羊水栓塞的应急预案及抢救流程 演练文本

羊水栓塞应急预案情景演练

参加人员：王欣 袁秀梅 秦红 孙静 李兰

情景：患者丁** 女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。 袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。” 测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。

孙 推抢救车到场

刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。

王：呼吸气囊给氧

袁：电话通知

秦：开放静脉

李：开放静脉

孙：心电监护 王：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3

羊水栓塞应急预案情景演练

参加人员：刘 朱 曹 顾 赵

情景：患者丁** 女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。 朱：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。”

测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。

刘 赵 顾 张 曹 推抢救车到场

刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。

张：呼吸气囊给氧

曹：电话通知

顾：开放静脉

朱：开放静脉

赵：心电监护 刘：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1

羊水栓塞应急预案情景演练

参加人员：王欣 袁秀梅 秦红 孙静 李兰

情景：患者丁** 女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。 袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。” 测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。

孙 推抢救车到场

刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。

王：呼吸气囊给氧

袁：电话通知

秦：开放静脉

李：开放静脉

孙：心电监护 王：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3

肾上腺危象应急预案及抢救流程

肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。 [病因]

（一）肾上腺切除术后。（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上

腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。） （二）急性肾上腺皮质受损破坏。（如：严重感染、出血性疾病等。） （三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、

分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。） [诊断]

（一）有引起肾上腺危象的原因。 （二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。 2、有原发病的各种临床表现。 （三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。 [治疗]

（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，

第1天总量约400mg。第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g

并注意电解质平衡。 3、抗休克：补液后不能升高血

2016年护士资格考点：护理羊水栓塞每日一练(4月8日)

2016年护士资格考点：护理羊水栓塞每日一练（4月8日）

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)


1、5年　　C、按法定年龄推迟2年　　D、按法定年龄推迟
2、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是　　
A、气体交换量减少　　B、回心血量减少　　C、心脏排血阻力增加　　D、肺泡表面活性物质减少　　E、肺及弥散功能障碍　　答案：A
3、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的　　
A、应穿隔离衣　　B、换药用品应专用　　C、污染敷料应及时倒掉　　D、用过器械加倍时间浸泡　　E、换药后用肥皂刷手两遍　　答案：C
4、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射　　
A、阿托品　　B、苯巴比妥　　C、10%葡萄糖　　D、10%葡萄糖酸钙　　E、10%乳酸钠　　答案：D
5、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期　　A、月经期　　B、修复期　　C、增殖期　　D、分泌期　　E、月经前期　　答案：C
6、蛛网膜下腔出血患者可以不出现　　
A、剧烈头痛　　B、脑膜刺激征　　C、频繁呕吐　　D、一时性意识障碍　　E、一侧肢体瘫痪　　答案：E
7、如惊厥、昏迷时间较长

对本单位安全应急预案及演练的调查

三公司应急预案建设情况报告

2011年度本公司根据集团公司关于安全生产的各项要求，建立健全安全管理机构，完善各项安全规章制度，从公司机关到项目经理部编制了各种安全应急预案117个，其中A类突发性地质灾害路段施工事故应急预案、防汛应急预案、地震灾害应给预案3种16个；B类安全生产应急预案、机械设备事故应急预案、施工现场应急预案、涵洞锥坡滑坡塌方应急预案、路基滑坡应急预案、车辆事故（保通）应急预案、防火防爆应急预案、高空坠落应急预案、机械钻孔应急预案、结构物施工应急预案、突发事件应急预案（土方坍塌事故 物体打击事故 触电事故 火灾伤害 地下管线）、特殊天气情况下施工及交通安全应急预案12种84个；C类中毒应急预案、中暑应急预案2种16个；E类突发性群体事件1种1个；按照预案进行各种演练21次。应急预案基本包括日常工作和施工的各个方面，并在以后的工作和施工中不断完善。

在此次调查过程中发现在预案的编制过程中，个别预案编制针对性不强，内容空洞，不能具体指导操作。预案应根据每个项目所处地理位置和气候条件以及人员构成社会环境等，自然因素和人的因素的不同，有针对性的编制详细可靠地安全应急预案。预案演练中，也存在一些问题

应急预案又称应急计划，是针对可能的重大事故(件)或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的有关计划或方案。

应急预案演练目的第一

通过演练，一是检验预案的实用性、可用性、可靠性;二是检验全体人员是否明确自己的职责和应急行动程序，以及反应队伍的协同反应水平和实战能力;三是提高人们避免事故、防止事故、抵抗事故的能力，提高对事故的警惕性;四是取得经验以改进所制定的行动方案。演练分为室内演练(组织指挥演练)和现场演练，包括单项演练、多项演练和综合演练。生产经营单位在进行演练时，应让熟悉设施的作业人员参加应急计划的演习和操练;与设施无关的人员，如高级应急官员、政府监察员，也应作为观察员监督整个演练过程。每一次演练后，应核对该计划是否被全面执行，并发现不足和缺陷。事故应急救援预案应随着条件的变化而调整，以适应新条件的要求。

应急预案演练目的第二

(1) 检验预案。通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，进而完善应急预案，提高应急预案的实用性和可操作性。

(2) 完善准备。通过开展应急演练，检查对应突发事件所需应急队伍、物资、装备、技术等方面的准备情况，发现不足及时予以调整补充，做好应急准备工作。

(3) 锻炼队伍。通过开展应急演

儿科急危重症抢救预案及流程

目录

一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死

四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻

十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术 十一、急性呼吸衰竭

十二、高血压危象

一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】

1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药

3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库

5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。 6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管

7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场

【应急程序】 立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科 （二）发生输液反应时： 【应急预案】

1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体

应急预案演练记录预案名称 组织部门 参加部门 和单位 演练类别 物资准备和 人员培训 情况 □实际演练 论式演练 □桌面演练 □提问讨 实际演练部分： 坝体坍塌 安全科 总指挥 演练地点 演练时间

进入现场前由安全员讲解应急救援程序。

演练过程 描述

预案适宜性 充分性评审 人员到 位情况

适宜性：□全部能够执行 □迅速准确 练

□执行过程不够顺利 □个别人员不到位

□明显不适宜 □不充分，必须修改 □重点部位人员不到位 □职责不明，操作不熟 □现场物资严重

充分性：□完全满足应急要求 □基本按时到位 □职责明确，操作熟练

□基本满足需要完善

□职责明确，操作不够熟练

现场物资：□现场物资充分，全部有效 物资到 演 练 效 果 评 审 协调组 织情况 实战效 果评价 外部支 援部门 和协作 有效性 位情况 缺乏

□现场准备不充分

个人防护：□全部人员防护到位□个别人员防护不到位 到位 整体组织：□准确、高效 进 抢险组分工：□合理、高效 任务 □达到预期目标 重新演练 报告上级： 不上 消防部门： 动迟缓 □基本达到目的，部分环节有待改进 □基本合理，能完成任务

□大部分人员防护不 □效率低，有待改 □效率低，没有完成 □没有达到目标，须 □报告及时□联系 □按要求协

儿科护理的应急预案及流程

1.小儿休克应急预案

一、应急预案

1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。

2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。

4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。

5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。

6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。

二、一