股骨头无菌性坏死磁共振分期

中国中西医结合影像学杂志2004年6月第2卷第2期

成人股骨头缺血坏死磁共振诊断

林 祺1 审校:王尔祯2

(1 福建省龙岩市第一医院,福建龙岩364000;2 福建省立医院福建福州350001)

[关键词]磁共振成像;股骨头坏死;诊断

[中图分类号]R575 7;R681 3 [文献标识码]A [文章编号]1672 0512(2004)02 0154 03

成人股骨头缺血性坏死(avascularnecrosisofthefemoralhead,ANFH)是常见的骨病之一,MRI检查比

[1 3]

其他影像检查方法有显著的优越性。本文就ANFH的病理演变、MRI表现、鉴别诊断、特殊技术等问题综述如下。1 病理演变[4]

ANFH常见病因包括创伤性、非创伤性和特发性。但是无论哪种缺血坏死,其核心问题是各种原因引起股骨头的血液循环障碍。ANFH的病理演变过程分四期:

期:骨缺血后6h,髓腔造血细胞开始坏死。细胞坏死有先后次序:约在血流中断后6~12h,造血细胞最先死亡;12~24h后,为骨细胞和骨母细胞死亡;1~5d后脂肪细胞死亡。

期:坏死组织分解,周围出现组织修复。镜下可见各种坏死组织,与周围活骨交界处发生炎

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　　股骨头坏死早期症状主要表现为：股骨头坏死早期症状都不在髋关节上，这些症状出现的频率还不等，症状时隐时现，这些股骨头坏死早期症状还时常在不治疗的情况下自然消失，并且这五大主要症状一般还不会在一个患者身上同时现在。

　　经验不丰富的骨科医生很难正确在早期对股骨头坏死进行判断，这也是导致了股骨头坏死早期的误诊率高的原因。所以，股骨头坏死早期症状一般不会引起患者与医生的注意，造成较长时间的误诊和得不到及时治疗。侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感;髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。以下是一些方法，帮您诊断自己是否患有股骨头坏死症。

　　一,髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

　　二,跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。

　　三,骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。4。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

　　四,寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

　　五,长期或短期大量

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晚期股骨头坏死临床上表现是什么?很多在治疗中的患者都在担心如果治疗效果不好，自己会不会发展到晚期，那时候治愈的几率就很小了。对此专家表示赞同，股骨头坏死患者到了晚期治疗起来是很难的，这个时期患部已明显由骨质的片面状损害，发展到了区域性大面积多组织性破坏阶段。那么晚期股骨头坏死临床上表现是什么?

(1)股骨头韧带已断裂，所支配区域血供少，头端塌陷有移位。

(2)内部有缺氧性代谢，区域性组织酸化程度加重。

(3)因病理性产生的刺激，致使软组织有不同程度水肿，影响到微小血管功能，有的甚至被迫闭锁，这是股骨头坏死晚期临床症状之一。

(4)臀部各肌群因病理性产物的刺激而受损，亦影响了汗腺的分泌与吸收功能，致使患部表皮散热快，表面温度一般比其他部位低。

(5)股骨头坏死晚期临床症状有什么?髋关节已失去生理性液压、润滑、缓冲减震的条件。

(6)X光片显示髋关节有程度不同的创伤性关节炎，患区伴有明显的不规则的骨质密度增高影。

(7)患部明显疼痛，可放射至臀部，沿前内侧而下至膝部。股骨头坏死晚期临床症状是那些?这是其中比较典型的症状。

(8)下肢有水肿、麻木、短缩等表现。患者自觉患侧

骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。

（二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。

二、常见症状/证候施护

（一）疼痛

1.评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。

2.注意髋、膝部保暖。

3.遵医嘱中药熏蒸。

4.遵医嘱中药塌渍。

5.遵医嘱中药外敷。

6.早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。

（二）髋部功能障碍

1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。

2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。

3.下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。

4.遵医嘱中药外敷。

5.遵医嘱中药塌渍。

6.遵医嘱中药熏蒸。

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1.内服中药。

1

（1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。

（2）告知家长服药时间。

（3）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术

（1）中药熏蒸（详见附录2）。

（2）中药外敷（详见附录2）。

（3）中药塌渍（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.急性期患儿卧床休息，避免髋部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展40～45

股骨头坏死的治疗是一个世界难题，通常认为坏死股骨头无法恢复正常骨结构，所有的治疗只能是设法延缓病程的发展速度，推辞做全髋关节置换的时间。我们在治疗骨不连取得成功的基础上研究股骨头坏死的治疗，由于能够促使肉芽、纤维组织和软骨组织转变成骨组织，不仅能使大部分股骨头坏死出现良好的骨修复，还能使部分塌陷股骨头隆起。 目前常用治疗方法及其效果

在股骨头坏死分期部分我们已经提到，一旦平片出现坏死变化，股骨头坏死的病程就无法逆转，目前没有一种办法可以治愈股骨头坏死，坏死股骨头不能恢复正常骨结构。多数研究表明，不做手术治疗时病程发展的风险要比手术治疗的风险高，由于股骨头坏死发病年龄比较轻，大多数在三、四十岁，病程会不断发展、最终破坏髋关节，在大多数病例即使早期诊断及时手术也不能改变这种结果，但是各种手术治疗对于缓解疼痛，改善行走能力，延缓病程发展速度，推迟作全髋关节置换的时间可能有一定作用。不过在叙述一些可以使用的治疗方法之前了解危险/利益比非常重要。任何一种手术都有一定的危险因素。不治疗也有危险，病变要发展，所以不治疗并非没有危险。有些手术成功率较低，危险性也较低，有些手术成功率高，但危险也大。医生对每个病人要全面了解情况估计利弊。对某一个病人正确的治

股骨头坏死的治疗是一个世界难题，通常认为坏死股骨头无法恢复正常骨结构，所有的治疗只能是设法延缓病程的发展速度，推辞做全髋关节置换的时间。我们在治疗骨不连取得成功的基础上研究股骨头坏死的治疗，由于能够促使肉芽、纤维组织和软骨组织转变成骨组织，不仅能使大部分股骨头坏死出现良好的骨修复，还能使部分塌陷股骨头隆起。 目前常用治疗方法及其效果

在股骨头坏死分期部分我们已经提到，一旦平片出现坏死变化，股骨头坏死的病程就无法逆转，目前没有一种办法可以治愈股骨头坏死，坏死股骨头不能恢复正常骨结构。多数研究表明，不做手术治疗时病程发展的风险要比手术治疗的风险高，由于股骨头坏死发病年龄比较轻，大多数在三、四十岁，病程会不断发展、最终破坏髋关节，在大多数病例即使早期诊断及时手术也不能改变这种结果，但是各种手术治疗对于缓解疼痛，改善行走能力，延缓病程发展速度，推迟作全髋关节置换的时间可能有一定作用。不过在叙述一些可以使用的治疗方法之前了解危险/利益比非常重要。任何一种手术都有一定的危险因素。不治疗也有危险，病变要发展，所以不治疗并非没有危险。有些手术成功率较低，危险性也较低，有些手术成功率高，但危险也大。医生对每个病人要全面了解情况估计利弊。对某一个病人正确的治

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健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床分析

作者：潘礼雷

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第10期

【摘要】目的：探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床疗效。方法：选取2007年2月～2014年2月在我院因“股骨头坏死”治疗的25例患者为研究对象，采用回顾性分析方法研究。根据患者的病例资料分为对照组和研究组，其中对照组10例予“手术治疗”，研究组15例予“健脾活骨方治疗”。6个月后，通过两组患者Harris评分、X片的稳定率及患者的临床表现来判断患者的临床疗效。结果：研究组Harris评分在70～90分、

【关键词】健脾活骨方；早中期；非创伤性股骨头坏死；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0099-02

本院在2007年2月～2014年2月采用脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死，取得了一定的成绩。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料选取2007年2月～2014年2月在我院因“股骨头坏死”治疗的25例患者。其中男性患者有13例，女性患者有12例；患者的年龄在42岁～68岁，平均年龄在54.3岁。其中早期非创伤性股骨头

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健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床分析

作者：潘礼雷

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【摘要】目的：探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床疗效。方法：选取2007年2月～2014年2月在我院因“股骨头坏死”治疗的25例患者为研究对象，采用回顾性分析方法研究。根据患者的病例资料分为对照组和研究组，其中对照组10例予“手术治疗”，研究组15例予“健脾活骨方治疗”。6个月后，通过两组患者Harris评分、X片的稳定率及患者的临床表现来判断患者的临床疗效。结果：研究组Harris评分在70～90分、

【关键词】健脾活骨方；早中期；非创伤性股骨头坏死；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0099-02

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人工股骨头置换病人的护理体会

【摘要】目的探讨人工股骨头置换病人有效的护理方法。方法对86例人工股骨头置换病人术前评估、心理护理、相关知识宣教、康复训练以及术后加强基础护理、专科护理及并发症的观察与预防。结果86例患者除1例出现下肢深静脉血栓形成外，均痊愈出院。结论在围手术期采取有效的护理措施是减少并发症提高手术成功率的保证。

【关键词】股骨颈骨折；人工股骨头置换；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.389文章编号：1004-7484（2013）-07-3831-01

自2011年以来，我科对行股骨头置换术86例的患者实施了有效的护理措施，并取得了满意的临床效果。现将护理体会总结如下： 1临床资料

本组86例，男39例，女47例，年龄65-78岁，其中56例为股骨颈头下骨折，21例为经股骨颈骨折，9例为股骨颈陈旧性骨折不愈合的患者。 2护理 2.1术前护理

2.1.1术前评估患者大都年龄偏大，机体本身或多或少存在有一些疾病，如：心、肺、肝、肾功能疾病，潜在的感染病灶等。因此，在术前全面了解患者的既往病史、家族史、药物史、手术史等，并做好术前各项检查，为患者做一个全面估计，以避免和减少术后并

人工股骨头置换病人的护理体会

【摘要】目的探讨人工股骨头置换病人有效的护理方法。方法对86例人工股骨头置换病人术前评估、心理护理、相关知识宣教、康复训练以及术后加强基础护理、专科护理及并发症的观察与预防。结果86例患者除1例出现下肢深静脉血栓形成外，均痊愈出院。结论在围手术期采取有效的护理措施是减少并发症提高手术成功率的保证。

【关键词】股骨颈骨折；人工股骨头置换；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.389文章编号：1004-7484（2013）-07-3831-01

自2011年以来，我科对行股骨头置换术86例的患者实施了有效的护理措施，并取得了满意的临床效果。现将护理体会总结如下： 1临床资料

本组86例，男39例，女47例，年龄65-78岁，其中56例为股骨颈头下骨折，21例为经股骨颈骨折，9例为股骨颈陈旧性骨折不愈合的患者。 2护理 2.1术前护理

2.1.1术前评估患者大都年龄偏大，机体本身或多或少存在有一些疾病，如：心、肺、肝、肾功能疾病，潜在的感染病灶等。因此，在术前全面了解患者的既往病史、家族史、药物史、手术史等，并做好术前各项检查，为患者做一个全面估计，以避免和减少术后并