病理生理学病例讨论案例答案休克

病理生理学病例讨论

病例讨论（一）

某男性患者，因呕吐、腹泻伴发热4天住院，患者自述虽口渴厉害但饮水即吐。检查发现：体温38.2℃，呼吸、脉搏正常，血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，有烦躁不安，口唇干裂。血清钠150mmol/L，尿钠25mmol/L，尿量约700ml/d。立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液(3000ml/d)和抗生素等。2天后，情况不见好转，反而面容憔悴，软弱无力，嗜睡，浅表静脉萎陷，脉搏加快，尿量较前更少，血压9.6/6.7kPa(72/50mmHg)，血清钠122mmol/L，尿钠8mmol/L。 试分析：

1.该病人治疗前发生了哪型脱水?阐述其发生的原因和机制。 2.为什么该病人治疗后不见好转?说明其理由。应如何补液？ 3.阐述该病人治疗前后临床表现与 检查结果变化的发生机制。

病例讨论（二）

某男性患者被诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症。实验室检查：pH7.23，PaCO2 3.2kPa (24 mmHg)，BB36.1mmol/L，BE-13.9mmol/L，SB13.6mmol/L，AB9.7mmol/L。 试分析：

1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？处于什么代偿阶段？为什么？ 2.原发性

09年级病理生理

第十一章休克

一、单项选择题 1、休克的本质是

A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低

C.组织微循环障碍 D.心输出量降低 E.外周阻力升高 2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于

A.强烈兴奋 B.强烈抑制

C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 3、休克早期动脉血压的变化是

A.进行性下降 B.先降后升 C.无明显降低 D.降低 E.升高 4、休克早期微循环灌流的特点是

A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流

C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌多于流

5、休克早期血流量基本保正的器官是

A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 6、休克期微循环灌流的特点是

A.灌而少流

09年级病理生理

第十一章休克

一、单项选择题 1、休克的本质是

A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低

C.组织微循环障碍 D.心输出量降低 E.外周阻力升高 2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于

A.强烈兴奋 B.强烈抑制

C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 3、休克早期动脉血压的变化是

A.进行性下降 B.先降后升 C.无明显降低 D.降低 E.升高 4、休克早期微循环灌流的特点是

A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流

C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌多于流

5、休克早期血流量基本保正的器官是

A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 6、休克期微循环灌流的特点是

A.灌而少流

十二道《病理生理学》病例分析（附答案） 一、病例思考（水电）

患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。

入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查： 血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO- 329mmol/L。住院后给予强心、利尿（氢氯

噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消

失，心衰明显改善。

治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全 身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血 K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO- 335.7mmol/L。立即给予静脉补充含氯化钾的

葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血 K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO- 330mmol/L。 讨论题：

1、 引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？

2、 哪些症状与低血钾有关？说明

注意事项：本作业为中医大直属作业，和奥鹏的考查课只是顺序不同，同时如你需要等待标准答案的请先将次作业作为参考。我们在很快会替换为奥鹏系统的标准答案。谢谢，如有疑问 请咨询我们的客服QQ

单选题

1.吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳(分值：1分)C A.严重缺铁性贫血 B.先心病而致的右-左分流 C.肺间质纤维化 D.氰化物中毒 E.亚硝酸盐中毒

2.下列哪项不属于生物性致病因素(分值：1分)C A.病毒 B.细菌

C.毒蛇体内毒素 D.真菌 E.疟原虫

3.下列哪类休克易发生DIC(分值：1分)A A.感染性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.神经源性休克

4.水肿首先出现于身体低垂部位,可能是(分值：1分)C A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝性水肿 E.肺水肿

5.下列哪项不被用来作为脑死亡的判断标准(分值：1分)B A.自主呼吸停止 B.心跳停止 C.瞳孔散大或固定 D.脑电波消失 E.脑血液循环完全停止

6.下列哪种情况能引起酮症酸中毒(分值：1分)A

A.酒精中毒

B.休克

C.过量摄入阿司匹林 D.CO中毒

E.

病理学与病理生理学病例汇总

为了使同学们在考试中顺利解答病例分析题，本人收集了大量病例，每一题都经过我一一审视，可能同学们还不知如何完整地写出正确答案，以下我列举两例以作启发：

以下是关于“胃癌”的病理学案例：

［病例摘要］

患者胡某某,女,62岁。--------年龄上处于疾病高发期。

1.剑突下疼痛三余年,疼痛无规律。近三月疼痛加剧,经常呕吐,并解黑色柏油样大便。2.胃镜检查:胃窦部有一个4厘米*3.5厘米大小溃疡肿块。-------疾病定

位在胃部,为溃疡浸润型胃癌。

食欲逐渐减退,全身乏力,体重明显下降,慢性病容,面色苍白,消瘦。-------很有可

能是癌症恶病质。

左锁骨上处可触及蚕豆大淋巴结,较硬、固定、不痛。-------胃癌晚期经胸导管

转移（virchow信号结）。

肝内多发性结节,腹部稍膨隆,腹水呈阳性,呕吐咖啡色液体,巩膜黄染,贫血,意识模糊。--------肝部多结节性癌,可能伴随肝硬化。 临床检查：

1、指肛检查:直肠前凹触及核桃大小肿块；直肠镜检查:无异常发现；------直肠上有癌变,但不是原发性的。

2、妇科检查:盆腔双侧皆可触及拳头大肿块；B超检查：双卵巢肿大-----卵巢肿

物,为癌细胞转移至卵巢形成的癌（Kru

第八章 休克

一、多选题A型题

1．休克的发生主要由于

A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 [答案] E

[题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。 2．过敏性休克属

A．Ⅰ型变态反应 D．Ⅳ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 E．混合型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 [答案] A

[题解] 给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。

3．以下哪种情况不引起心源性休克

A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱 B．急性心肌

第十二章 休克

一、名词解释

1. shock（休克）

2. hypovelemic shock（低血容量性休克） 3. hyperdynamic shock（高动力型休克） 4. hypodynamic shock （低动力型休克） 5. microcirculation（微循环） 6. autobloodinfusion（自身输血） 7. autotransfusion（自身输液） 8. hemorheology（血液流变学）

9. lipopolysacharide（LPS，脂多糖） 10. shock lung（休克肺） 11. shock kidney（休克肾）

12. hemorrhagic shock（失血性休克） 13. infectious shock（感染性休克）

14. myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子） 15. cardiogenic shock（心源性休克）

二、选择题

A型题

1. 休克的现代概念是

A. 以血压下降为主要特征的病理过程 B. 剧烈震荡或打击引起的病理过程

C. 组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病理过程

D. 血管紧

第一章 绪论

1．病理生理学的学科性质是： A．理论性很强的学科 B．综合性边缘学科 C．医学基础教育的主干学科 D．沟通基础与临床医学的桥梁学科 E．研究疾病发生发展规律和机制的科学 2．病理生理学的任务是： A．阐明疾病的原因 B．阐明疾病的本质 C．阐明疾病的条件 D．探索治疗疾病的途径 E．阐明疾病的预后 3．病理生理学的研究对象主要是： A．病人 B．实验动物 C．病历 D．疾病 E．疫区环境

4．多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化是： A．病理变化 B．病理过程 C．病理状态 D．病理表现 E．病理机制 5．发病学主要是研究： A．发病学的共同规律 B．发病学的一般规律 C．发病学的特殊规律 D．病因学的共同规律 E．发病学的一般规律

6．病因是指作用与机体的诸多因素中： A．促进疾病发生的因素 B．促进疾病发展的因素 C．引起疾病的因素 D．决定疾病特异性的因素 E．引起疾病并赋予疾病特异性的因素 7．条件是指作用与机体的诸多因素中： A．引起疾病的因素 B．促进疾病发生的因素 C．促进疾病发展的因素 D．决定疾病特异性的因素 E．引起

病理生理学理论考纲 （Pathophysiology）

主教材：主审：金惠铭 主编：王建枝 殷莲华；出 版 社：人民卫生出版社；出版日期：2013年3月。

第一章 绪 论

掌握 病理生理学的任务和主要研究方法。 第二章 疾病概论

掌握 健康、疾病、死亡、脑死亡的概念；疾病发生的原因、条件；疾病发生发展的一般规律。

第三章 水、电解质代谢紊乱

掌握 三种类型脱水的概念、原因、发病机制和对机体的影响；水肿的概念和发生机制。

掌握 高钾血症和低钾血症的概念，发生原因、机制及对机体的影响。 第四章 酸碱平衡紊乱

掌握 酸碱平衡紊乱的概念及其分类； 四种单纯性酸碱平衡紊乱的原因、发病机制、机体代偿性调节、对机体的影响。 第五章 缺 氧

掌握 缺氧的概念和常用的血氧指标（血氧分压、血氧容量、血氧含量、血氧饱和度、动静脉氧含量差）； 各型缺氧的原因、发生机制及血氧、皮肤黏膜颜色变化特点； 缺氧时机体的机能代谢的改变。 第六章 发 热

掌握 发热和内生性致热源的概念，发热的原因机制。 第七章 应 激

掌握 应激、应激原、全身适应综合征、热休克蛋白