括潮气容积(tidal volume，VT)、补吸气容积(inspiratory reserve volume，IRV)、补呼气容积(expiratory re