肝胆外科轮转出科小结

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释

syndrome

三角

三联症

二问答题

1.斜疝和直疝的鉴别

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2.闭合性腹部损伤手术探查指征：

①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;

③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细

胞计数上升者;

④红细胞计数进行性下降者;

⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.

⑥胃肠出血者;

⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

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3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:

放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。

4. 急性胰腺炎的局部并发症：

1.胰腺及胰周组织坏死。

2.胰腺及胰周脓肿。

3.急性胰腺假性囊肿

4.胃肠道瘘

5.出血

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5. 急性胰腺炎的手术

泌尿外科轮转生出科试卷A卷

一、 单项选择题（每空2分，共50分） 1、排尿中断的症状常见那种疾病 。

A．膀胱癌 B．肾结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．阴茎癌

2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿 。

A．泌尿系肿瘤 B．泌尿系统感染 C．原发性醛固酮增多症 D．泌尿系结石 E．泌尿系外伤

3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查 。

A．输尿管肿瘤 B．尿道肿瘤 C．尿道狭窄 D．前列腺癌 E．膀膀肿瘤

4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 。

A．急性肾盂肾炎 B．急性前列腺炎 C．肾结核 D．膀胱肿瘤 E．肾肿瘤

5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大 。

A．PSA检查 B．肛门直肠指检 C．排泄性尿路造影 D．前列腺穿刺活检 E．前列腺B超

6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能 。

A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定 B．排泄性尿路造影 C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT检查） D．靛胭脂检查 E．增强C

经脐腹腔镜胆囊切除术14例报告

作者：孙明生，朱江帆，熊隆信 勒世联，周启旭，涂群芳 作者单位：1.南昌市第一医院，江西 南昌，330008;2.同济大学附属东方医院

【摘要】 目的：探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的安全性与可行性。方法：经脐置入10mm、5mm及3mm Trocar，分别置入30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术。腹腔镜下结扎或用圈套器结扎胆囊管及胆囊动脉。结果：14例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术，其中11例合并慢性胆囊炎，2例胆囊颈部结石嵌顿合并慢性胆囊炎急性发作，1例合并急性坏疽性胆囊炎、胆囊积脓。腔内打结法结扎胆囊动脉6例，结扎胆囊管5例，余均用圈套器套扎胆囊动脉及胆囊管。手术时间45～170min，平均90min，出血5～120ml，平均15ml。无术后出血、胆漏、切口感染等并发症发生。结论：经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行，可完成较困难的胆囊切除术，且具有很好的腹壁“无疤痕”效果。 【关键词】 胆囊切除术，腹腔镜;胆囊炎;胆囊结石;病例报告

Transumbilical laparoscopic cholecystectomy:a report of 14 cases SUN Mingsheng1,ZH

急诊规培心得体会

尊敬的急诊老师： 您好，在急诊留观规培了两个月，感觉自己收获很多，收获的不仅是知识，更多的是怎样成为一名好的急诊医生以及面对患者突发状况的应变能力，我们要培养一种急诊临床思维。 急诊医师诊治病人的途径是从症状的诊断与鉴别诊断开始的，来了一个病人首先要判断患者病情的轻重，看看是否需要立即采取必要的急救措施，查快速血气分析是急诊最常用的一项检验，老师说血气分析是判断一个患者病情轻重的重要指标。在急诊要学习一些基本的抢救技能，如心肺复苏、气管插管、呼吸机的使用、心电监护、心电图、电动吸痰，要求熟练掌握。学习并掌握危重病人的病情观察、急救、记录及交接班、各种检查留取法及结果的判断和一些常见病（如心梗、脑梗、中毒、失血性休克）判断及处理方法等。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样突如其来的情况不知如何处理，急诊科体系很大，收治各种各式的急症患者，轻到普通感冒发烧，重到休克，心跳呼吸骤停，而且来得急，来得不定时，所以我们需要更专业，更多元化的知识，才能担任急诊医生。所以在今后的工作中，我要有规划，还要带着思考的去学习，及时发现自己的缺点所在，我还要继续努力，不断地提升自我，完善自我的业务水平。印象中很深的一次抢救是一

篇一：妇科护士实习自我鉴定及评语

妇科护士实习自我鉴定及评语

个人自我鉴定：在妇科实习护士期间掌握了妇产常见病的护理，理论结合实际，各方面 了提高。实习期间，遵守医院和科室的各项规章制度，认真完成实习护士的职责，严格要求自己，尊老爱幼，能够细心呵护病人，关心照顾病人，按时上下班，基本上掌握了常见病的护理，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，灌肠等等。

指导医师评语：该生在妇科实习期间，能自觉严格的遵守医院各项规章制度，对病人有爱心，有关心而且很细心。基本上掌握了阴道分娩的基础知识和常见病的护理常规。希望以后能继续努力，争取更大的进步。

内科护士实习自我鉴定及评语

个人自我鉴定：在内科实习期间我掌握了护理程序，对多发常见病能进行整体的护理，在指导老师的带领下严格执行"三查七对"无菌操作技术，对内科常见病的护理操作能独立完成，病情观察等。希望在以后的学习生活中能更加完善自己。

指导医师评语：该生在内科实习期间，工作积极主动，责任心强，掌握了基本的内科常见病的护理，是个很优秀的实习生。

儿科护士实习自我鉴定及评语

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，不迟到不早退，悉心呵护每个病人，独立很好的完成对新生儿的各项护理工作和生命体征的测量。提

篇一：实习护士出科总结

实习护士出科总结 在感染科一个月的实习已经结束了，还记得刚到医院的时候，感觉一切都是那么的陌生，有一种茫然感。5.7号到医院报到后被老师带到了我的第一个实习科室：感染科（其实就是传染科），这里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺结核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己觉得在那里感触还是比较多的，毕竟是第一个科室！

在实习期间，了解到该科室 肺结核、流行性出血热、重症肝炎患者较多，所以，为了保护自己以及他人，在感染科都应戴口罩，防止交叉感染。

在这一个月的实习期间，我几乎没有迟到早退过，对待病人态度良好，也有遇到过比较矫情的病人，但我都视而不见，表示无语！不过，在那里还是学到了一些基本的护理操作，比如吸氧、雾化、量血压、静脉输液、静脉注射、肌肉注射、皮内注射、采集血标本、配皮试液、配药水、换水的顺序以及一些药水的主要作用、特殊药水的滴速等等。不过最重要的还是要与患者多沟通，让患者放心你。

其实护士的工作有点累不过也充斥着快乐，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房了，感触就更深了。的确，护士的活很零碎、很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，更能体现护士医生独特的魅力！

篇二：实习护士出科小结范文

本人通过

风湿免疫科

风湿免疫科是我开始参加住院医师规范化培训工作轮转的第一个科室，学习了电子病历系统的使用，掌握了病历书写规范。风湿免疫科的常见疾病大多是老年性疾病，在这里我学习到了作为一名医务工作这所应有的素质，对待病人要有耐心，切身处地的为患者着想，视患者如家人。在日常工作中，跟随上级医师查房时，系统的学习到了骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在上级医师的指导下完成了2例系统性红斑狼疮、2例类风湿关节炎，2例痛风的诊疗工作，学习了关节腔穿刺术，在这个过程中我也充分发现了自己理论知识不够扎实、技能操作不够熟练、业务水平有待提高，在休息时间里，我也会不断的加强业务理论学习，制定严密的学习计划，尽快的成长为一名合格的住院医师。

血液内科

通过1个月的学习，了解了许多血液系统方面的疾病，严格要求自己，不迟到、不早退，认真完成自己分内的医疗工作，积极汲取老师的临床知识，对待患者热情，耐心，将深奥的医学知识通俗的讲给患者，积极和护士沟通。通过学习使我更加了解了血液肿瘤的诊断、治疗所面临的困难，也充分认知到自身理论知识的不足，需要学习的还有很多，任重而道远。系统学习了急性白血病，慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤

急诊规培心得体会

尊敬的急诊老师： 您好，在急诊留观规培了两个月，感觉自己收获很多，收获的不仅是知识，更多的是怎样成为一名好的急诊医生以及面对患者突发状况的应变能力，我们要培养一种急诊临床思维。 急诊医师诊治病人的途径是从症状的诊断与鉴别诊断开始的，来了一个病人首先要判断患者病情的轻重，看看是否需要立即采取必要的急救措施，查快速血气分析是急诊最常用的一项检验，老师说血气分析是判断一个患者病情轻重的重要指标。在急诊要学习一些基本的抢救技能，如心肺复苏、气管插管、呼吸机的使用、心电监护、心电图、电动吸痰，要求熟练掌握。学习并掌握危重病人的病情观察、急救、记录及交接班、各种检查留取法及结果的判断和一些常见病（如心梗、脑梗、中毒、失血性休克）判断及处理方法等。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样突如其来的情况不知如何处理，急诊科体系很大，收治各种各式的急症患者，轻到普通感冒发烧，重到休克，心跳呼吸骤停，而且来得急，来得不定时，所以我们需要更专业，更多元化的知识，才能担任急诊医生。所以在今后的工作中，我要有规划，还要带着思考的去学习，及时发现自己的缺点所在，我还要继续努力，不断地提升自我，完善自我的业务水平。印象中很深的一次抢救是一

1. 关于肝性脑病的治疗不正确是（ ）

A 生理盐水灌肠＋高蛋白质饮食＋新霉素 B 生理盐水＋白醋灌肠＋左旋多巴 C 生理盐水灌肠＋谷氨酸钠＋左旋多巴 D 补充葡萄糖＋新霉素＋精氨酸 E 肥皂水灌肠＋新霉素＋精氨酸

2. 甲胎蛋白测定阳性时，对下列哪种疾病有意义（ ） A 慢性活动性肝炎 B 肝硬化

C 原发性肝癌 D 肝转移癌 E 肝性脑病

3. 肝硬化患者应给予的饮食是( ) A 高蛋白、低盐饮食

B 低脂，适量蛋白质饮食 C 禁食

D 暂停蛋白质饮食 E 高蛋白适量脂肪

4. 腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上，应考虑() A 腹膜炎

B 门静脉高压 C 上腔静脉受阻 D 下腔静脉受压 E 脐静脉栓塞

5..急性胰腺炎时血清淀粉酶于起病后何时开始升高（ ） A 4～ 5小时 B 5～ 6小时 C 6～ 7小时 D 6～ 8小时 E 12小时

6..暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是() A 肠扭转

B 粘连性肠梗阻 C 急性示疽性阑尾炎 D 急性胰腺炎 E 胆石症

7. 肝昏迷时每日蛋白摄入为（ ） A 暂停 B 20g C 30g D 40g E

作为一名外科规范化培训的住院医师，骨科是我培训的外科第一站。骨科在外科系统中是一门很重要的科室，骨科患者的年龄层次从小到老都很多，他们的就诊病因也因就诊人群的年龄而呈现不同的变化。我轮转的科室在温人医骨科3病区，这里有优秀师资力量，高端的辅助检查工具及良好的学习氛围，让我在骨科轮转的2个月中收获颇丰。时光飞逝，骨科轮转的2个月很快就结束了，回顾这2个月的骨科生活，我感触很多。

在患者方面，骨科的患者以60岁以上老年患者多见，大多数因年纪偏大，伴骨质疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的压缩性骨折及椎体退形行变引起的疼痛等。年轻患者因剧烈的外伤致使的骨折较多见，另因过度锻炼或外伤致使的肩袖损伤或韧带损伤等。小儿有先天性病因及外伤两种可能。在专科查体方面，骨科患者就诊时物理查体是一个很重要的环节，物理查体的准确到位，再加上相关的影像学检查，大多数的诊断可以明确。我对于骨科的一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主治医师不断的指导，渐渐可呈现一体系，视患者病情的需要而做相应的查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查什么，这是我们的通病。如，1.颈椎病（臂丛神经牵拉试验，又称Eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、Jackson压头试验、