外科常见导管护理

中心静脉导管护理

定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉导管。主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈

外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉，也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦入到下腔静脉。

优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。具有外周静脉

留置和外周静脉切开无可比拟的优点。

适应症:

1.各类重症休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、输血者。监测中心静脉压，即时调节补液量，控制体液平衡。

2.心力衰竭、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后，通过监测中心静脉压了解心功能状况。

3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦。 4.肿瘤患行静脉化疗及脑部患者需频繁输脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。

护理要点

一. 预防局部感染：导管入口处红肿、硬结、流脓，面积在2cm内称之为局部感染。 1.每天更换无菌敷料一次，当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。出汗多时勤更换，以防穿刺点细菌沿导管逆行感染。

2.消毒穿刺点及缝针处时严格无菌操作，消毒液自然晾干。 3.选用通气性能好的棉质敷料或纱布覆盖。

4.连续输液者，每天更换输液器、三通

外科引流管护理试题 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

外科引流管护理试题

姓名：成绩：

1．插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应( )

A嘱患者深呼吸 B．立即拔出胃管重插 C．嘱患者做吞咽动作

D让患者休息一会再插 E．让患者坚持一下

2. 拔除胃管的技巧包括( )

I夹闭胃管末端；II嘱患者深呼吸后屏气时拔管； III到咽喉处快速拔出

A． I和II B．1I和Ⅲ C I和III D I、 II和III E．以上都不是

3. 更换引流袋操作，以下错误的是( )

A．分离时注意用力的方向，防止拔出引流管

B．分离接口前要夹紧引流管，以防引流液漏出

C由外向内消毒D严格执行无菌操作 E．注意妥善固定

4．成人胃肠减压时胃管插入深度( )

A 45~55cm B．35~55cm C 50~65Cm D．45~50cm E．35~50cm

5．行PTCD术后需长期保留引流管的病是

A．重度梗阻性黄疸 B．胆结石 C．胆管梗阻 D．胆管恶性肿瘤 E．胆囊炎

6．护士在护

外科常用管道的护理

（松溪县医院 外科 潘建芬）

外科护理：操作首先要求无菌。

各种引流管的护理的核心基本一致的：要求固定、通畅、记录各引流管的引流量。颜色等。特殊一点的可能是胸腔闭式引流管，要记录负压的cmH2O值。

临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。在病人应用引流管时，要注意护理。

⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 ⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位臵不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。

⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。

⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

一、【腹部常规引流管及胃肠减压的护理】

腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。因此，对外科

食管癌\\贲门癌术后II-A型液囊空肠导管的护理

【关键词】ii-a型液囊空肠导管 食管癌 肠内营养 护理 中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-184-02

食管癌、贲门癌术后一般需要禁食1周左右，颈部吻合则需禁食10 d左右，以往采用静脉高营养的方法补充人体所需的营养，费用高，并发症较多。ii-a型液囊空肠导管具有胃肠减压和空肠内营养双重功效，可在胃肠减压过程中、术后24h输注肠内营养物质。我科在2010年12月一2011年6月将ii-a型液囊空肠导管应用于68例食管癌、贲门癌手术患者效果满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料

68例中男55例(81％)，女13例(19％)；年龄52～78岁，平均65岁；其中食管癌41例，贲门癌27例。 1.2 插管方法

ii-a型液囊空肠导管由胃减压管与空肠导管组合为一体，且液囊空肠管内带有导丝。术前插管，首先检查导丝末端是否在管腔内，如不在，把导丝顶端复位在管腔内。插管方法同普通胃管，前端用石蜡油充分润滑，切记勿将导管与胃管分开，经一侧鼻腔轻轻插入胃腔，妥善固定，在胃内胃减压管与液囊空肠管自动分离。术中，待后壁吻合后，由巡回护士经液囊开口端注

中医外科护理常规目录

肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿

肠 痈

一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。

二、临床表现

1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。

2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。

3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。

三、临证施护

1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。

2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减 轻症状。

3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。

4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。

5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给 予穴位注射。

6、便秘时，可给予开塞露。

7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床

中医外科护理常规目录

肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿

肠 痈

一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。

二、临床表现

1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。

2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。

3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。

三、临证施护

1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。

2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减 轻症状。

3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。

4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。

5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给 予穴位注射。

6、便秘时，可给予开塞露。

7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床

脑室引流管滑脱应急预案和程序

[应急预案]

（一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。 （二）严禁将滑脱的导管重新插入脑室。

（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。

（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。

（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。

（六）认真填写护理记录，严密交班。

（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。 （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：

1．妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室10-15cm，每班交接引流管的通畅情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。

2．严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。 3．留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调整引流管高度。

4．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。

5．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。 [程序]

一旦

7．深静脉置管的护理

7.1 按肿瘤科一般护理常规进行。

7.2 目的：

7.2.1 保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。

7.2.2 减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。 7.2.3 安全方便，维护简单，减少护理工作量。 7.2.4 利于提高患者生活质量。

7.3 护理措施： 7.3.1 置管前护理： 7.3.1.1 心理护理：

置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、作用及注意事项， 并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解, 使患者对医护人员有充分的信任感和安全感, 并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。 7.3.3.1环境准备：

患者周围环境要宽敞整洁，便于操作, 减少人员走动,调节适宜的室温防止患者术中受凉。

7.3.2 置管术中护理：

7.3.2.1 在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。 7.3.2.2 穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺点，

外科护理试题

一 .选择题

1.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是 B A、 二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送

B、 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送 C、 一人抱起伤员，放于门板担架上后送

D、 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送

E、 无搬运工具时可背负伤员后送 1、 脊髓震荡是指 E A、 脊髓受压 B、 脊髓裂伤 脊髓血运障碍

C、 脊髓暂时性功能抑制 3、化脓性关节炎最常发生于A A、 髋关节和膝关节 B、 肩关节和肘关节 C、 膝关节和踝关节 D、 肘关节和腕关节 E、 踝关节和髋关节

4、化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 C A、 白细胞计数

B、 血培养

C、 关节腔穿刺，关节液检查 D、 关节镜检查 E、 X线片

5、下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断 B A、 下肢外旋、短缩 B、 骨盆分离挤压实验阳性 C、 局部肿胀，皮下淤斑 D、 直腿抬高实验阳性

E、 髋部屈曲、内收、内旋畸形

6、髋关节脱位复位后至少需牵引（）周 B A、2 B、4 C、6 D、8

7、不是脊髓损伤的并发症是（）C A、 褥疮 B、

科室：CCU 病房：病房 病室：5 床号：35 住院号：

护理病历

一般资料

姓名： 性别：女 年龄： 文化程度：小学 职业：职员 婚姻：未婚 籍贯： 宗教信仰：无 民族： 付费方式：医保报销 入院方式：平诊走路 通讯住址： 联系电话：

入院时间：2016-1-26 病历采集时间:2016-2-4 病历陈述者：患者本人 可靠程度:可靠 主管医生： 实习护士 主诉：肥胖30余年，要求手术3周

现病史：患者自幼肥胖，目前身高171cm，体重112kg，体重指数38，自诉饭量较大，目前肥胖未影响生活活动，可上5层楼。3周前希望进行手术治疗减肥，为求进一步诊治收入我科。自发病以来，患者精神好，饮食好，睡眠好，大便如前述，小便如前述，体重无变化，