气管插管脱管应急预案

患者气管插管意外脱管的应急预案组织分工

分工 白班 科主任/护士长 具体分工内容 1.组织医护人员参与救治工作。 2.做好医护、护患沟通工作。 3.做好抢救用物供给 指挥者 1.发现患者气管插管意外脱管，XX护士抓紧时间通知大夫。 责任护士1 2.吸除口腔分泌物，吸痰。简易呼吸器辅助呼吸。 3.观察患者病情变化，做好抢救记录。 执行者 1呼叫大夫.迅速将抢救车推至患者床尾，拉窗帘。 责任护士2 2准备插管用物，调节呼吸机参数，协助大夫插管，遵医嘱用药。 3.巡视病房。 1.对患者病情进行评估。 2.至床旁针对患者的病情对症处理，准确下达医嘱。 3.做好与家属的沟通和病情解释工作，如遇特殊病人或VIP病人通知院总值班或医务部。清醒病人做好心理护理 4.抢救结束及时补录医嘱，并做好抢救记录。 5.安抚家属及同病室病友。 值班医生 分工 执行者 夜班 夜班护士1 夜班护士2 值班医生 具体分工内容 1.发现患者气管插管意外脱管，XX护士抓紧时间通知大夫。 2.吸除口腔分泌物，吸痰。简易呼吸器辅助呼吸。 3.观察患者病情变化，做好抢救记录。 1呼叫大夫.迅速将抢救车推至患者床尾，

NICU气管插管脱出的应急预案及处理流程

【应急预案】

1、 气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，刻度并记录。

2、 妥善固定插管，妥善固定。

3、 使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

4、 插管一经判定脱出时，立即通知医生，根据病情判定是否需要重新插管，自主呼吸强血氧饱和度良好者，给予高流量头罩吸氧。

5、 呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即开放气道，予以简易呼吸器人工通气，协助医生重新气管插管，配合抢救。

6、 行气管插管术后，妥善固定好气管插管。

7、 严密观察生命体征，并认真记录。

8、 整理床单。

9、 上报不良事件。

【处理流程】

脱硝应急预案

4应急组织体系和职责 4.1应急组织体系

公司应急组织体系如下：

抢 险救

援 组

4.2应急领导机构及职责 4.2.1应急领导机构组成

应急救援指挥领导小组成员表 组长

总经理

应急指挥领导小组

后勤保障组技术保障组 副组长 副总经理

成 员 由技术装备部、生产线、安保部、财务部、综合办公室负责人。 4.2.2应急领导机构职责

⑴负责突发环境事件应急预案的制定、发布、评审、备案和修订； ⑵负责应急工作中的责任追究、奖励和惩罚； ⑶负责突发环境事件发生时的信息通报和上报； ⑷负责组织、实施应急培训和预案演练；

⑸负责突发环境事件发生时的应急救援的指挥和协调和善后处置； ⑹负责应急设施、装备物资的建设和采购； ⑺负责预警及应急响应指令的发布。 组长的职责

（1）负责组织应急救援预案的实施工作。 （2）批准本预案的启动与终止。

（3）组织指挥突发环境事件的应急救援行动。

1

（4）在启动应急预案时，负责向政府相关部门报告情况。 （5）负责人员、资源配备及后勤保障。 副组长职责

（1）协助组长工作。

（2）负责具体调度各应急小组的应急救援行动。

（3）在组长不在应急救援现场时，受组长委托履行组长职责。 4.3各组

一、单项选择题（共50分，每题10分） 1、经口气管插管适应症（ ）

A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留 D 实施机械通气 E 以上全部

2、经口气管插管相对禁忌症（ ）

A 口腔颌面部外伤 B 上呼吸道烧伤 C 喉及气管外伤

D 颈椎损伤 E 以上全部

3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（ A 80% B 90% C 96% D 85%

4、气管插管操作不应超过多少时间：

Ａ 2分钟 Ｂ 15－20s Ｃ 30-40s Ｄ 1分钟

5、成年男性气管插管深度一般：

Ａ 20-22cm Ｂ 22-24cm Ｃ 24-26cm Ｄ 18-20cm 二、简答题（共50分，每题25分） 1.简述经口气管插管的操作方法及程序。

2.简述

气管插管操作流程（经口明视下插管法）

气管插管操作流程 （经口明视下插管法）

只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症 1、各种全麻手术；

2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症 1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤；

4、在心肺复苏时

气管插管操作流程（经口明视下插管法）

气管插管操作流程 （经口明视下插管法）

只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症 1、各种全麻手术；

2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症 1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤；

4、在心肺复苏时

各年龄气管插管型号选择

备注：计算公式： 年龄（岁） 内径（毫米） 经口插管的深度（厘米） 13-16 8-9 17-20 9-12 7-8 15-17 4-8 6-7 14-15 1-3 5-6 10-12 《1 4-5 10-12 1）1-14岁经口插管深度（厘米）=1/2年龄（岁）+11 2）<1岁经口插管深度（厘米）=1/2体重（公斤）+8 3）新生儿经口插管深度（厘米）=体重（公斤）+6（5） 4）>2岁气管插管内径（毫米）=1/4年龄（岁）+4（无套囊型） 5）>2岁气管插管内径（毫米）=1/4年龄（岁）+4（有套囊型） 6）新生儿气管插管内径（毫米）=1/2体重（公斤）+2

（（（（（（导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。 插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有： ①压胸部时，导管口有气流。

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。 ③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 ④病人如

气 管 切 开 插 管

安全风险分析报告

山东百多安医疗器械有限公司

气管切开插管安全风险分析报告

气管切开插管安全风险分析报告编制依据：

YY/T 0316—2003《医疗器械 风险管理对医疗器械应用》 GHTF guide sg3-pd-n15-r6： Risk management as an integral part of the Quality Management System Q/Branden PD -2004 程序文件汇编 下面对气管切开插管安全风险分析如下： 一.产品描述

气管切开插管分为“带气囊”和“不带气囊”两种型式。 气管切开插管主要由切开插管、套囊及套囊充气管、指示球囊等组成。特殊规格和要求可根据用户要求制作。

二、产品预期用途以及与安全有关的特征的判定

气管切开插管属II类医疗器械，安全风险较大，按照YY/T 0287-2003《医疗器械 质量管理体系 用于法规的要求》的要求，应在产品实现的全过程开展风险管理。

1.产品安全特性涉及的问题

A. 气管切开插管的预期用途： 用于呼吸衰竭等需要建立机械通气以及耳鼻喉科和重症监护病人的急救。本产品使用者为外科专业医护人员或受过专业训练的护理人员使用。

B.本产品包含

气管插管操作流程（经口明视下插管法）

气管插管操作流程 （经口明视下插管法）

只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症 1、各种全麻手术；

2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症 1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤；

4、在心肺复苏时

当代护士2 0 1 3年2月下旬刊

一 4 7.

经口气管插管改良固定方法在I C U气管插管患者中的应用陈小燕摘要目的探讨经口气管插管的有效固定方法，减轻患者痛苦，提高护理质量。方法选择2 0 0 8年1月 2 0 1 1年5月行经口气管插管

接呼吸机辅助呼吸的患者1 0 0例，随机分为试验组和对照组，试验组4 8例，用3 M加压固定胶带加棉织布带固定经口气管插管(改良固 定方法)。对照组5 2例，用胶布加棉织布带固定经口气管插管(传统固定方法)。比较2组患者的气管插管固定效果、口腔护理效果及非

计划性拔管情况。结果

改良固定方法固定效果优于传统固定方法， 2组比较差异有统计学意义( P< 0 . 0 5 ),口腔护理效果及预防非计3 M加压固定胶带加棉织布带固定经口气管插管效果较好。

划性拔管效果好， 2组比较差异均有统计学意义( P< 0 . 0 5 )。结论关键词：经口气管插管：固定； I C U中图分类号： R 4 7 3 . 6 文献标识码： B

文章编号： 1 0 o 6— 6 4 1 1 ( 2 0 1 3 ) 0 2— 0 0 4 7 - 0 2 1 . 3观察指标

气管插管是临床上急救复苏、抢救呼吸肌麻痹和手术麻醉、开放