中医骨科病案

病案一：（10分）

患者男性，76岁，因“左膝肿胀疼痛伴寒战高热3天”入院。自诉10天前因“左膝关节炎”于外院行左膝关节穿刺抽液，穿刺后疼痛症状无明显减轻，3天前出现左膝肿胀伴寒战高热，体温为38.60C，现不能行走。查体见心率90次/分，血压140/60mmhg，左膝关节屈曲畸形，红肿，皮温升高，左膝压痛明显，主被动活动均受限，心肺听诊无异常。

问题：

（一）试述该患者的可能诊断（3分） （二）试述该患者进一步检查内容（3分） （三）试述该患者治疗方案（4分）

（一）试述该患者的可能诊断（3分） 答：1.左膝急性化脓性关节炎。（3分） （二）试述该患者进一步检查内容（3分）

答：1.血液检查：血常规，血沉，C反应蛋白等（1分）

2.关节穿刺抽液检查及细菌培养（1分） 3.膝关节X线检查（1分） （三）试述该患者治疗方案（4分） 答：1.早期使用光谱抗菌药物治疗（1分） 2.局部制动，限制患者活动（1分）

3.必要时行关节穿刺或关节腔置管冲洗（2分）；

病案二：（10分）

男性，40岁，四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。查体情况：仰卧位，右

病例分析题

八纲辨证

1.张××，男，34岁，职员。04年11月2日初诊。

患者咳嗽日久，久治不愈。入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血。咽干口燥，尤以夜间为甚。每日午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数。

要求：⑴做出八纲辨证的结论；

⑵症状分析；

2.王某，女，38岁。

患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。本病应诊断为何证？并作证候分析。

3.张某，女，29岁。

患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。 主诉：反复发热2个月，本次复发3天。

4.赵某，男，48岁。

患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请写出主诉，八

中医骨科三基训练2

考试时间：60分钟 总分：200分

一 ． 单选题（共 200题，每题 1分）

1．引起螺旋形骨折的暴力是 ( )

A．直接暴力 B．间接暴力 C．积累性暴力 D．肌牵拉暴力 E．以上

都不是

2．首创将髋关节脱位分为前后脱位的是 ( )

A．王焘 B．孙思邈 C．薛己 D．蔺道人 E．巢元方 3．以下各项哪一项不属于桡神经损伤的临床表现： ( )

A．前臂伸肌群萎缩 B．手背桡侧两个半手指感觉丧失 C．腕关节不能主

动背伸 D．拇指不能主动背伸 E．大鱼际肌萎缩

4．临床上经络瘀阻所致的瘘软麻木应用的治疗原则是 ( )

A．活血凉血 B．补气补血 C．逐瘀通络 D．活血止痛 E．通任脉 5．趾间关节脱位好发于 ( )

A．1、2趾 B．2、3趾 C．1、5趾 D．3、4趾 E．4、5趾 6．成人股骨下1/3骨折，远端向前移位时，应当用 ( )

A．下肢皮牵引 B．

一. 单项选择题 (下列五个备选答案中只有一个是最佳或最恰当的答案) 1. 正常的桡骨远端掌倾角是（）

A、10 0 ～15 0 B、15 0 ～25 0 C、25 0 ～40 0 D、30 0 ～45 0 E、45 0 ～50 0

2. 桡骨远端骨折出现餐叉样畸形的是 A.屈曲型 B.粉碎型 C.屈肘型 D.伸直型 E.各型均可

3. 桡尺骨干双骨折，若为传达暴力所至者，骨折线表现为 A. 两骨折线平面无一定规律 B. 桡骨折线在上，尺骨折线在下 C. 尺骨折线在上，桡骨折线在下 D. 桡尺骨折线在同一平面 E. 以上都不是

4. 肱骨干骨折后，出现“垂腕”，说明损伤了 A.正中神经 B.尺神经 C.肌皮神经 D.腋神经 E.桡神经 5. 下列体征

，不是腰椎间盘突出症体征。

A.屈颈试验阳性 B.直腿抬高试验阳性 C.跟腱反射亢进 D.腰部畸形 E.股神经牵拉试验阳性

6. 类风湿关节炎重要诊断依据之一是： A.夜间痛醒； B.X线表现骶髂关节模糊； C.关节晨僵； D.关节游走性对称性疼痛； E.以上都不是

7. 化脓性关节炎在以下

期恢复后，其关节功能可完全恢复，不留后遗症。 A. 浆液纤维蛋白渗出期；B .浆液性渗出期； D.

中医骨科三基训练2

考试时间：60分钟 总分：200分

一 ． 单选题（共 200题，每题 1分）

1．引起螺旋形骨折的暴力是 ( )

A．直接暴力 B．间接暴力 C．积累性暴力 D．肌牵拉暴力 E．以上

都不是

2．首创将髋关节脱位分为前后脱位的是 ( )

A．王焘 B．孙思邈 C．薛己 D．蔺道人 E．巢元方 3．以下各项哪一项不属于桡神经损伤的临床表现： ( )

A．前臂伸肌群萎缩 B．手背桡侧两个半手指感觉丧失 C．腕关节不能主

动背伸 D．拇指不能主动背伸 E．大鱼际肌萎缩

4．临床上经络瘀阻所致的瘘软麻木应用的治疗原则是 ( )

A．活血凉血 B．补气补血 C．逐瘀通络 D．活血止痛 E．通任脉 5．趾间关节脱位好发于 ( )

A．1、2趾 B．2、3趾 C．1、5趾 D．3、4趾 E．4、5趾 6．成人股骨下1/3骨折，远端向前移位时，应当用 ( )

A．下肢皮牵引 B．

中医骨伤科护理常规 中医骨伤科护理常规

一般护理常规 （一）病室环境

1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，调节室内温湿度。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 （三）入院介绍

1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录。

1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2、新入院患者每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 3、若体温37.5°C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4、若体温39°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6 、危重患者q2h监测生命体征1次，或遵医嘱执行。并记录24小时出入量。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 （七）协助医生完成各项检查。 （八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录。

1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便、发现异常，及时报告医师，并 配合治疗。

2、上肢骨折以抬高伤肢高于心脏水平，下肢骨折宜抬高床

中医骨科三基训练1

考试时间：60分钟 总分：200分

一 ． 单选题（共 200题，每题 1分）

1．提出颞颌关节脱位经整复后，翩蜡疗促进损伤组织修复的医学家是 ( )

A．葛洪 B．孙思邈 C．蔺道人 D．危亦林 E．唐宗海 2．下列哪一项是气闭昏厥的治疗原则 ( )

A．补气固脱 B．开窍逐瘀 C．通闭开窍 D．逐瘀豁痰 E．温阳通闭

3．按肌力六级分类法，肌肉有微弱收缩，但不能移动关节为 ( )

A．0级 B．1级 C．3级 D．2级 E．5级

4．关于髌骨骨折的治疗过程，不确切的是： ( )

A．恢复完整的伸膝装置 B．恢复关节面光滑完整 C．膝关节屈曲20°～30°位固定 D．可行下极切除术 E．固定后即行股四头肌锻炼 5．若损伤后出血，血色暗红，持续溢出者，则为 ( )

A．动脉出血 B．毛细血管出血 C．静脉出血 D．损伤出血 E．瘀血

6．前臂双骨折的复位手法中错误的是： (

中医各类病症的病案分析

病案分析题

1、赵某某，女，51岁，干部，已婚。2002-07-26上午，初诊。患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。有“高血压”病史五年，常服降压药物。父亲及哥哥有高血压史。一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部B超检查提示为“胆囊结石”。服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗。查体：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：18/13kPa。面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。未见其它阳性体征。实验室检查：血常规：白细胞总数9.5×109/L，中性53%。大便常规（—)，大便隐血：隐性

答案：

诊断：胃痛

证型：肝胃郁热

治法：疏肝理气 泄热和胃

方药：丹赤逍遥散加减

丹皮12克 栀子 12克 柴胡 12克 陈皮12克

白术12克 茯苓15克 白芍15克 甘草19克 黄连9克 吴茱萸6克 7剂 水煎服

分析： 辩病辩

名词解释

经络 正经 奇经八脉 十二经别 十五络脉 气街 腧穴 阿是穴 原穴 八会穴 八脉交会穴 下合穴 交会穴 奇穴

中指同身寸 横指同身寸 手指同身寸取穴法 骨度分寸法 横骨 髀枢 肺系 目系 季胁

押手 刺手 运针 得气 壮 明灸 天灸 角法 针罐 锋针

热则疾之 寒则留之 循经取穴 前后配穴法 主客原络配穴法 哮喘 痿证 癃闭 蛇丹 疳积 问答题

1、举例说明或试述足三里、关元、三阴交、内关、太溪、大椎、中极的的主治作用。

2、试述风府穴、承泣穴、睛明穴、中极穴、天突穴的操作方法及其注意事项。

3、试述十二经脉在头面部、躯干部、四肢部的分布规律。 4、举例说明十二经脉循行的交接规律。

5、奇经八脉的作用是什么?

6、经络学说在临床上如何运用?举例说明之。 7、简述腧穴的主治特点。

8、试述腧穴主治作用与其所在部位及所属经脉之间的关系。 9、腧穴的定位方法有几种?试以足太阴脾经的

医疗机构 (卫生机构(组织)代码： ） 医疗付费方式：□ 中 医 住 院 病 案 首 页

健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 □ 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 (Y/M/D) 国籍 民族 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克 出生地 省 市 县(区) 籍贯 省(区.市) 市 身份证号 职业 婚姻 □ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他 现住址