关于循证医学的基础知识说法错误的是

循证医学基础知识

一、循证医学定义

循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。这是David Sackett 教授对于循证医学的定义。这句话定义了临床医学的新模式，强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合，并且指出三者缺一不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体。医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病，把握医患关系。其结果是医生和患者形成诊治联盟，使患者获得最好的临床结果和生命质量。

二、循证医学基本思想

任何医疗决策的确定，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即无论临床医生确定治疗方案和专家确定治疗指南，都应依据现有的最佳证据进行；证据是循证医学的基石，其主要来源是医学期刊的研究报告，特别是临床随机对照试验(RCT)的研究成果，以及对这些研究的Meta分析；运用循证医学思想指导临床实践，最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解相关问题的研究进展，对研究结果进行科学评价以获得最佳

1.全科医学教学课程设计的出发点是D

D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题

2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为\五个扩大\其中之一是 B

B.从院内服务扩大到院外服务

3.社区诊断中收集资料的方法不包括 D

D.案例研究法

4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括 C

C.找出影响社区居民健康的主要因素

5.全科医疗工作质量的复杂性不表现在D

D.质量控制的过程复杂

6.关于预防医学的定义说法不正确的是D

D.最终目的是维护和促进个体和人群的健康水平

7.不符合全科医疗质量管理指导思想的是 B

B.质量为主

8.选择质量评价指标应注重指标的 A

A.科学性、可行性、可操作性和可比性

9.加强质量管理的关键是 A

A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识

10.全科医疗服务管理水平不断提高的标志是 C

C.积极推行和扩大标准化管理

11.全科医疗是一种 A

A.社区服务性质的医疗服务

12.现代家庭结构类型的变化趋势是 A

A.核心

1.全科医学教学课程设计的出发点是D

D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题

2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为\五个扩大\其中之一是 B

B.从院内服务扩大到院外服务

3.社区诊断中收集资料的方法不包括 D

D.案例研究法

4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括 C

C.找出影响社区居民健康的主要因素

5.全科医疗工作质量的复杂性不表现在D

D.质量控制的过程复杂

6.关于预防医学的定义说法不正确的是D

D.最终目的是维护和促进个体和人群的健康水平

7.不符合全科医疗质量管理指导思想的是 B

B.质量为主

8.选择质量评价指标应注重指标的 A

A.科学性、可行性、可操作性和可比性

9.加强质量管理的关键是 A

A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识

10.全科医疗服务管理水平不断提高的标志是 C

C.积极推行和扩大标准化管理

11.全科医疗是一种 A

A.社区服务性质的医疗服务

12.现代家庭结构类型的变化趋势是 A

A.核心

篇一：12. 我们的知识是有限的 练习3

12 我们的知识是有限的

A 基础储备卷

时间（30分钟） 分值（50分）

1.下列词语中加粗的字注音全都正确的一项是（ ）（4分）

A．颖慧（yǐn）惊诧（chà）门枢（shū）B．牛犊（dú）一幢（tóng）匣子（xiá）

C．惊愕（a）嗣后（sì）窒息（zhì） D．折断（zh?）厚薄（bǎo）笃信（dú）

2.下列词语书写全都正确的一项是（ ）（4分）

A．婉然 猥亵 拂晓 匣子 B．绷带 梧桐 惊鄂 诙谐

C．啁啾 匍匐 惊咤 窒息 D．牛犊 嗣后 毋宁 倜傥

3.下列文字括号中依次填入词语正确的一项是（ ）（4分）

他喂养了许多鸟雀，（ ）地欣赏其啁啾，聊以自娱。他极为惊异地发现，那些鸟儿运用（ ），借助（ ），能（ ）地叫出各种声音，皆好听极了。

A．饶有情趣 巧妙之技 呼吸之气 随心所欲

B．随心所欲 呼吸之气 巧妙之技 饶有兴趣

C．饶有兴味 呼吸之气 巧妙之技 随心所欲

D．饶有兴味 巧妙之技 呼吸之气 随心所欲

4.为下列句子依次填入关联词语，正确的一项是（ ）（4分）

（ ）说他的好奇心越发强烈了，（ ）说他在如何产生声音的学问方面变得茫昧了，（ ）他的全部阅历俱不足以使他理解或相信：蟋蟀（ ）不会飞，（ ）却

黑龙江中公教育 细菌的致病性与其毒力、侵入机体的途径及数量密切相关。细菌的毒力指细菌致病力的强弱程度。决定细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素。

1.细菌的侵袭力是指致病菌突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。侵袭力包括荚膜、黏附素和侵袭性物质等，主要涉及菌体的表面结构和释放的侵袭蛋白或酶类。

(1)菌体表面结构：包括菌毛、膜磷壁酸以及荚膜和微荚膜。细菌的菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸为具有粘附作用的细菌结构;细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和抗体液中杀菌物质(补体、溶菌酶等)的作用。

(2)侵袭性酶：是指某些致病菌在代谢过程中产生的某些胞外酶，它们可以协助细菌抗吞噬或利于细菌在体内扩散等。如血浆凝固酶、透明质酸酶等。

2.毒素包括外毒素和内毒素。

(1)外毒素是某些革兰阳性和革兰阴性细菌在生长繁殖过程中产生并分泌到菌外的毒性物质。它们对组织细胞有高度的选择性，毒性作用强，可引起各自特殊病变和临床症状。

(2)内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，只有当细菌死亡裂解或用人工方法裂

老五级、新九级、GRADE分级

EBM证据的分级 循证医学问世近20年来，其证据质量先后经历了“老五级”、“新五级”

、“新九级”

和“GRADE”四个阶段。前三者关注设计质量，对过程质量监控和转化的需求重视不够；而“GRADE”关注转化质量，从证据分级出发，整合了分类、分级和转化标准，它代表了当前对研究证据进行分类分级的国际最高水平，意义和影响重大。目前，包括WHO 和Cochrane 协作网等在内的28 个国际组织、协会已采纳GRADE 标准，GRADE同样适用于制作系统评价、卫生技术评估及指南。世界卫生组织已经采用GRADE 标准制定甲型流感H1N1指南。

老五级证据

老五级、新九级、GRADE分级

\

老五级、新九级、GRADE分级

老五级、新九级、GRADE分级

00

一、 选择题（每题1分，共40分） 【A型题】

1． 翼点是哪些骨的会合处 ( D ) A． 上颌骨、蝶骨、颚骨、颞骨 B． 顶骨。枕骨、颞骨、蝶骨 C． 额骨、颧骨、蝶骨、颞骨 D． 红细胞增大症 E． 巨幼红细胞性贫血

5． 有关基础代谢的描述，错误的是 ( C ) A． 与正常平均值相差±（10%~·5%）属于正常 B． 临床用相对值表示

C． 反映人体最低的能量代谢水平 D． 额骨、蝶骨、顶骨、颞骨 E． 额骨、蝶骨、枕骨、顶骨 2． 有关阑尾的描述，正确的是 ( B ) A． 动脉来自肠系膜下动脉 B． 阑尾根部是3条结肠带集中处 C． 阑尾位于结肠起始部 D． 经阑尾孔开口于盲肠下端 E． 位于右髂窝，是腹膜间位器官 3． 肝素有抗凝作用，其主要机制是 ( B ) A． 抑制血小板凝集 B． 增强抗凝血酶Ⅲ活性 C． 促进纤维蛋白吸附凝血酶 D． 抑制因子Ⅹ的激活 E． 抑制凝血酶原的激活

4． Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿 出现 ( C )

A． 血友病

B． 白血病

D． 儿童高于成人 E

医学基础知识题库

1.人的呼吸系统包括呼吸道和

(C) A.心 B.肝 C.肺 D.脾

2.呼吸系统的功能主要是

(A) A.进行气体交换 B.进行水液代谢 C.呼出氧气吸入二氧化碳 D.进行血液循环

3.气管在4、5胸椎处分成

(B) A.上下主支气管 B.左右主支气管 C.前后主支气管 D.大小主支气管

4.喉不仅是呼吸的通道也是

(C) A.消化器官 B.循环通道 C.发音器官 D.分泌器官

5.鼻腔附近含有空气的骨腔叫做

(B) A.鼻道 B.鼻旁窦 C.鼻甲 D.鼻前庭

6.两侧声带之间的裂隙称为

(D) A.咽腔 B.腭腔 C.前庭裂 D.声门可调压齿轮泵

7.气管软骨具有弹性使管腔保持开放这种作用主要表现为

(C) A.呼吸作用 B.弹性作用 C.支架作用 D.固定作用

8.支气管、血管、淋巴管、神经出入于肺的地方称为

(B) A.纵隔 B.肺门 C.肺尖 D.肺底

9.在组织学上肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺

单选题

1.人的呼吸系统包括呼吸道和 (C) A.心 B.肝 C.肺 D.脾 2.呼吸系统的功能主要是

(A) A.进行气体交换 B.进行水液代谢 C.呼出氧气吸入二氧化碳 D.进行血液循环 3.气管在4、5胸椎处分成

(B) A.上下主支气管 B.左右主支气管 C.前后主支气管 D.大小主支气管 4.喉不仅是呼吸的通道也是

(C) A.消化器官 B.循环通道 C.发音器官 D.分泌器官 5.鼻腔附近含有空气的骨腔叫做

(B) A.鼻道 B.鼻旁窦 C.鼻甲 D.鼻前庭 6.两侧声带之间的裂隙称为

(D) A.咽腔 B.腭腔 C.前庭裂 D.声门可调压齿轮泵 7.气管软骨具有弹性使管腔保持开放这种作用主要表现为 (C) A.呼吸作用 B.弹性作用 C.支架作用 D.固定作用 8.支气管、血管、淋巴管、神经出入于肺的地方称为

(B) A.纵隔 B.肺门 C.肺尖 D.肺底 9.

1981年提出新的定义“康复是应用所有措施，旨在减轻残 疾敢择障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。

康复基本内涵：

1、 采用综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施。 2、 以残疾者和患者的功能障碍为核心。 3、 强调功能训练、再训练。

4、 以提高生活质量、回归社佘为最终目标。

康复医学：康复医学是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和(或)减轻其后遗功能障碍程度。 医疗康复

物理医学与康复医学 两个名称的实质内涵并没有本质区别。

四大医学之间的关系世界卫生组织将康复医学、临床医学、预防医学、保健医学作 为现代化医院的基本功能。这四个学科的关系不是以时间划分的阶段关系，而是互相关联、 互相交错、四环相扣的关系。

(1)康复医学与预防医学：通过积极的措施,例如健身锻炼和合理的生活习惯，防止各 种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性，这是康复医学的一级预防。许多疾病在发病 后，需要积极的康复介人，以预防继发性功能障碍或残疾的发生，这是康复医学的二级预防。已经发生功能障碍后，可以通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化，这是康复医 学