院长行政查房制度

院长行政查房记录

时 间：2014年2月19日 下午2：00 参加人员：

检查科室：五官科 骨科二病区 消化、肾内、疼痛科 ICU 检查内容：

1．药品使用、微生物送检情况 2．电子病历管理、书写情况 3．健康教育、患者安全管理 4．无菌药品、医疗废弃物管理 5．手卫生依从性调查 6．参保病人住院管理 7．环境卫生情况

8．医疗设备运行情况及维护记录 9．满意度测评

10．基础护理、安全护理、优质护理

检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问

题、现场反馈、限时整改

记 录： 摄 影： 本次查房汇总如下：

本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以

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下问题：

一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。 二、个性问题：

五官科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。

骨科二病区：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本

医院行政查房制度

医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能部门（科室），对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态。为切实做好此项工作，特制定以下制度： 一、组织者：院办公室

二、参加人员：院领导、院办公室、医务科、护理部、财务科、院感科等部门领导。

三、时间：每周四上午8：20

四、形式：统一集中进行，对各部门（科室）的工作进行全 面检查，同时走访病房，征求患者的意见。

内容：（1）行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排查房。

（2）重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。

（3）

外科护理行政查房记录

时间：2015-3-5 14时 查房科室：内科病区

参加人：护理部主任及成员：邓迎春、刘萍 全院护士长及科室骨干：白美芬、罗媛、龙华、陈玉粉、胡美双、李莲、潘迎冬、易兰、 方恩燕、徐国蕊、梁美玉、杨玲、曹玉芬、施露

检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理三基知识

病区护士长（黄燕）：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！内科是以呼吸、消化、内分泌为专业的科室，消化主要收住急慢性胃炎、消化道出血的病人，消化道出血的病人输生长抑素要严格控制输液速度，我们对使用输液泵的患者，不管患者是否特级护理，我们都要求护士认真落实床头交班，防止输液泵失控而延误治疗；内分泌主要收住糖尿病病人，要求责任护士加强健康教育知识宣教，配合医生做好降压降脂工作。科室护理质量管理分为五个质控小组，每个质控小组将检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。 查房者：邓迎春

我们今天对内科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为七组。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理

缺陷，提出解

三级查房制度

目 的：

规范查房制度，规范医疗行为，保证医疗质量。 职 责：

住院医师实行24小时负责制，主治医师每日查房，主任每周全面查房一次，医务部和质控部进行监督检查。 适用范围：

浙江省台州医院 正 文：

一、主任（或副主任）医师（首席医师）查房：

主任（或副主任）医师是医疗工作中的重要指导者、责任者，应经常巡视本科内或本病区危重病人，并要定期进行查房和做到以下几方面：

1、主任（或副主任）医师每周全面查房一次，各级医生及护士长、首席护士必须参加； 2、主任（或副主任）医师查房时，重点巡视疑难危重病人、诊断不明病人，并及时明确地提出诊疗方案，指导和督促其诊疗方案的执行；

3、主任（或副主任）医师查房时，有责任对下级医师的各项诊疗计划和各项医疗记录及时进行认真审查，对于不恰当的诊疗措施予以及时纠正； 4、发现特别疑难病例应及时请科内或科外有关专家进行会诊；

二、主治医师（主管医师）查房：主治医师负责本医疗组的医疗工作。主治医师查房应做到以下几方面：

1、主治医师应每日全面地查房；

2、主治医师查房时，应有住院医师、进修医师和实习医师参加，对每个病人提出具体的诊疗计划，指导、督促下级医师执行。发现疑难重危病人，应及

教学查房制度

教学查房是临床教学的重要方式之一，是培养医学生认识疾病、分析病情及诱导学生临床思维能力的一种有效手段，同时可以提高临床医学教学质量和诊疗水平。教学查房一般由副主任医师以上人员主持。

教学查房规范化要求：

1、教学准备：教学查房前由带教老师确定所查病人。其病种应以符合实习大纲要求的多发病、常见病为主，病历由床位实习医生书写。查房前提前通知床位实习医生做好准备，并指导参阅有关文献资料。要求带教老师及床位实习医生熟悉病情，全面掌握近期的病情变化。

2、计划目标：根据所查病例从基础理论到病因、发病机制、病理生理等进行讲解，要求带教老师熟悉教学内容重视基础理论和技能培养。

3、操作指导：带教老师进行规范化体检指导、其手法顺序正确。

4、临床分析：结合病例，带教老师分析诊断及治疗方案，深入讨论。

5、启发教学：启发学生提问，诱导学生的临床思维兴趣，耐心解答学生提出的各种问题。

6、归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结学习内容和收获。

7、为人师表：要求带教老师着装大方整洁，谈吐文雅、礼貌带人、体恤病人。

教学查房病历应用病历推车将病历夹推至病房，病历及各种辅助检查材料不得放在病床、床头柜等处，暂不用时放在病历车上。床位实习医生取出

三级查房制度

目 的：

规范查房制度，规范医疗行为，保证医疗质量。 职 责：

住院医师实行24小时负责制，主治医师每日查房，主任每周全面查房一次，医务部和质控部进行监督检查。 适用范围：

浙江省台州医院 正 文：

一、主任（或副主任）医师（首席医师）查房：

主任（或副主任）医师是医疗工作中的重要指导者、责任者，应经常巡视本科内或本病区危重病人，并要定期进行查房和做到以下几方面：

1、主任（或副主任）医师每周全面查房一次，各级医生及护士长、首席护士必须参加； 2、主任（或副主任）医师查房时，重点巡视疑难危重病人、诊断不明病人，并及时明确地提出诊疗方案，指导和督促其诊疗方案的执行；

3、主任（或副主任）医师查房时，有责任对下级医师的各项诊疗计划和各项医疗记录及时进行认真审查，对于不恰当的诊疗措施予以及时纠正； 4、发现特别疑难病例应及时请科内或科外有关专家进行会诊；

二、主治医师（主管医师）查房：主治医师负责本医疗组的医疗工作。主治医师查房应做到以下几方面：

1、主治医师应每日全面地查房；

2、主治医师查房时，应有住院医师、进修医师和实习医师参加，对每个病人提出具体的诊疗计划，指导、督促下级医师执行。发现疑难重危病人，应及

三级医师查房制度

标准：

1.科主任或主任医师(副主任医师)查房。

1.1查房时间：病人人院2天内首次查房，之后，每周至少查房一次，病危病人每日查房一次。

1.2.科主任查房时，本专业的医生、护士长及责任护土均必须参加原则上不得请假，上、下夜班及休息的工作人员应准时赶到病房参加查房。

1.3科主任查房范围是本专业所有的新人院病人、手术前后病人、危重病人。除例行的固定时间查房外，对危、急、重病人应根据病情需要及时查房。 1.4查房内容

1.4.1检查病历书写质量并提出修改意见。 1.4.2审查疑难重症病人的诊断治疗计划。

1.4.3 对重大手术要审查手术方案、术前准备情况，进行病情分析并提出指

导性意见。

1.4.4解决下级医生提出的诊疗疑问。

1.4.5对不能做出明确诊断的病例提出进一步确诊的思路和方法。 1.4.6 对是否需要进行某些特殊检查做出决定。 1.4.7必要时对病人做进一步的体格检查和病史询问。

1.4.8对下级医生的治疗原则、治疗方法、用药情况提出指导见。 1.4.9 对病因、发病机理、病情发展趋势、预后等进行分析。 1

三级医师查房制度

标准：

1.科主任或主任医师(副主任医师)查房。

1.1查房时间：病人人院2天内首次查房，之后，每周至少查房一次，病危病人每日查房一次。

1.2.科主任查房时，本专业的医生、护士长及责任护土均必须参加原则上不得请假，上、下夜班及休息的工作人员应准时赶到病房参加查房。

1.3科主任查房范围是本专业所有的新人院病人、手术前后病人、危重病人。除例行的固定时间查房外，对危、急、重病人应根据病情需要及时查房。 1.4查房内容

1.4.1检查病历书写质量并提出修改意见。 1.4.2审查疑难重症病人的诊断治疗计划。

1.4.3 对重大手术要审查手术方案、术前准备情况，进行病情分析并提出指

导性意见。

1.4.4解决下级医生提出的诊疗疑问。

1.4.5对不能做出明确诊断的病例提出进一步确诊的思路和方法。 1.4.6 对是否需要进行某些特殊检查做出决定。 1.4.7必要时对病人做进一步的体格检查和病史询问。

1.4.8对下级医生的治疗原则、治疗方法、用药情况提出指导见。 1.4.9 对病因、发病机理、病情发展趋势、预后等进行分析。 1

医师查房制度试题

科室: 姓名： 得分 一、填空题（40分）

1.医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行 主任医师（或副主任医师）、主治医师和 住院医师三级医师查房制度。

2.主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周 1 次；主治医师查房每日 1 次。住院医师对所管患者实行 24小时 负责制，实行 早晚 查房。

3.对新入院患者，住院医师应在 患者入院 时及时查看患者，主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

4.住院医师查房，要求重点巡视 急危重 、 疑难 、 待诊断 、 新入院 、手术后 的患者，同时巡视一般患者；主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对 新入院 、 急危重 、 诊断未明及治疗效果不佳 的患者进行重点检查与讨论，主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对 新入院 、 危重 的诊断、诊疗计划。 二、

浙江衢化医院ICU多学科联合查房制度

为确保重症患者能够得到持续医疗救治，保证患者安全，不断提高医疗质量，培养良好的医疗行为和医疗习惯，落实多学科联合查房的职责，制定多学科联合查房制度。

一、 联合查房适用对象

1、外科手术术后入住ICU的危重症患者。

2、疑难患者：诊断难以确定者，涉及多脏器严重病理、生理异常者，涉及重大手术治疗及重症医学科难以解决，需多学科讨论研究的特殊病例。 3、存在医疗安全的危重患者。 二、联合查房参加人员

1、术后患者入住ICU，相关手术专科的医生应在术后三天内每天1次联合ICU医生查房。

2、相关科室病人病情变化转入ICU，存在医疗安全隐患的危重患者，相关专科医生（副高或主治医生）和主任联合ICU医生查房。

3、必要时可邀请医务科、护理部参与。 三、联合查房程序

1、重症医学科科主任或相关专科科主任均可发起联合查房，并共同确定查房时间。

2、查房过程由重症医学科主任主持。

3、听取主管医师（或值班医生）汇报病情，上级医师补充，科

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主任简要介绍目前诊疗过程中的难点、疑点，并提出需要相关专科解决的问题。

4、相关专科主任检查病人及相关