卵巢良性肿瘤中临床最常见的是

卵巢良性肿瘤临床路径

（2015年版）

一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）

行经腹/腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.29/65.51 ）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.妇科检查提示。 2.盆腔超声提示。 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。 2.手术途径：经腹腔镜或开腹。 （四）标准住院日为≤11天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3天。 1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）血清肿瘤标记物；

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （6）盆腔超声、心电图、胸

卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿

剥除术）临床路径

一、卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术）临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）

行经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术（ICD-9-CM-3： 65.25002）（含腹腔镜单侧卵巢病损切除术）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.妇科检查提示。

2.盆腔超声或CT或MRI提示。 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1. 肿块直径小于5cm，疑为瘤样病变，肿瘤生长缓慢，未婚未育，可做短期观察；

2.手术方式：单侧卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。 3.手术途径：经腹腔镜或开腹。 （四）标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电

甲状腺良性肿瘤临床路径

（2011年版）

一、甲状腺良性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为甲状腺良性肿瘤（ICD-10：D34）

行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术（ICD-9-CM-3：06.2/06.39）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。

1.发现颈前区肿物，无或伴有甲亢临床表现。 2.体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动。 3.颈部B超提示甲状腺良性肿瘤。 4.甲状腺功能正常或有甲亢表现。 （三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。

手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组

织一并切除（视术中情况可选择甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术），术中应行标本冰冻检查以除外恶变。

（四）临床路径标准住院日为6-9天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：D34 甲状腺良性肿瘤

脾部分切除治疗脾良性肿瘤(附16例报告)

中国现代普通外科进展Chin J Curr Adv Gen Surg 基础与临床 Basic Research and Clinical Article 2004 年 2 月 第 7 卷 第 1 期 　Feb. 2004 　 Vol. 7 No . 1脾部分切除治疗脾良性肿瘤 ( 附 16 例报告)刘显屹 　 葛春林 　 周晓疆 中国医科大学附属第一医院普外科 　( 辽宁 　 沈阳 　 110001)【摘要】 目的 : 探讨脾部分切除术治疗脾良性肿瘤的疗效 。方法 : 对 16 例脾良性肿瘤施行脾部分切除手 术 。其中 6 例采用脾部分切除加大网膜包裹残面术 ,10 例采用脾部分切除加止血凝胶覆盖 。对术后并 发症进行统计 。结果 :16 例中 1 例术后出现左膈下脓肿 ,1 例脾部分坏死 ,余无并发症发生 。平均住院 时间 12d 。结论 : 脾部分切除术治疗脾良性肿瘤术后并发症少 ,住院时间短 ,是安全有效的手术 。 【关键词】 脾切除术 脾肿瘤 【中图分类号】 R733. 2 【文献标识码】 A 【文章编号】 29905 ( 2004) 0120053202 1009P a r t i a

肝脏良性肿瘤的诊断与治疗专家共识（2015版）

执笔：周伟平 刘连新 温浩 郑树国

随着现代影像学技术的发展，肝脏良性肿瘤的检出率也大大提高在肝脏良性肿瘤的诊治存在着诊疗意见不统一，诊疗手段不规范的现象，甚至见于同一单位的不同科室之间。在肝脏一些良性肿瘤中存在过度治疗的现象。目前还缺乏有关肝脏良性肿瘤诊治的高级别循证医学证据，同时未制定相关的诊治指南，因此有必要制定相应的诊治指南以规范治疗。

1肝脏良性肿瘤的分类 1.1按肿瘤起源分类

世界卫生组织对消化系统肿瘤组织学分类进行了4次修订（1978、1994、2000、2010），反映了对消化系统肿瘤包括肝肿瘤认识的提高。根据世界卫生组织（2010）消化系统肿瘤组织学分类，源自上皮的肝良性肿瘤有：肝细胞腺瘤，肝局灶性结节增生（FNH），胆管腺瘤，胆管微囊腺瘤，胆管腺纤维瘤。

源自上皮的癌前病变有：异形增生结节，胆管内乳头状瘤，胆管黏液囊性瘤。

源自间叶的良性肿瘤有：血管平滑肌脂肪瘤，海绵状血管瘤，婴儿型血管瘤，炎性假瘤，淋巴管瘤，淋巴管瘤病，间叶错构瘤，孤立性纤维肿瘤。

源自生殖细胞的良性肿瘤有：畸胎瘤，卵黄囊瘤（内胚窦瘤）[1]。 1.2按真性、假性肿瘤分类

丛文铭按真性、假性肿瘤将肝脏良性

综合护理对甲状腺良性肿瘤并糖尿病患者手术效果的影响

分析

摘 要：目的 观察综合护理对甲状腺良性肿瘤并糖尿病患者心理状态的影响，分析其对手术效果的影响。方法 回顾性分析本院2014年7月～2016年7月诊治的60例行手术治疗的甲状腺良性肿瘤并糖尿病患者资料，根据不同护理方案分为两组，对照组30例予以常规护理，研究组30例予以综合护理，比较两组患者治疗前后的心理状态及护理效果。结果 两组患者心理评分均较护理前降低，且研究组降低幅度比对照组大（P<0.05）；研究组护理效果显著优于对照组（P<0.05）。结论 针对行手术治疗的甲状腺良性肿瘤并糖尿病患者予以综合护理，可有效缓解其负面情绪，并促进手术顺利进行，从而缩短手术时间，提高护理满意度，具临床推广价值。

关键词：甲状腺良性肿瘤；综合护理；糖尿病；手?g 中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.064

文章编号：1006-1959（2018）01-0163-02

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on the Surgical Effect of Thyroid Benign Tumor and Diabetic Patients

GENG Jin-ping

（Department of Physical Examination，

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析

作者：袁继华

来源：《健康之路（医药研究）》2015年第03期

【摘要】目的 研究冰冻切片病理检查应用于卵巢肿瘤诊断中的准确性，评估其诊断价值。方法 本次研究将120例卵巢肿瘤患者作为研究对象，并将术后石蜡切片病理检查结果作为诊断标准，计算冰冻切片病理检查在卵巢肿瘤中的诊断正确率、误诊率，分析误诊原因。结果 冰冻切片病理检查共诊断出17例恶性肿瘤，6例交界性肿瘤和93例良性肿瘤，误诊率为3.33%，诊断正确率为96.67%；冰冻切片病理检查诊断正确率（96.67%）与石蜡切片病理诊断正确率（100.00%）比较，P>0.05；切片读取错误所致误诊及取材不当所致误诊均为2例。结论 冰冻切片病理检查诊断卵巢肿瘤有较高正确率，严格取材和切片读取能进一步提高诊断正确率，为手术治疗提供重要指导。

【关键词】卵巢肿瘤；冰冻切片；诊断正确率；误诊原因

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0105-01 卵巢肿瘤形式较多，不同形式卵巢肿瘤具有不同临床症状

高血压是最常见的心血管疾病

高血压是最常见的心血管疾病 早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。 一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。有高血压家庭史、 超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血 压。 健康成人的正常血压水平应该低于 120/80 毫米汞柱， 如果发现血压水平超过 140/90 毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平大于 140 和/或舒张压大 于 90 毫米汞柱者，确诊为高血压。

最常见的高血压并发症 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风(脑卒中),多数脑出血由高血压 引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压 可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急 生心肌梗死或突然死亡的“元凶”。高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症。高血压常 并发眼底病变，造成视力减退或失明。高血压患者发生心力衰竭的危险性增加。

高血压发生的主要危险因素 体重超重和肥胖是高血压的危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。控制体重 可降低血压水平。合理营养，膳食平衡，有利于

chao sheng zhen duan

超声诊断卵巢肿瘤的研究进展

叶宝英

综述李丽蟾

审校

ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＵｌｔｒａｓｏｎｉｃＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＯｖａｒｉａｎＴｕｍｏｒｓ

YEBao-ying,LILi-chan

（DepartmentofUltrasound,InternationalPeaceMaternityandChildHealthHospitalof

ShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai200030,China）

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，恶性卵巢肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，其特点是早期无症状，当出现症状时７０％以上已属晚期。积极探索早期卵巢癌的筛查方法，对提高卵巢癌的治愈率、降低病死率具有重要意义。超声具有无创伤、易重复、花费少等优点，在诊断卵巢肿瘤方面发挥着重要的作用，有望提高卵巢恶性肿瘤的检出率。本文就超声诊断卵巢肿瘤的研究进展综述如下：１二维超声

二维超声可以显示卵巢的大小，肿瘤的大小、位置和形态。其中卵巢的增大是早期卵巢肿瘤的重要声像反映，尤其在绝经后妇女。Ａｖｉｒａｍ等［１］对３６２名绝经期妇女的研究中发现以卵巢体积大于８ｃｍ３和１０ｃｍ３诊断恶性病变和非恶性病变

高血压是最常见的心血管疾病

高血压是最常见的心血管疾病 早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。 一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。有高血压家庭史、 超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血 压。 健康成人的正常血压水平应该低于 120/80 毫米汞柱， 如果发现血压水平超过 140/90 毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平大于 140 和/或舒张压大 于 90 毫米汞柱者，确诊为高血压。

最常见的高血压并发症 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风(脑卒中),多数脑出血由高血压 引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压 可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急 生心肌梗死或突然死亡的“元凶”。高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症。高血压常 并发眼底病变，造成视力减退或失明。高血压患者发生心力衰竭的危险性增加。

高血压发生的主要危险因素 体重超重和肥胖是高血压的危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。控制体重 可降低血压水平。合理营养，膳食平衡，有利于