肘关节半脱位手法复位

肘关节脱位

应用解剖 肘关节由肱桡关节、肱尺 关节和上尺桡关节等三个关节 构成。三个关节共包在一个关 节囊内，有一个关节腔。 肘关节前后薄弱而松弛， 两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧 带。桡骨环状韧带坚强，包绕 桡骨小头。

肘关节主要作屈伸活动。 肘部的三点骨性标志是肱 骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突。 伸肘时三点成一直线，屈肘时 成一等腰三角形。 肘关节脱位是最常见的 脱位。按脱位的方向分为前脱 位、后脱位。

肘后肱 骨内、外 上髁与尺 骨鹰嘴突 三点关系

6·4·0·1 病因病理 多为传达暴力或杠杆作用 力所致。 伸肘位跌伤——后脱位。 屈肘位跌伤——前脱位。

常见的是后脱位

6·4·0·2 诊断要点 一、肘关节后脱位 ⑴ 外伤史 ⑵ 肘关节疼痛、肿胀、活动功能 障碍 ⑶ 弹性固定于135°微屈位 ⑷ 靴状畸形 ⑸ 肘后三点骨性标志的关系改变 ⑹ 前臂长度较健侧短 ⑺ X线检查

二、肘关节前脱位 ⑴ 外伤史 ⑵ 肘关节疼痛、肿胀、活动功能 障碍 ⑶ 肘关节过伸位，呈弹性固定 ⑷ 肘后三角关系失常 ⑸ 肘前触及肱骨下端，肘后空虚 ⑹ 前臂较健侧长 ⑺ X线检查

肘关节脱位可能合并尺神经、正中神经、

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的治疗与护理推拿病房 王敏

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

什么是寰枢关节半脱位？临床上，以旋转运动为主的 寰枢关节有时 可发生不完全性脱位即是半脱位。 分为： (1.)不稳定 (2.)半脱位 ( 3)脱位

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位片

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的 病因(1)过度旋转:

头部一侧的过度旋转或突然的。

(2)发育不良:齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。 (3)炎症:上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部 (4)头部外伤。

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的 特点是什么？ 强迫位:颈项部疼痛僵硬，不能转头， 呈强迫性头向一侧偏歪。 头痛: 头部前倾时引起后头痛。 弹响音:脖子转动时有弹响音。 枕部疼痛及麻木。 上肢麻木乏力 行走不稳

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的并发症(1) 危及生命：呼吸中枢受到波及时 于损伤现场致命; (2) 一过性神经 ：表现短暂肢体瘫痪或肢体无力。 (3) 功能障碍：四肢瘫痪、 大小便失禁、呼吸功能 障碍。 (4) 迟发性神经症状

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的影

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

寰枢关节半脱位的治疗与护理推拿病房 王敏

寰枢关节半脱位的治疗与护理2

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什么是寰枢关节半脱位？临床上，以旋转运动为主的 寰枢关节有时 可发生不完全性脱位即是半脱位。 分为： (1.)不稳定 (2.)半脱位 ( 3)脱位

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寰枢关节半脱位的 病因(1)过度旋转:

头部一侧的过度旋转或突然的。

(2)发育不良:齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。 (3)炎症:上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部 (4)头部外伤。

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寰枢关节半脱位的 特点是什么？ 强迫位:颈项部疼痛僵硬，不能转头， 呈强迫性头向一侧偏歪。 头痛: 头部前倾时引起后头痛。 弹响音:脖子转动时有弹响音。 枕部疼痛及麻木。 上肢麻木乏力 行走不稳

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寰枢关节半脱位的并发症(1) 危及生命：呼吸中枢受到波及时 于损伤现场致命; (2) 一过性神经 ：表现短暂肢体瘫痪或肢体无力。 (3) 功能障碍：四肢瘫痪、 大小便失禁、呼吸功能 障碍。 (4) 迟发性神经症状

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寰枢关节半脱位的影

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切开复位内固定治疗三踝骨折合并距骨半脱位的疗效分析

作者：韦 玮,唐毓金

来源：《右江医学》2009年第05期

【关键词】 三踝骨折;骨折固定术;脱位 文章编号:1003-1383(2009)05-0568-02 中图分类号:R 683.42 文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.030

踝关节结构复杂,三踝骨折是踝关节同时合并有内踝、外踝及胫骨远端后唇(后踝)的骨折,容易造成踝关节后外侧不稳并距骨脱位或下胫腓联合分离,是一种复杂性踝关节骨折。治疗上多倾向于切开复位内固定治疗,以恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系。2004年10月～2008年8月,我科共收治三踝骨折合并距骨半脱位患者27例,均行手术治疗,效果满意。 临床资料

1.一般资料 本组27例中男20例,女7例;左侧15例,右侧12例;年龄25～54岁。损伤原因:车祸伤9例,坠落伤9例,重物砸伤4例,摔伤5例。其中开放性骨折8例,闭合骨折19例。按La

关节脱位病人的护理

目的和要求

了解关节脱位的病因、分类 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类

熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处

理原则

掌握关节脱位病人的护理

关节脱位●正常关节至少 包括两个骨端，相 邻两骨的关节面呈 一凸一凹的对合关 系，关节可以产生 运动，如屈、伸、 收、展运动。

关节脱位 概念

关节脱位 (dislocation)

骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位(subluxation)

失去部分正常的对合关系称半脱位。

关节脱位—病因分类

按发生脱位的原因分为：暴力作用正常关节引起 创伤性脱位 先天性脱位 病理性脱位

1

23

胚胎发育异常或胎儿在母体 内受受外界因素影响引起关节结构遭受破坏引起 创伤性脱位时,由于关节囊及韧 带在骨性附着处撕脱,关节存在 不稳定因素,受轻微外力可反复 致脱位。

4

习惯性脱位

关节脱位—病因分类

按脱位后时间分为：新鲜脱位：脱位时间小于3周。

1

2

陈旧性脱位：脱位时间超过3周， 闭合复位困难，常需要切开复位

关节脱位—病因分类

按脱位后关节腔是否与外界相通分为：闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外 界不相通。

1

2

开放性脱位：关节面与外界相通

关节脱位—病理生理

12 3

构成关节的骨端

实用临床医学2011年第12卷第3期 PracticalClinicalMedicine,2011,Vol12,No3

35

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

李小鹏

(普洱市人民医院骨科,云南普洱665000)

摘要:目的 探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位(developmentaldislocationofhip,DDH)伴严重骨

性关节炎的疗效。方法 对32例(37髋)DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术。按Crowe分型: 型15例(16髋), 型8例(10髋), 型6例(8髋), 型3例(3髋)。术前Harris评分为(46.5 7.2)分。结果 32例患者术后均获随访,随访时间6个月~4年,平均2年7个月,最终随访时Harris评分由术前的(46.5 7.2)分提高至(84.5 5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。无感染、菌性松动和假体下沉等并发症的发生。26例患者髋部疼痛消失,关节功能恢复良好,3例患者术后跛行,经积极臀中肌锻炼后逐渐消失,另3例患者仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。结论 对于DDH伴严重骨性关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,处理好病变髋臼重建,选择合适股

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手法复位联合药物治疗耳石症疗效对比

作者：李亚楠

来源：《中外医学研究》2015年第25期

【摘要】 目的：探讨手法复位联合药物治疗耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的方法和疗效。方法：收集2013年3月-2014年3月笔者所在医院神经内科二病区诊治的90例耳石症患者，随机分为对照组（n=42）和观察组（n=48）。对照组使用单纯手法复位治疗，观察组使用手法复位联合药物治疗，在治疗后即刻、治疗1周后、4周后观察疗效，并对其进行1～3个月随访。结果：对照组在治疗后即刻、治疗1周后总有效率分别为90.48%和95.24%，观察组在治疗后即刻、治疗后1周总有效率分别为91.67%和95.83%，两组比较差异均无统计学意义（P

【关键词】 手法复位； 耳石症； 眩晕； 药物

中图分类号 R76 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0032-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.014

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal pos

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手法复位联合药物治疗耳石症疗效对比

作者：李亚楠

来源：《中外医学研究》2015年第25期

【摘要】 目的：探讨手法复位联合药物治疗耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的方法和疗效。方法：收集2013年3月-2014年3月笔者所在医院神经内科二病区诊治的90例耳石症患者，随机分为对照组（n=42）和观察组（n=48）。对照组使用单纯手法复位治疗，观察组使用手法复位联合药物治疗，在治疗后即刻、治疗1周后、4周后观察疗效，并对其进行1～3个月随访。结果：对照组在治疗后即刻、治疗1周后总有效率分别为90.48%和95.24%，观察组在治疗后即刻、治疗后1周总有效率分别为91.67%和95.83%，两组比较差异均无统计学意义（P

【关键词】 手法复位； 耳石症； 眩晕； 药物

中图分类号 R76 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0032-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.014

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal pos

四肘 关阶段 康节 骨折 复术 程后序

提纲肘关节上在运动中的肢地位

常肘部骨折见型及类其点特康复程 关于序主动运被训练动讨的(论HO)

肘关

在上肢运动中节的位 地它是上肢中的关间，介于上臂节前臂和之间， 二者构成有具几形何态的械机，链似近个一两脚 样规其，功能伸、是及前臂屈旋转运的动 并，与关肩共同节参，从而保证与了手距离身在体一定的空间中停留 任在何位置与自移由动 这，便样能分充挥手发功能的如。:当人们摄取 物食，肘关时需伸直并旋节前，手才得以握 持物食，后屈肘旋而，手即后能到肩达与，口食 方物进能入中。口

常

肘见骨部折类 型

肘骨折最部见常是肱骨髁上的折骨即(肱骨干肱骨与交髁界发生处的折，多骨间为接力引起，往暴往在跌是时倒用手支撑外力 由，臂前传上、加身之体倾产前的生力剪而， 在骨质与骨皮松质交界区的特殊结构处发骨生质断裂)皮

根据受伤的时位体为：伸直分(型肱骨近折端前向下移 ，远折位向端上后移)屈曲型位(肱骨近折向端下后 位移，远折向端移位前；伸)直常合型有并动脉、正 中肱经神伤。损

肱

骨髁骨折上临特床点

常局部外伤有跌或倒伤病外 史肘疼痛、肿胀、部皮瘀斑肤或水 泡部压痛明显，触局有之骨音 擦重屈严型曲折骨，折端可穿能透皮肤，露形外

先天性髋关节脱位的X线检查

临床检查是诊断的第一步，它只能说明 髋关节有问题，但最后作出诊断需用X线摄片。婴儿出生后2～3月内，股骨头骨骺骨化中心尚未出现，X线检查乃依靠股骨颈的干近侧端与臼关系来测量。骨化中心出现后，摄片包括双侧髋关节的骨盆片可以确定诊断，摄片时将双下肢并拢，将患肢上推和下拉住各摄一片对比测量，则变化更明显可靠。测量方法有以下几

种：

（一）连接双侧髋臼Y型软骨的水平线（称Y线或Hilgenreiner线），自髋缘外侧骨化边缘的垂线（称Perkin线或Ombredarne线），两线交叉将髋臼划为四区，正常股骨头骨化中心应在其内下区，若位于其它地区，则为脱位。脱位侧骨化中心常较小（图5）。

图5 先天性髋关节 脱位的X线测量

YY′=Y线Hilgenreiner线；EP、E′P′=Perkin线；虚线=Shenton线（健侧相连续）

（二）髋臼指数 自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线，此线与Hilgenreiner线间夹角称髋臼指数，此角说明髋臼之斜度亦是髋臼发育程度（图6）。出生时髋臼指数为25.8～29.4°，6个月婴儿在19.4°～23.4°（Caffey 1956）。2岁以上者在20°以内。