建筑施工特种作业人员体检表

特种作业电工体检表

体检号：体检时间：年月日

说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市、县安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表存入特种作业人员个人培训档案。

1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在以上且矫正视力在以上；

2、从事企业内机动车辆驾驶人员身高米以上（驾驶大型车辆米以上）；双目裸视力均不低于（包括

矫正视力）；左右耳距音叉米能辨清声音方向；心、血、肺、血压正常。

3、从事登高架设作人员无高血压；

4、从事电工作业人员必须做心电图；

特种作业电工体检表

体检号：体检时间：年月日

说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市、县安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表存入特种作业人员个人培训档案。

1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上；

2、从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上（驾驶大型车辆1.6米以上）；双目裸视力均不低

于0.7（包括矫正视力）；左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向；心、血、肺、血压正常。

3、从事登高架设作人员无高血压；

4、从事电工作业人员必须做心电图；

四川省特种作业人员体检表

体检号：体检时间：年月日

姓名性别出生年

月日照

片

（盖章）

籍贯省市（县）文化程度申请工种参加工作时间工作单位

身份证号

既往病史

外科身长厘米体重kg 皮肤淋巴

医师意见

签字：四肢脊椎

关节泌尿生殖

其它

内科血压心率

医师意见

签字：神经及精神呼吸系统

心脏及血管腹部器官

其它

五官科

眼

视力

左：

右：

矫正

视力

左：

右：

医师意见

签字：色觉

彩色图案及编码

单色识别：红绿紫三黄

其它

眼病

耳

鼻

听力

左：米

右：米

耳疾医师意见

签字：嗅觉

耳及

鼻窦

口腔医师签字：

胸部X光检查化验

检查

血尿（检验单附后）

体验结论体检医院（盖章）

说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市（州）安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训，此表经特种作业培训单位审查后存入特种作业人员个人技术档案。

附：特种作业人员各工种体检合格标准（背面）

四川省特种作业人员体检表

四川省特种作业人员体检表

体检号： 体检时间： 年 月 日

说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市（州）安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表经特种作业培训单位审查后存入特种作业人员个人技术档案。 附：特种作业人员各工种体检合格标准（背面）

四川省特种作业人员体检表

特种作业人员体检标准

特种作业人员体检共同基本条件：

1、年龄必须满18周岁； 2、具有初中以上文化程度；

3、身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本作业的疾病及生理缺陷。

特种作业人员体检标准友特殊要求的：

1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上； 2、从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7，无听觉障碍、高血压等； 3、从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上（驾驶大型车辆1.6米以上）；双目裸视力均不低于0.7（包括矫正视力）；左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向；心、血、肺、血压正常；

4、从事登高架设作业人员无高血压； 5、从事爆破作业人员无听觉障碍。

说明：

1、此表可以复印；

2、

建筑施工特种作业人员考核申请表

姓 名 身份证 号码 手 机 性 别 家庭电话 文化程度 贴 一 寸 通讯地址 2.建筑架子工 □ 普通□ 附着升降 □ 邮政编码 照 5.建筑起重机械 安装拆卸工□ 塔机 □ 施工升降机 □ 1.建筑电工□ 3.建筑起重 信号司索工 □ 4.建筑起重机械 司机□ 塔机 施工升降机 □ □ 8.建筑起重机械 维修工□ 工种类别 6.高处作业吊篮 安装拆卸工□ 10.桩工机械操作工 □ 7.高处作业吊篮 操作工□ 9.建筑起重机械 检测工□ 11.混凝土机械操作工 □ 12.钢筋机械连接操作工 □ 考核 发证 机构 意见 （盖章） 年 月 日 □ 身份证复印件1份 提 交 材 料 □ 县级以上医院体检合格证明 □ 毕业证书（复印件）或学历证明1份 □ 1寸正面免冠照片3张 声明：本人承诺对所填写内容和所提交材料的真实性负责。 申请人（签字）：

从业人员健康检查表

体检日期： _________年_________月_________日 姓名：_________性别：_______年龄：_______民族：____工种：_________

此表用于食品生产经营、公共场所、化妆品、供水从业人员的预防性健康检查。

从业人员健康健康检查须知

1、按要求完整填写表格粘贴照片；2、孕妇禁止接受X线检查；3、体检流程：交费---X线检查—采血---体征检查----肛拭采集；4、正常体检三个工作日后领取健康证明。

附：长春市教师资格认定体检专用表

长春市教师资格认定体检专用表

第 号

姓名 单位 既往病史 性别 出 生 年 月 现住所 以上所列各项由申请人本人填写 身 高 外 其 他 科 医 生 意 见 内 血 压 心脏血管系统 精神及神 经 其 他 毫米汞柱 淋 巴 脊 柱 甲状腺 厘米 体重 公斤 胸 围 皮 肤 四 肢 泌 尿 生殖器 签字： 脉 搏 肺 呼 吸 道 腹 腔 脏 器 签字： 心电 医生签字：

注：此表须正反面打印

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民族 职业 一寸 正面 免冠 彩色 照片 厘米 每分钟 科 医 生 意 见 胸部透视 医生签字：

五 眼 耳 视右 力 左 听右 力 左 矫正 视力 右 左 公尺 公尺 鼻疾 口吃 耳疾 眼 右 疾 左 色觉 嗅官 鼻 觉 咽喉 医生 科 意见 B超 其他 签字： 医生签字： 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 血常规 医生签

附：长春市教师资格认定体检专用表

长春市教师资格认定体检专用表

第 号

姓名 单位 既往病史 性别 出 生 年 月 现住所 以上所列各项由申请人本人填写 身 高 外 其 他 科 医 生 意 见 内 血 压 心脏血管系统 精神及神 经 其 他 毫米汞柱 淋 巴 脊 柱 甲状腺 厘米 体重 公斤 胸 围 皮 肤 四 肢 泌 尿 生殖器 签字： 脉 搏 肺 呼 吸 道 腹 腔 脏 器 签字： 心电 医生签字：

注：此表须正反面打印

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民族 职业 一寸 正面 免冠 彩色 照片 厘米 每分钟 科 医 生 意 见 胸部透视 医生签字：

五 眼 耳 视右 力 左 听右 力 左 矫正 视力 右 左 公尺 公尺 鼻疾 口吃 耳疾 眼 右 疾 左 色觉 嗅官 鼻 觉 咽喉 医生 科 意见 B超 其他 签字： 医生签字： 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 血常规 医生签

企业法律体检表

（常年法律顾问单位专用）

一、组织经营管理 1、贵公司的股东会（或股东大会）是否定期召开？ A.定期召开 B.偶尔召开 C.很少召开 D.从不召开 2、贵公司是否向股东提供财务报告？ A.定期提供 B.偶尔提供 C.从不提供 3、贵公司对外投资、担保等事项是否由股东会（或股东大会）表决？ A.均表决 B.偶尔表决 C.从不表决 4、贵公司的股东会（或股东大会）是否有议事规则？ A.是 B.否 5、贵公司是否设立了董事会？如有，是否定期召开？ A. 设立，定期召开 B. 设立，偶尔召开 C. 设立，很少召开 D.未设立 6、贵公司就董事会运行及议事规则是否制定了相关制度？ A. 是 B. 否 7、贵公司是否设立了监事会？如有，是否定期召开？ A. 设立，定期召开 B. 设立，偶尔召开 C. 设立，很少召开 D.未设立 8、贵公司就监事会运行及议事规则是否制定了相关制度？ A. 是 B. 否 9、贵公司是否制定了总经理办公细则？ A. 有 B. 没有，但有关于规定总经理职责的其他文件

建筑施工特种作业人员包括那些范围?

一、建筑电工：在建筑工程施工现场从事临时用电作业；

二、建筑架子工（普通脚手架、附着升降脚手架）：在建筑工程施工现场从事落地式脚手架、悬挑式脚手架、模板支架、外电防护架、卸料平台、洞口临边防护等登高架设、维护、拆除作业；

三、建筑起重机械司机（塔式起重机）：在建筑工程施工现场从事固定式、轨道式和内爬升式塔式起重机的驾驶操作；

四、建筑起重司索信号工：在建筑工程施工现场从事对起吊物体进行绑扎、挂钩等司索作业和起重指挥作业；

五、建筑起重机械司机（施工升降机S）：在建筑工程施工现场从事施工升降机的驾驶操作；

六、建筑起重机械司机（物料提升机W）：在建筑工程施工现场从事物料提升机的驾驶操作；

七、建筑起重机械安装拆卸工（塔式起重机）：在建筑工程施工现场从事固定式、轨道式和内爬升式塔式起重机的安装、附着、顶升和拆卸作业；

八、建筑起重机械安装拆卸工（施工升降机、物料提升机）：在建筑工程施工现场从事施工升降机（物料提升机）的安装和拆卸作业；

九、高处作业吊篮安装拆卸工：在建筑工程施工现场从事高处作业吊篮的安装和拆卸作业 ；

十、建筑焊工（电焊、气焊、切割）：在建筑工程施工现场从事建筑电气焊接（切割）作业。不适用于压力容器（管道）、锅炉、