宫颈癌筛查指南中文版2019

2011NCCN宫颈癌筛查指南

与2006年ASCCP(美国阴道镜与子宫颈病理学会)区别

对ASC-US、LSIL处理变动小，二者阴道镜检 查后的处理基本一致 对于特殊人群、如<21岁妇女采用包括细胞学 确诊2年的更为保守的途径 对于HSIL和AGC的处理强调了即看即治 HPV检测列入了阴道镜活检后对AGC的处理 HPV检测作为宫颈细胞学检查的补充，正式作 为30岁以上妇女的筛查项目

筛查开始的时间

筛查应该从21岁开始 对于21岁以前有性生活的少女，应该进行有关 性传播疾病的告知的检测，应告知性安全和避 孕 液基和传统的宫颈细胞学检查方法都可用于筛 查

筛查的频率

推荐对于21-29岁的妇女每二年一次 对于30岁以上的妇女可以采用细胞学和HPV DNA 相结合的方法。对低危的30岁以上、两项检查均 阴性的妇女，每3年一次。 连续3年细胞学筛查阴性的低危妇女，每3年一次 接种HPV16和18者与未接种者策略相同 无论宫颈细胞学筛查的频率如何，医生应告知病 人每年仍应行妇科检查

高危的人群

有多个性伴侣、性生活过早 CIN2、3的病史 HIV、HPV感染 免疫功能低下、乙烯雌酚暴露史 卫生条件差、性保健知识缺乏

筛查终止的时

人乳头瘤病毒筛查与宫颈癌预警

人乳头瘤病毒(HPV)是最重要、明确确定的致癌病毒之一，在人群中极易传播扩散，可通过直接性接触或间接接触交叉传染，与多种皮肤粘膜的良、恶性增生、癌症（宫颈癌、喉癌、食道癌、胃癌等）及艾滋病病毒感染、心血管疾病的发生发展密切相关，可引起孕产妇流产，胎儿宫内感染。HPV感染隐蔽，发病隐匿，早期无临床症状而被忽视。

HPV是小分子双链DNA病毒，根据基因序列的多态性分型，各型在DNA序列水平与其生物学行为及致病性间存在高度相关性。HPV对公共健康最重要的影响是宫颈癌，99%以上患者存在HPV感染，HPV感染使宫颈癌相对危险性增加250倍。近年我国HPV感染增加，患者年轻化趋势明显。宫颈癌是可预防的特殊癌症，其发生率及死亡率的降低有赖于有效的预警及筛查。宫颈癌早期临床症状不明显，其筛查预警对早期发现、降低死亡率极为重要，近年国内外普遍应用脱落细胞防癌筛查，使其发病率有所下降，但在查到细胞学改变的患者，50-80%已存在浸润性宫颈癌，说明病理细胞学检测手段无法早期发现癌变，更谈不上预警及指导预防性治疗。高危HPV感染及相关病变分子标识的监测，对细胞学检查正常或核异变期癌症的预警、早期诊断、指导预防及治疗、判断预后极为关键。20

宫颈癌的筛查和癌前病变的处理

654 中国实用妇科与产科杂志2010年9月第26卷第9期

指南与解读

文章编号:1005-2216(2010)09-0654-03

宫颈癌的筛查和癌前病变的处理

谭先杰

关键词:宫颈肿瘤;宫颈上皮内瘤变;筛查;指南

Keywords:cervicalcancer;cervicalintraepithelialneoplasia;screening;guidelines中图分类号:R71 文献标志码:C

预防和早期发现宫颈癌的关键在于有效的筛查和对癌前病变的正确处理,美国妇产科学会(ACOG)、美国癌症学会、美国国家癌症综合网和英国国民医疗保健系统都发表过有关宫颈癌的筛查指南[1 4]。2009年ACOG发布了宫颈细胞学筛查的最新通告[5]。之前2006年美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)对宫颈细胞学异常结果和宫颈上皮内瘤变(CIN)处理指南进行了更新[6 7]。本文对这两个指南进行简要解读。1 宫颈细胞学筛查

1.1 宫颈细胞学的筛查方法和诊断报告 宫颈巴氏涂片在过去70余年中一直是宫颈癌筛查的主要方法。近年来,宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)被引入到宫颈癌筛查中,它能显著提高标本的满意度和宫颈异常细

人乳头瘤病毒筛查与宫颈癌预警

人乳头瘤病毒(HPV)是最重要、明确确定的致癌病毒之一，在人群中极易传播扩散，可通过直接性接触或间接接触交叉传染，与多种皮肤粘膜的良、恶性增生、癌症（宫颈癌、喉癌、食道癌、胃癌等）及艾滋病病毒感染、心血管疾病的发生发展密切相关，可引起孕产妇流产，胎儿宫内感染。HPV感染隐蔽，发病隐匿，早期无临床症状而被忽视。

HPV是小分子双链DNA病毒，根据基因序列的多态性分型，各型在DNA序列水平与其生物学行为及致病性间存在高度相关性。HPV对公共健康最重要的影响是宫颈癌，99%以上患者存在HPV感染，HPV感染使宫颈癌相对危险性增加250倍。近年我国HPV感染增加，患者年轻化趋势明显。宫颈癌是可预防的特殊癌症，其发生率及死亡率的降低有赖于有效的预警及筛查。宫颈癌早期临床症状不明显，其筛查预警对早期发现、降低死亡率极为重要，近年国内外普遍应用脱落细胞防癌筛查，使其发病率有所下降，但在查到细胞学改变的患者，50-80%已存在浸润性宫颈癌，说明病理细胞学检测手段无法早期发现癌变，更谈不上预警及指导预防性治疗。高危HPV感染及相关病变分子标识的监测，对细胞学检查正常或核异变期癌症的预警、早期诊断、指导预防及治疗、判断预后极为关键。20

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J Cl i n Tr a n s f u s L a b Me d, J a n . 2 0 1 4, Vo l 1 6, No . 1

液基薄层法与细胞 D NA倍体分析在宫颈癌筛查中的应用夏大云【摘要】 目的探讨细胞 D NA定量分析法与液基薄层细胞学在宫颈癌及癌前病变诊断中联合检测的作用。方法对本院妇科就诊的 2 4 5 9名妇女进行子宫颈癌筛查，用宫颈刷取材，进行液基薄层制片，同时做液基薄层细胞学检查和全自动 D N A倍体分析系统的 DN A定量测定，对检查可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检，并将其结果作为诊断标准。结果液基薄层细胞学检查发现2 1 4例 ( 8 . O 1%)异常，包括1 5 6例( 5 . 8 4 ) A S C US、 4 5例( 1 . 6 8%) L S I L和 1 1例( O . 4 1 ) HS I L。 DN A倍体分析系统发现1 0 5例( 3 . 9 3 )异常。 1 6 1例妇女行宫颈组织学活检发现： 5例癌、 1 l例C I NⅢ/ C I S、 1 8例 C I NⅡ。以病理诊断结果为标准，计算 D NA定量分析方法在筛查 C I NⅢ以上宫颈病变的敏感度为 5 8

妇幼专栏 2 0 1 4年第 8期

T C T, HP V—D N A检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的应用体会钟锦萍(广东省南雄市人民医院妇产科，广东南雄 5 1 2 4 0 0 )

【摘要】目的分析T C T, H P v—D N A联合阴道镜对宫颈癌筛查的临床治疗效果。方法回顾性分析了我院在2 0 1 3年1月一 2 0 1 4年1月接收的9 8例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者采用了T C T, Hp v—DNA进行检查，并在阴道镜的帮助下进行了病理检测、宫颈活检，然后对其检测结果进行统计和分析。结果 T C T与HP v—DNA检测结果比较发现，患者的T C T检测低度鳞状上皮内病变( L S I L )、 HP V检测阳性率和高度鳞状上皮内病变( HS I L )与正常组之间的存在明显的差异，并且具有统计学意义( P< 0 . 0 5 )。而非典型鳞状细胞 ( A S C US ) 组检测结果与HS I L组检测具有明显的差异( P< 0 . 0 5 )。结论对宫颈癌患者实施TC T, H P v—D NA联合阴道镜检查，不仅可以提高患者的检测准确度，而且还能为手术治疗提供借鉴，因此值得在临床上推广。

【关键词】T C T; HP

Maven权威指南

来源: 241c40f5f705cc17552709d2/maven‐book/reference_zh/public‐book

Authors

Tim O'Brien (Sonatype, Inc.) , John Casey (Sonatype, Inc.) , Brian Fox (Sonatype, Inc.) , Bruce Snyder () , Jason Van Zyl (Sonatype, Inc.) , Juven Xu ()

Chapter 1. 介绍 Apache Maven

1.1. Maven... 它是什么?

1.2. 约定优于配置（Convention Over Configuration）

1.3. 一个一般的接口

1.4. 基于Maven插件的全局性重用

1.5. 一个“项目”的概念模型

1.6. Maven是Ant的另一种选择么？

1.7. 比较Maven和Ant

1.8. 总结

虽然网络上有许多Maven的参考文章，但是没有一篇单独的，编写规范的介绍Maven 的文字，它需要是一本细心编排的入门指南和参考手册。我们做的，正是试图提供这样的，包含许多使用参考的文字。

1.1. Maven... 它是什么?

如何回答

Maven权威指南

来源: 241c40f5f705cc17552709d2/maven‐book/reference_zh/public‐book

Authors

Tim O'Brien (Sonatype, Inc.) , John Casey (Sonatype, Inc.) , Brian Fox (Sonatype, Inc.) , Bruce Snyder () , Jason Van Zyl (Sonatype, Inc.) , Juven Xu ()

Chapter 1. 介绍 Apache Maven

1.1. Maven... 它是什么?

1.2. 约定优于配置（Convention Over Configuration）

1.3. 一个一般的接口

1.4. 基于Maven插件的全局性重用

1.5. 一个“项目”的概念模型

1.6. Maven是Ant的另一种选择么？

1.7. 比较Maven和Ant

1.8. 总结

虽然网络上有许多Maven的参考文章，但是没有一篇单独的，编写规范的介绍Maven 的文字，它需要是一本细心编排的入门指南和参考手册。我们做的，正是试图提供这样的，包含许多使用参考的文字。

1.1. Maven... 它是什么?

如何回答

乡镇卫生院卫生技术人员培训（宫颈癌类）

A卷

姓名:

注 意 事 项 1．考生务必正确填写姓名及学员卡号。 2．本卷试题全部为单项选择题，请用2B铅笔将答案相应代码填涂在答题卡上，不得将答案 直接写在试卷上，否则概不得分。 3．请正确填涂答题卡，如因填涂不正确所致成绩不合格或无效成绩者，后果自负。 答题说明：以下每一道题都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,错选、多选或未选均无分。每道题2分，共100分。

1．子宫颈癌是

A．居妇女恶性肿瘤发病率的首位 C．居妇女生殖道恶性肿瘤发病率的首位 E．居妇女肿瘤发病率的首位 2．以下与子宫颈癌的发生有关的是

A．人乳头瘤病毒 D．狂犬病病毒

B．森林脑炎病毒 E．柯萨奇病毒

C．巨细胞病毒

B．居恶性肿瘤死亡率的首位 D．在城市中的发病率高于农村

3．降低子宫颈癌发病率最为现实可行的措施是

A．治疗人乳头瘤病毒感染 B．注射人乳头瘤病毒疫苗

C．采用口服避孕药避孕，减少分娩次数 D．子宫颈癌筛查发现宫颈上皮内瘤变进行治疗 E．注射宫颈癌防癌疫苗 4．子宫颈癌筛查的主要手段是

A．阴道窥器下，肉眼观察宫颈情况 C．宫颈涂片细胞学检查 E．三合诊检查

5．宫

包括：

Enterprise Console 2.0 EM Library 1.3

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请参见Sophos Anti-Virus 和 Sophos Client Firewall 网络升级指南:

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指南.

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