内分泌科住院医师规培小结

住院医师“规培”出科考试

内 分 泌 科 试 卷

（考试时间：100分钟，满分：100分）

题 号 分 数 阅卷 一 二 三 秘书 四 主任 总分

姓名： 出科及考试日期：

一、选择题（每题1分，共35分） （一）A型题（每题1分，共5分） 1 甲亢时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动

D.室性心动过速 E.室性早搏

2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点? A.呼吸深大,呼气有烂苹果味 B.呼吸浅慢,不规则 C.呼吸困难,口唇青紫 D.潮式呼吸

E.呼吸浅快,呼气有大蒜味

3. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查? A.测定血浆ACTH B.肾上腺CT扫描 C.垂体磁共振检查 D.葡萄糖耐量试验

E.小剂量地塞米松抑制试验

4. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是

内分泌科理论试题

A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————1糖尿症酮症时酮体阳性指哪组

A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸 B.β-羟丁酸 C.丙酮

D.生酮氨基酸

E.乙酰乙酸、β-羟丁酸

2指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症 A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.类固醇性糖尿病 D.高血钾症 E.高血钙症

3患者男性,60岁,因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮体 (±),诊断应考虑为 A.脑血栓形成 B.低血糖昏迷

C.非酮症高渗性昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

4诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为 A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘 C.测ATG、ATPO

D.测TT3、TT4、FT3、FT4 E.甲状腺摄131I率

5甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是 A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻 B.心率加快、血压高、头晕、头痛 C.心悸、气

内分泌科理论试题

A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————1糖尿症酮症时酮体阳性指哪组

A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸 B.β-羟丁酸 C.丙酮

D.生酮氨基酸

E.乙酰乙酸、β-羟丁酸

2指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症 A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.类固醇性糖尿病 D.高血钾症 E.高血钙症

3患者男性,60岁,因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮体 (±),诊断应考虑为 A.脑血栓形成 B.低血糖昏迷

C.非酮症高渗性昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

4诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为 A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘 C.测ATG、ATPO

D.测TT3、TT4、FT3、FT4 E.甲状腺摄131I率

5甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是 A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻 B.心率加快、血压高、头晕、头痛 C.心悸、气

内分泌科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：

一、单选题(每题2分，共60分)

1.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出

A. TSH受体抗体(TRAb)

B.甲状腺刺激性抗体(TSAb)

C. TSH结合抑制免

疫球蛋白(TBII) D.甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)

2.女性，55岁，体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖1

3.0mmol/L。进一步治疗应选择

A.加磺服类降血糖药物

B.加双脓类降血糖药物

C.加胰岛素治疗

D.加口服降

血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动

3.能使甲状腺摄1311率升高的药物有

A.抗甲状腺药物

B.利血平

C.保泰松

D.漠剂

E.女性避孕药

4.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A.多见于I型糖尿病

B. 一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中

毒 D.治疗必须用低渗盐水 E.多见于老年轻型糖尿病

5.女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压

170/110mmHg(22.7/14.7kPa),脉搏120次/分，体温

(1) 循证医学就是(单选题(A1))2

A.系统评价B.最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合C.临床流行病学D.查找证据的医学

(2) 《医疗机构从业人员行为规范》第七条所讲的基本行为规范是(单选题(A1))4

A.以人为本，践行宗旨B.遵纪守法，依法执业C.尊重患者，关爱生命D.优质服务，医患和谐

(3) 新医疗卫生服务体系中，基层卫生服务机构处于宝塔形的(单选题(A1))2

A.最顶端B.最低端C.中层D.中下层

(4) 失效安全数主要用来估计(单选题(A1))2

A.文献库偏倚B.发表偏倚C.纳入标准偏倚D.筛选者偏倚

(5) 下面哪项不是腹主动脉瘤破裂的危险因素(单选题(A1))1

A.女性B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟

(6) 糖尿病周围神经病变运动神经功能检查不包括(单选题(A1))1

A.检查患者四肢活动的灵活性、协调性、步态B.肌电图检查C.查看有无肌肉萎缩D.检查膝腱跟键反射是否存在

(7) 沟通过程的基本要素中，沟通的灵魂是(单选题(A1))1

A.信息B.信息发出者C.信息传递途径D.沟通当时的情景

(8) 粗一致率即(单选题(A1))3

A.标准差B.变异系数C.符合率D.Kappa值

(9) 病例对照研究属于(单

(1) 循证医学就是(单选题(A1))2

A.系统评价B.最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合C.临床流行病学D.查找证据的医学

(2) 《医疗机构从业人员行为规范》第七条所讲的基本行为规范是(单选题(A1))4

A.以人为本，践行宗旨B.遵纪守法，依法执业C.尊重患者，关爱生命D.优质服务，医患和谐

(3) 新医疗卫生服务体系中，基层卫生服务机构处于宝塔形的(单选题(A1))2

A.最顶端B.最低端C.中层D.中下层

(4) 失效安全数主要用来估计(单选题(A1))2

A.文献库偏倚B.发表偏倚C.纳入标准偏倚D.筛选者偏倚

(5) 下面哪项不是腹主动脉瘤破裂的危险因素(单选题(A1))1

A.女性B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟

(6) 糖尿病周围神经病变运动神经功能检查不包括(单选题(A1))1

A.检查患者四肢活动的灵活性、协调性、步态B.肌电图检查C.查看有无肌肉萎缩D.检查膝腱跟键反射是否存在

(7) 沟通过程的基本要素中，沟通的灵魂是(单选题(A1))1

A.信息B.信息发出者C.信息传递途径D.沟通当时的情景

(8) 粗一致率即(单选题(A1))3

A.标准差B.变异系数C.符合率D.Kappa值

(9) 病例对照研究属于(单

常州金林骨科医院

内分泌科护理常规目录

一、内分泌疾病一般护理常规.................................................................................... 1 二、糖尿病护理常规.................................................................................................... 2 三、糖尿病酮症酸中毒护理常规................................................................................ 3 四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规........................................................................ 5 五、低血糖症护理常规................................................................................................ 6

3-1 某糖尿病患者向药师咨询：凭医生处方取药带回家的胰岛素如何存放，有哪些需要注意的问题吗? 答题要点：

胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，要特别注意存放环境温度的影响，避免失效。 1. 未开瓶使用的胰岛素，应在2～8℃条件下冷藏保存，家庭保存一般可放在冰箱的冷藏室，千万不能放在0℃以下的冷冻室。因为胰岛素是一种小分子蛋白，冷冻会使胰岛素的活性丧失，其降糖作用被破坏。冷冻后的胰岛素不可使用。有时紧贴冷藏室内壁存放也可能结冰，注意放置时与冰箱内壁至少间隔1～2厘米，一旦发现结冰，则必须丢弃。未开封的胰岛素制剂也可在室温（最高25℃）最长保存4～6周。

2. 已开瓶使用的胰岛素，可在室温（最高25℃）保存最长4周；也可以放置2～8℃保存，但在注射前最好先让胰岛素恢复至室温，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，避免进出冰箱时胰岛素药液热胀冷缩会形成气泡，造成注射的剂量不准确，影响血糖控制不稳定。

3. 胰岛素还应避免剧烈震荡。因为胰岛素分子结构中的两条肽链是通过二硫键松散地连接在一起的，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。

4. 如果外出时携带胰岛素，还需注

一、患者女性，56岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少。实验室检查示：血TSH升高，T3、T4降低。询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后，一直未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗。

（1）请写出患者最可能的医疗诊断。 （2）请写出主要的护理诊断及护理措施。

参考答案：（1）甲状腺功能减退症.

（2）护理诊断：一、自我形象紊乱：自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关。 二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关。 三、知识缺乏：缺乏有关药物治疗方面的知识。 四、潜在并发症：甲减危象。

护理措施：

1.病情观察 检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。

2.一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。

3.对症护理 应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围，但一般不主张加温处理。保持呼吸道通畅，吸氧等。

4.用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及

1、艾滋病患者死亡后，HIV会：C A、继续存活 B、存活很长一段时间 C、很快死亡 D、以上均不对 2、发热护理包括：D A、保持室内新鲜空气

B、通过洗浴或用湿布抹皮肤降温或其他物理降温方法

C、给发烧者喝大量的水、淡茶、汤或果（菜）汁 D、以上均是 3、腹泻护理包括：D A、补充液体，预防脱水

B、不应喝加糖果汁、甜茶水、各种出售的饮料、咖啡、药茶等

C、少食多餐营养品和容易消化的食物 D、以上均是 4、皮肤护理包括：D A、保持皮肤清洁干爽 B、用水使皮肤变凉或吹风

C、涂抹保护性药膏以减轻痛苦，防止皮肤发干 D、以上均是

5、临终关怀的方式有：D A、提供医疗关怀 B、采取爱抚疗法 C、满足临终者的合理需求 D、以上均是

6、呼吸道护理包括：D

A、按摩或在背后轻轻拍打帮助清除肺粘液 B、大量饮水、深呼吸热蒸汽，可有助于化痰止咳 C、喝加糖或蜂蜜的热茶或采用一些其他民间方法如让病人吃隔水蒸的梨加冰糖、贝母来减轻咳嗽等 D、以上均是 7、家庭护理包括：A

A、自我护理及家庭成员的照顾 B、自我护理 C、家庭成员的照顾 D、精神护理 8、环境护理包括：D

A、房间定时通风、定期消毒，保持室内空气清新和清洁卫生

B、减少各种因素造成的噪音