降糖药在什么时候吃最有效

降血糖药

糖尿病是是以高血糖为主要特征的代谢内分泌疾病，系因胰岛素绝对或相对不足所致。糖尿病主要分为两种类型：① 1型糖尿病（胰岛素依赖型）：胰岛素分泌绝对不足，需外源性胰岛素治疗，口服降血糖药无效。②2型糖尿病（非胰岛素依赖型）胰岛素分泌相对不足，大多数用口服降血糖药治疗即可。20%~30%的病人需用胰岛素治疗，

降血糖药大致分为口服降血糖药物和注射降血糖药物。其中目前国内常用的口服降血糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类（格列奈类）。注射降糖药物主要以胰岛素为主。

促胰岛素分泌剂

这类药有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

磺脲类

（一）格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：为第二代磺脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

（二）格列齐

口服降糖药物

一、药物分类：

促胰岛素分泌剂：

磺脲类：直接刺激胰岛素分泌。

格列奈类：直接刺激胰岛素分泌。

DPP-Ⅳ抑制剂：通过减少体内GLP-1的分解而增加GLP-1增加胰岛 素分泌的作用。

GLP-1受体激动剂：GLP-1类似物。

非促胰岛素分泌剂：

双胍类：减少肝脏葡萄糖的输出。

噻唑烷二酮类：改善胰岛素抵抗。

α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物在肠道内的吸收。

不同机制的降糖药物种类

（一）磺脲类：

1、第一代磺脲类：

①甲磺丁脲（tolbutamide，D860）：临床上基本不用。

②氯磺丙脲（chlorpropamide）：临床上基本不用。

1

2、第二代磺脲类：

①格列本脲（glibenclamide，优降糖）

药理作用：

本品通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，其作用强度为甲磺丁脲200倍，因此所用剂量明显减少。同甲苯磺丁脲，但降糖作用较强。①促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(可能主要通过受体后作用)，因此，总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。本品主要经肝脏代谢，24h内从尿中排

降糖药物及口服降糖药的安全性问题

专题讲座

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其他类型降糖药物及口服降糖药的安全性问题

朱宇

１０００００ｊ京大学人民医院内分泌科

３００ｍｇ／日时），一旦停药，转氨酶水平可降至正常。

米格列醇最近刚刚上市，其临床应用经验还很有限，它与阿卡波斯结构不同，为单糖类似物，其抑制蔗糖能力比阿卡波斯强６倍。米格列醇的推

素血症，并使有胰岛素抵抗患者的ＨＤＬ和ＬＤＬ轻度增高，但不导致体重增加及药物诱导的低血糖。它对正常人没有降糖作用。曲格列酮作用机制尚不清楚，其作用的有效性要求有循环胰岛素和胰岛素抵抗的代谢状态存

在。

１

ａ一葡萄糖苷酶抑制剂

该族药物竞争性抑制胃肠道用于

荐起始剂量为２５ｍｇ，每日１次，可缓慢加至最大剂量ｌＯＯｍｇ，１日３次。不同于阿卡波糖吸收差及仅在小肠局部起作用，米格列醇完全在空肠吸收，进入血循环后聚集于肠细胞，在此抑制刷状缘的０一葡萄糖苷酶，米格列醇并不是直接通过干扰Ｎａ依赖的葡萄糖转移体而干扰糖吸收。其消化道症状类似阿卡波糖。

在经过长时间使用曲格列酮明确了解其对肝脏的不良反应之前，它不应该被用于可以通过其他降糖治疗血糖被良好控制的２型糖尿病患者。对有严

药理学练习题：胰岛素及其他降血糖药

一、选择题 A型题

1、可以静脉注射的胰岛素制剂是： A.正规胰岛素 B.低精蛋白锌胰岛素 C.珠蛋白锌胰岛素 D.精蛋白锌胰岛素 E.以上都不是

2、用下列哪种氨基酸代替猪胰岛素β链第30位丙氨酸可获得人胰岛素？ A.精氨酸 B.苏氨酸 C.谷氨酸 D.甘氨酸 E.赖氨酸

3、胰岛素受体是： A.糖蛋白 B.碱性蛋白 C.酸性蛋白 D.组蛋白 E.精蛋白

4、合并重度感染的糖尿病病人应选用：

A.氯磺丙脲 B.格列本脲 C.格列吡嗪 D.正规胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素

5、糖尿病病人大手术时宜选用正规胰岛素治疗的理由是： A.改善糖代谢 B.改善脂肪代谢 C.改善蛋白质代谢 D.避免胰岛素耐受性 E.防止和纠正代谢紊乱恶化 6、糖尿病酮症酸中毒时宜选用： A.精蛋白锌胰岛素 B.低精蛋白锌胰岛素 C.珠蛋白锌胰岛素 D.氯磺丙脲 E.大剂量胰岛素

7、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是： A.慢性耐受性

B.产生抗胰岛素受体抗体

篇一：早期经历

早期经历

尉迟恭是朔州善阳人，年少时以打铁为业。隋炀帝大业末年，在高阳参军讨伐暴乱兵众，以勇猛闻名，一直提拔到朝散大夫。

大业十三年（617年）三月，马邑鹰扬府校尉刘武周杀太守王仁恭，起兵反隋，并遣使归附突厥。刘武周闻知尉迟恭作战勇猛，便将其网罗到自己麾下，担任偏将。

太原起兵的唐国公李渊建唐后，部将宋金刚建议刘武周“入图晋阳，南向以争天下”。 武德二年（619年）三月，刘武周在突厥支持下举兵南下，尉迟恭也在其中。九月，刘武周占领太原。尉迟恭随宋金刚继续南下，攻克晋州。十月，又攻占浍州。此时夏县人吕崇茂起兵响应刘武周，击败唐右仆射裴寂。李渊诏令永安王李孝基、工部尚书独孤怀恩、陕州总管于筠、内史诗郎唐俭等率兵讨伐吕崇茂。双方对峙于夏县。

尉迟恭降唐

是月，秦王李世民奉命统关中兵进攻刘武周。十一月，李世民率军自龙门关乘坚冰过黄河，屯兵柏壁，与宋金刚军对峙，并同固守绛州的唐军形成犄角之势，进逼宋金刚军。十二月，吕崇茂向宋金刚求援，宋金刚即遣尉迟恭和寻相率兵潜往夏县，接应吕崇茂。尉迟恭与吕崇茂里应外合，夹击唐军，大败唐军，李孝基、独孤怀恩、于筠、唐俭及行军总管刘世让全部被尉迟恭俘获。唐高祖李渊为救回被俘诸将，便免去其罪，派人招降了吕崇茂，拜夏州刺

篇一：炒菜时放各种调料的最佳时间

炒菜时放各种调料的最佳时间

美味的菜肴离不开各种调料，众所周知，盐最好要晚放，然而糖、醋、料酒等调料应该什么时候放入，才能做到美

【糖】在烹调中添加食糖，可提高菜肴甜味，抑制酸味，缓和辣味。如果以糖着色，待油锅热后放糖炒至紫红色时在炒菜过程中放入即可 ；而在烹调糖醋鲤鱼、糖醋藕片等菜时，应先放糖，后放盐。

【料酒】料酒主要用于去除鱼、肉类的腥膻味，增加菜肴的香气。料酒应该是在整个烧菜过程中锅内温度最高时加而新鲜度较差的鱼、肉，应在烹调前先用料酒浸一下，让乙醇浸入到鱼、肉纤维组织中去，以除去异味。

【醋】醋不仅能祛膻、除腥、解腻、增香，软化蔬菜纤维，还能避免高温对原料中维生素的破坏。做菜放醋的最佳料入锅后马上加醋，既可保护原料中的维生素，同时又能软化蔬菜中的纤维； 而有些菜肴，如糖醋排骨、葱爆羊肉除腥，菜肴临出锅前再加一次，以解腻、增香、调味。

【酱油】酱油可增加食物的香味，并使其色泽更加亮丽，从而增进食欲。烹调时提倡后放酱油，这样酱油中的氨基

【味精】味精能给植物性食物以鲜味，给肉食品以香味。当受热到120℃以上时，味精会变成焦化谷氨酸钠，不仅没使用效果最好，因此一定要在菜起锅之后放。需要注意的是，有些带鲜味的食物没有必要

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老年糖尿病患者选择降糖药有讲究

作者：魏开敏

来源：《药物与人·相约健康》2012年第10期

76岁的吴大爷患有糖尿病多年，坚持服用，血糖控制的不错。但从上个月起，在自我测定血糖时发现血糖似乎已降不到原有水平。吴大爷认为是正在使用的降糖药“失效”，打算调换药物。但吴大爷并没有去找医生，而是四处打听什么药能够快速降糖。还真被他老人家打听到，说是消渴丸降糖作用快，效果好。吴大爷就去药店买回了消渴丸，按照说明书服用。 果然，在服用消渴丸后的数日内，吴大爷的血糖就迅速降了下来，但好景不长，前天早晨起床时吴大爷感到有些头昏不适，他老人家并没有太在意，就外出散步去了。走了大约六七百米时，吴大爷突然一阵眩晕、随后意识不清而昏倒在地。邻居们看见后马上去告知家人，而后将他尽快送到了医院，血糖检查结果发现只有2.16mmol/L，医生最终诊断为低血糖昏迷，立即输注葡萄糖，大约半小时后病情好转，老人苏醒过来。

出院那天，医生对吴大爷及其家人说：尽管消渴丸降糖作用快而强，但老年人用后极易发生低血糖。由于老年人对低血糖的反应不敏感，症状往往不典型，因此易被忽视，或者造成漏诊或误诊，一旦拖延下去可致低血糖昏迷，还会引起心律失常，心肌缺血、脑

篇一：三伏天知识

三伏天出现在小暑与大暑之间，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。所谓的“伏天儿”，就是指农历“三伏天”，即一年当中最热的一段时间。 可以这样理解：“伏”就是天气太热了，宜伏不宜动。但是三伏天之所以称之为“伏”，是因为也有不少寒冷因素在内。三伏是中原地区在一年中最热的三、四十天，三伏是按农历计算的，大约处在阳历的7月中下旬至8月上旬间。

2012年的三伏天大概在7月17日至8月17日。

伏天是按照我国古代的“干支纪日法”确定的。每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中带有“庚”字的日子)为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。按阳历计算则出现在7月中旬到8月中旬。此时我国大部地区是一年中最热的时节。

每年入伏的时间不固定，中伏的长短也不相同，需要查历书计算，简单地可以用“夏至三庚”这4字口诀来表示入伏的日期，即从夏至后第3个“庚”日算起，初伏为10天，中伏为10天或20天，末伏为10天。我国古代流行“干支纪日法”，用10个天干与12个地支相配而成的60组不同的名称来记日子，循环使用。每逢有庚字的日子叫庚日。庚日的“庚”字是“ 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸”10个天干中的第7个字，庚日每10天重复一次。

篇一：双语资讯：上海迪士尼开业时间延至2016年

Walt Disney Co DIS 2.36% is to put off the opening of its Disneyland Shanghai theme park to next year, the Wall Street Journal reported Tuesday, citing people close to the project. 《华尔街日报》周二引述消息人士报道称，迪士尼公司准备将上海迪士尼主题公园的开园时间推迟到明年。

The WSJ said chief executive Bob Iger is likely to give new guidance about the

timetable for opening the park during a conference call Tuesday to discuss the group’s fourth-quarter earnings. 当天，迪士尼举行第四财季的盈收电话会议，《华尔街日报》称，CEO鲍勃o艾格在本次会议上可能会对开园时间表给出新的指导意见。

The delay is the latest in

篇一：邮政速递公司个人工作总结

邮政速递公司个人工作总结

时间如骏马过隙.2013年结束了。春去秋来平凡而不简单的一年. 在各位领导的帮助带领下，以及和同事的共同奋斗，和经过了自己的积极努力，我顺利地做好自己的工作，这也算经历了一段人生的考验和磨砺。感谢邮政公司给我这个成长的平台，令我在工作中不断的学习，不断的进步，慢慢的提升自身的素质与才能。2009年加入速递公司这个大家庭。我身为外来务工人员能成为邮政速递的一员感到无比的光荣。随着公司改革和同事们的帮助逐渐成长，在风里来雨里去的艰辛中也体会到了本职工作的快乐.客户轻声的谢谢就是最大的理解。以下就是我今年的工作总结：、

一、树立认真负责工作态度，圆满完成工作任务。

我热衷于本职工作，严以律己,遵守各项公司规章制度，严格要求自己,摆正工作位置，时刻保持谦虚、谨慎、律己工作态度，在领导关心培养和同事们帮助下,始终勤奋学习，积极进取，努力提高自我，始终勤奋工作，履行好岗位职责，坚持理想，坚定信念，不断加强学习，挖掘开发新客户.经过努力1-12月份完成26.78万业务.收入业务占比完成90.6%.欠费每月清零.妥投率.思乡月.月递情谊.按照公司下达任务100%完成。

二、坚持团结协助的团队精神，营造良好工作氛