呼吸功能测定是检查什么

第十二章 呼吸肌功能测定

广州呼吸疾病研究所 陈荣昌、郑则广

呼吸肌肉是呼吸运动的动力（呼吸泵），泵的衰竭可导致通气功能障碍。在本世纪初，已有学者注意到呼吸肌肉功能异常与通气功能不全的关系。然而，直到1977年Roussos和Macklem用附加吸气阻力法才首次直接测定了人体的膈肌疲劳。近20多年来，对呼吸肌肉功能的检测方法及其与通气功能不全的关系进行了较深入的探讨。1988年美国心肺和血液研究会对呼吸肌肉疲劳定义为：

呼吸肌肉疲劳(Fatigue)是指肌肉在负荷下活动而导致其产生力量和/或速度的能力下降，这种能力的下降可通过休息而恢复。

与之相比, 呼吸肌肉无力(Weakness)是指已充分休息的肌肉产生力量的能力下降。 这一定义包含有下述意义:①疲劳的出现可明显早于功能衰竭,例如在未有高碳酸血症前,可存在着呼吸肌肉疲劳。②有助于建立诊断的标准,例如,休息疗法后,疲劳的肌肉功能恢复; 亦有助于鉴别肌肉无力；③诊断标准的建立有助于临床研究，明确判断呼吸肌肉疲劳的存在、病理生理学的意义、发病率、危险因素和治疗方法。

引起呼吸肌肉无力或疲劳的因素包括有：呼吸中枢驱动不足，如中枢抑制状态等；神经肌肉疾患如膈神经损伤，重症肌无力等；肌肉初长和形

第一节 呼吸功能监测在ICU 中的应用

黄思贤 王首红

危重病医学的发展，机械通气已普遍应用于临床，呼吸机使用不当不仅起不到抢救作用，反而贻误患者的治疗。熟悉呼吸生理学，床边肺功能，运用呼吸力学等监测手段指导治疗以及呼吸机的使用尤显重要。 呼吸功能监测的基本测定包括：

( l ）呼吸运动、压力、流速、容积、阻力、顺应性及呼吸功等。 ( 2 ）容积一时间波，压力一时间波，流速一时间波（见图3-1-l ）。 ( 3 ）压力一容积环，流速一容积环（见后）。 此外尚有气体交换参数等。

图3－1－1 容积－时间波，压力－时间波，流速－时间波

一、基本测定

（一）呼吸运动

1 ．呼吸频率 敏感但非特异性指标，减慢表明中枢抑制，增快可能是由多种肺内或肺外疾病引起，> 30 次／min 常是呼吸肌失代偿先兆。

2 ．呼吸方式

呼吸衰竭者，频率加快，胸腹部运动不同步，潮气量下降。胸腹运动不协调和矛盾常提示呼吸肌疲劳，不管有否呼吸肌疲劳均可增加呼吸肌负荷。 浅快呼吸指数（RSBI）＝f（次／min）/VT ( L ) ，机械通气患者若f/VT ＜ 80 提示易于撤机；80～105 谨慎撤机；＞105 难于撤机。（例f ＞ 30 , VT＜ 0.31 )

哪些指标可测定是否患上肝硬化？

肝硬化早期的测定可有效把握住其治疗最佳时机，肝硬化早期可采用靶向性细胞再生疗法进行修复治疗，不仅可提高早期肝硬化逆转的几率，还可有效的提高患者自身免疫机能。那么，究竟哪些指标可测定是否患上了肝硬化呢？北京261医院专家介绍如下。 哪些指标可测定是否患上肝硬化？

1、血清酶学检查：重要的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶。

2、血清胆红素代谢：试验血清胆红素并不反映是否存在肝硬变，但可提示黄疸的性质。肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高，以间接胆红素增高为主。

3、血清蛋白测定：有血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值。蛋白代谢是肝脏代谢能力的重要表现，是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往白蛋白合成减少，血中白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿能力越差。

4、蛋白电泳：蛋白电泳出现，γ-球蛋白比例增加，揭示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代偿时，γ-球蛋白增高最为显著。

5、凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时，肝脏合成的多种凝血因子可减少。当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定一项较为敏感的指标，肝硬化晚期时凝血酶原时间延长。

6、免疫球蛋白测定：肝炎后肝硬化

植物呼吸酶的测定

植物体内的呼吸酶，是催化植物在呼吸过程中，进行氧化还原的一些酶类。植物体内的末端氧化酶是将从基质传递来的电子，直接交给氧并产生H2O或H2O2。植物体内的末端氧化酶有抗坏血酸氧化酶、多酚氧化酶等。这个复杂的氧化酶系统，有助于植物对不良外界环境条件的适应。

通过本实验，掌握一个简便快速测定抗坏血酸氧化酶及多酚氧化酶活性的方法---滴定法测定抗坏血酸氧化酶和多酚氧化酶活性。 [实验原理]

1.抗坏血酸氧化酶活性的测定

抗坏血酸在抗坏血酸氧化酶的作用下，可以氧化为脱氢抗坏血酸。

抗坏血酸每抗坏血酸?1/2O2?????脱氢抗坏血酸

以抗坏血酸为底物，加入酶的提取液，酶与底物充分反应，此时抗坏血酸氧化酶将抗坏血酸消耗掉一部分，根据消耗的多少来计算酶的活性。抗坏血酸消耗的多，说明酶的活性强。

抗坏血酸的消耗量，可用碘液滴定剩余的抗坏血酸来测定。 I2的产生：KIO3+5KI+6HPO3→3I2+6KPO3+3H2O 用碘液滴定剩余的抗坏血酸：

抗坏血酸氧化酶抗坏血酸?I2???????脱氢抗坏血酸

2.多酚氧化酶活性的测定

多酚氧化酶在有氧存在的条件下，可以将酚氧化成醌，其反应如

下：

邻苯二酚?1/2O2?多酚氧化酶????邻醌

邻醌

行政复议中止时效规定是什么

行政诉讼是指政府部门的行政政策和行政行为导致自然人或社会团体组织受到经济或个人的损害。从而自然人或者团体组织向法院对相关行政部门提起诉讼。

行政诉讼中止：是指在行政诉讼官司中，诉讼人向法院申请要求停止对被诉方行政部门的行政行动。

行政复议：行政复议是指行政诉讼案法官并没有对行政部门的行政政策进行停止要求，而起诉方向复议机关申请行政复议，行政复议机关则按照法律规章依法对行政行为进行审查并且做出最后的处理结果。

以上就是关于行政诉讼的一些概述，接下来讲讲行政复议的中止情况以及中止时效。

行政诉讼中止的具体情况如下：

1、申请人死亡、失踪不明，其家属不能确定具体出任其原申请人代为申诉的时间

2、申诉人行动不便无法参加或到达行政复议现场的 3、申诉人或申诉组织无法决定具体代表人

4、申诉人以及被诉人因不可抗力原因无法参与行政复议的 5、案件牵扯具体专业部门进行辅助专业解释的

6、案子需要其他案子的审判结果为依据，而其他案子依旧在审理中没有判决的情况下

7、其他具体情况

以上就是形成复议中止的具体条件之一，申诉人以及被诉行政机关因法定原因无法出席的、申请人死亡或者失踪不明、还有在无法决定具体委托申诉权利人的时候，复议中止。复

肺功能检查

一、概述及一般要求

（一）肺功能检查的临床意义

1、早期检出肺、气道病变、协助诊断。

人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病早期由于机体的代偿作用，临床不适往往不显著。同时，大多数疾病的发展是缓慢的，人体能够逐渐对此适应，也因而不易引起患者的重视。更为重要的是，一旦患者出现呼吸困难后，肺功能只要轻微的继续下降，就会导致非常明显的气促加重，呼吸困难程度呈指数型上升。肺功能损害越重，则其呼吸困难越重、生活质量也越差，其恢复的可能性就越小。因此，应在疾病的早期，即在肺功能损害的早期，出现呼吸困难等症状以前及时地发现和治疗，对预防疾病的不可逆进展具有重要的意义。 2、评估疾病的病情严重程度：COPD、哮喘。

全球慢性阻塞性肺疾病( COPD) 防治倡议( GOLD，2011 版) 将COPD 的气流受限严重程度分为轻、中、重和极重度。肺功能的损害程度与疾病的严重程度有明确的相关性。如COPD 肺功能损害严重者其临床症状增多、急性加重频发、生活质量恶化、合并症增多、住院率和病死率明显增加。但需注意，肺功能损害的程度并不完全等同于呼吸疾病的严重程度，对疾病严重程度的判断，除肺功能外，还需综合考虑众多因素的影想。 3、评估疾病的病情进展。

1

第十五章 肾脏功能检查

一选择题

（一） A型题

1.能反映肾小球滤过功能受损早期的试验是（）

A. 血清尿素氮（BUN）测定 B. 血清肌酐（Cr）测定 C. 酚红（PSP）排泄试验

D. 内生肌酐清除率（Ccr）测定 E. 血清尿酸（UA）测定

2. 下列哪种疾病对酚红排泌试验影响最小（）

A. 慢性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 肾动脉硬化症 E. 慢性肾功衰竭

3. 反映远端肾小管重吸收功能的试验是（）

A. 血清尿酸（UA）测定

B. 血β2－微球蛋白（β2－MG）测定 C. 浓缩稀释试验

D. 酚红（PSP）排泌试验

E. 血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定 4. 引起夜尿/昼尿比例增高的疾病常见于（）

A. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 糖尿病 E. 尿崩症

5. 二氧化碳结合力主要了解哪一种指标的变化（）

A. 血PH值

B. 血中碳酸含量

C. 血中二氧化碳总量 D. 血中HCO3-含量 E. 血中H2CO3含量

6. 肾病患者Ccr为40ml/min，首先选择的治疗方案是（）

A. 应用噻嗪类利尿剂 B. 限制蛋白质摄入 C. 血液透析 D. 应用袢利尿剂 E

家兔呼吸功能不全实验

一、实验目的

1．观察血液中化学因素（PCO2、PO2、H+）的改变对家兔呼吸运动（频率、节律、幅度）的影响，探讨其作用机制。

2.通过造成动物窒息、气胸和肺水肿，以复制通气功能障碍、气体弥散障碍及肺泡通气与血流比例失调所引起的Ⅰ型或Ⅱ型呼吸功能不全模型。 二、实验动物

家兔，体重2.00kg，性别：雄。 三、实验药品及器材

药品：20%乌拉坦，盐酸利多卡因（批号：1304125），125U/ml肝素溶液（批号：1212010），油酸。

器材：手术器械，注射器（1ml、5ml、10ml、20ml、50ml），动脉导管，压力换能器，Y型玻璃气管插管，HX200型呼吸流量换能器，RM6240多道生物信号采集处理系统，头皮针，动脉夹，兔手术台，听诊器，血气分析仪。 四、实验方法

1.麻醉：抓取成年家兔一只，称重（2.00kg），于耳缘静脉缓慢注入20%乌拉坦10ml（0.5ml/100g*2.00=10.00ml)，作全身麻醉。家兔未完全麻醉，后补注2ml乌拉坦，2min后家兔耳朵下垂，角膜反射明显消失，四肢瘫软，止血钳夹紧无疼痛反射,视为麻醉完全，推注3ml肝素抗凝。将家兔仰卧位固定在手术台上，用牙线将家兔牙齿固定在兔手术台

家兔呼吸功能不全实验

一、实验目的

1．观察血液中化学因素（PCO2、PO2、H+）的改变对家兔呼吸运动（频率、节律、幅度）的影响，探讨其作用机制。

2.通过造成动物窒息、气胸和肺水肿，以复制通气功能障碍、气体弥散障碍及肺泡通气与血流比例失调所引起的Ⅰ型或Ⅱ型呼吸功能不全模型。 二、实验动物

家兔，体重2.00kg，性别：雄。 三、实验药品及器材

药品：20%乌拉坦，盐酸利多卡因（批号：1304125），125U/ml肝素溶液（批号：1212010），油酸。

器材：手术器械，注射器（1ml、5ml、10ml、20ml、50ml），动脉导管，压力换能器，Y型玻璃气管插管，HX200型呼吸流量换能器，RM6240多道生物信号采集处理系统，头皮针，动脉夹，兔手术台，听诊器，血气分析仪。 四、实验方法

1.麻醉：抓取成年家兔一只，称重（2.00kg），于耳缘静脉缓慢注入20%乌拉坦10ml（0.5ml/100g*2.00=10.00ml)，作全身麻醉。家兔未完全麻醉，后补注2ml乌拉坦，2min后家兔耳朵下垂，角膜反射明显消失，四肢瘫软，止血钳夹紧无疼痛反射,视为麻醉完全，推注3ml肝素抗凝。将家兔仰卧位固定在手术台上，用牙线将家兔牙齿固定在兔手术台

第十五章 肾脏功能检查

一选择题

（一） A型题

1.能反映肾小球滤过功能受损早期的试验是（）

A. 血清尿素氮（BUN）测定 B. 血清肌酐（Cr）测定 C. 酚红（PSP）排泄试验

D. 内生肌酐清除率（Ccr）测定 E. 血清尿酸（UA）测定

2. 下列哪种疾病对酚红排泌试验影响最小（）

A. 慢性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 肾动脉硬化症 E. 慢性肾功衰竭

3. 反映远端肾小管重吸收功能的试验是（）

A. 血清尿酸（UA）测定

B. 血β2－微球蛋白（β2－MG）测定 C. 浓缩稀释试验

D. 酚红（PSP）排泌试验

E. 血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定 4. 引起夜尿/昼尿比例增高的疾病常见于（）

A. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 糖尿病 E. 尿崩症

5. 二氧化碳结合力主要了解哪一种指标的变化（）

A. 血PH值

B. 血中碳酸含量

C. 血中二氧化碳总量 D. 血中HCO3-含量 E. 血中H2CO3含量

6. 肾病患者Ccr为40ml/min，首先选择的治疗方案是（）

A. 应用噻嗪类利尿剂 B. 限制蛋白质摄入 C. 血液透析 D. 应用袢利尿剂 E