肾脏的排泄功能是肾脏唯一的功能

第八章 肾脏的排泄功能

排泄是指机体将进入血液的代谢尾产物、体内过剩物质以及异物排出至体外的过程。 肾脏是机体最重要的排泄器官。

肾脏还是具有内分泌功能的器官，它可以分泌肾素、1，25-羟维生素D3和前列腺素等。肾素和前列腺素在学习指导书第59页关于心血管活动调节的内容中有介绍，促红细胞生成素在第34页红细胞的生成中有介绍，同学们可以进行温习。

一、肾脏的结构特点

１．肾单位是肾脏的结构和功能单位。 肾单位的组成可由下图表示：

肾小球 肾小体

肾小囊 肾单位

近曲小管 肾小管 髓袢 远曲小管

肾单位根据肾小体所在部位的不同，可分为皮质肾单位和近髓肾单位。 皮质肾单位数量多，其肾小球毛细血管血压高，有利于肾小球滤过；近髓肾单位数量少，髓袢长，出球小动脉在离开肾小球后，部分形成细长的直小血管，利于尿液的浓缩和稀释。

２．近球小体 包括近球细胞（分泌肾素）、致密斑（感受小管Ｎa+变化）和间质细胞。

二、肾脏血液循环的特点 肾脏的血液循环有两大特点：一是血液供应丰富，分布不均；二是形成两套毛细血管网。 两套毛

第八章 肾脏的排泄功能

排泄是指机体将进入血液的代谢尾产物、体内过剩物质以及异物排出至体外的过程。 肾脏是机体最重要的排泄器官。

肾脏还是具有内分泌功能的器官，它可以分泌肾素、1，25-羟维生素D3和前列腺素等。肾素和前列腺素在学习指导书第59页关于心血管活动调节的内容中有介绍，促红细胞生成素在第34页红细胞的生成中有介绍，同学们可以进行温习。

一、肾脏的结构特点

１．肾单位是肾脏的结构和功能单位。 肾单位的组成可由下图表示：

肾小球 肾小体

肾小囊 肾单位

近曲小管 肾小管 髓袢 远曲小管

肾单位根据肾小体所在部位的不同，可分为皮质肾单位和近髓肾单位。 皮质肾单位数量多，其肾小球毛细血管血压高，有利于肾小球滤过；近髓肾单位数量少，髓袢长，出球小动脉在离开肾小球后，部分形成细长的直小血管，利于尿液的浓缩和稀释。

２．近球小体 包括近球细胞（分泌肾素）、致密斑（感受小管Ｎa+变化）和间质细胞。

二、肾脏血液循环的特点 肾脏的血液循环有两大特点：一是血液供应丰富，分布不均；二是形成两套毛细血管网。 两套毛

第十五章 肾脏功能检查

一选择题

（一） A型题

1.能反映肾小球滤过功能受损早期的试验是（）

A. 血清尿素氮（BUN）测定 B. 血清肌酐（Cr）测定 C. 酚红（PSP）排泄试验

D. 内生肌酐清除率（Ccr）测定 E. 血清尿酸（UA）测定

2. 下列哪种疾病对酚红排泌试验影响最小（）

A. 慢性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 肾动脉硬化症 E. 慢性肾功衰竭

3. 反映远端肾小管重吸收功能的试验是（）

A. 血清尿酸（UA）测定

B. 血β2－微球蛋白（β2－MG）测定 C. 浓缩稀释试验

D. 酚红（PSP）排泌试验

E. 血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定 4. 引起夜尿/昼尿比例增高的疾病常见于（）

A. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 糖尿病 E. 尿崩症

5. 二氧化碳结合力主要了解哪一种指标的变化（）

A. 血PH值

B. 血中碳酸含量

C. 血中二氧化碳总量 D. 血中HCO3-含量 E. 血中H2CO3含量

6. 肾病患者Ccr为40ml/min，首先选择的治疗方案是（）

A. 应用噻嗪类利尿剂 B. 限制蛋白质摄入 C. 血液透析 D. 应用袢利尿剂 E

第十五章 肾脏功能检查

一选择题

（一） A型题

1.能反映肾小球滤过功能受损早期的试验是（）

A. 血清尿素氮（BUN）测定 B. 血清肌酐（Cr）测定 C. 酚红（PSP）排泄试验

D. 内生肌酐清除率（Ccr）测定 E. 血清尿酸（UA）测定

2. 下列哪种疾病对酚红排泌试验影响最小（）

A. 慢性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 肾动脉硬化症 E. 慢性肾功衰竭

3. 反映远端肾小管重吸收功能的试验是（）

A. 血清尿酸（UA）测定

B. 血β2－微球蛋白（β2－MG）测定 C. 浓缩稀释试验

D. 酚红（PSP）排泌试验

E. 血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定 4. 引起夜尿/昼尿比例增高的疾病常见于（）

A. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 糖尿病 E. 尿崩症

5. 二氧化碳结合力主要了解哪一种指标的变化（）

A. 血PH值

B. 血中碳酸含量

C. 血中二氧化碳总量 D. 血中HCO3-含量 E. 血中H2CO3含量

6. 肾病患者Ccr为40ml/min，首先选择的治疗方案是（）

A. 应用噻嗪类利尿剂 B. 限制蛋白质摄入 C. 血液透析 D. 应用袢利尿剂 E

排泄功能障碍

教学目标理解：排便异常的危险因素 排尿异常的危险因素 掌握： 排便异常的护理

排尿异常的护理

排泄：体内代谢废物和部分未消化的食物排出体外 经皮肤排汗排出

经呼吸系统呼吸排出

途径 经泌尿系统尿液排出 经肠道排便排出

排尿

排尿：由肾脏形成的尿液经输尿管、膀胱和尿道排出体 外的过程，目的是保持体液平衡，排出代谢终产物。 正常：4-5次/日间，0-1次/夜间

尿频 排尿困难

异常

尿失禁

尿闭

3. 排尿异常的常见病因 排尿困难是指排尿时 用力，排尿等待，尿线 尿频：尿路感染，逼尿肌张力高，精神紧张、咖啡 断续，尿线变细、无力， 因等摄入； 尿线分叉等一系列症状 尿失禁：盆底肌和尿道括约肌张力下降、神经传导及认知功能障碍、膀胱炎症； 排尿困难：逼尿肌收缩无力、尿道梗阻、前列腺疾 病 尿潴留：脊髓休克、新鲜尿道损伤、急性前列腺炎、 产后尿潴留、下腹部及会阴部手术后、嵌顿性尿道结 石等

排尿障碍的危害

排尿障碍在患者康复中占有重要地位， 它在多个方面干扰康复的进程，包括皮 肤、尿路感染、抑郁、影响社会活动及 睡眠质量等方面。

排尿障碍的护理---尿潴留 授予排尿技巧: 腹外用手协助排尿。用力易轻，嘱患者屏住呼吸或抵住关闭的声门，以增加腹压， 协助排尿。

肾脏内科学

1、复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的 A.75%为大肠埃希菌 B.大肠埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等 D.多为多种细菌混合感染 E.以上均不正确 正确答案：B 答案解析：

复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足so%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明显增多。 2、关于白细胞尿，哪项不正确1分 A.白细胞尿均提示尿路感染 B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞

C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP D.1小时尿中白细胞超过30万 E.12小时尿中白细胞超过100万 正确答案：A 答案解析：

白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。

3、3天抗菌疗法不适合1分 A.糖尿病合并尿路感染 B.复杂性尿路感染 C.妊娠期尿路感染

D.老年患者的无症状性菌尿 E.以上均不适合 正确答案：E 答案解析：

A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。

4、关于尿路感染的感染途径不正确的是1分 A.上行感染占95%以上

B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症 C.血行感染多见于大肠埃希菌

D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴

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成都中医药大学学报

JournalofChengduUniversityofTCM2007年6月第30卷第2期Jun12007,Vol130,No12

槲皮素干预实验性慢性肾功能衰竭

大鼠肾脏组织病理改变

王天然　周纬　曾祥元　胡晓莉　邹自英　陈莉

(成都军区总医院　　)

　　摘　要:目的:。方法:给实,2;干预组口服槲皮素(100mg/Kg d×42d)治疗;;烘干法测定肾脏组织含水量;常规方法对肾脏行病理学检查;测定羟脯氨酸以观察肾组织纤维化程度;免疫组织化学染色法观察肾组织NF-κB变化。结果:与肾衰对照组比较,干预组大鼠肾脏指数和肾组织含水量均显著降低(5108%±0189%和78124%±1125%vs12163%±2194%和79129%±0190%),肾脏病理学损伤改变明显较轻,肾组织纤维化显著减轻(平均每肾羟脯氨酸含量73515μg±37717μgvs154013μg±35819μg),肾组织细胞NF-κBP65丢失情况明显减轻。结论:槲皮素对大鼠实验性慢性肾功能衰竭具有显著防治作用,治疗后肾脏病理改变显著减轻。

关键词:槲皮素;慢性肾功能衰竭;肾水肿;纤维化;N

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老年原发性高血压的肾脏损害

作者：许丽萍 赵艳

来源：《中国实用医药》2014年第16期

【摘要】 目的 探讨老年原发性高血压病对肾脏损害的临床特点、治疗和预后。方法 对39例老年原发性高血压对肾脏损害与治疗进行比较。结果 长期高血压也是肾脏和其他的心血管疾病的主要危险因素。结论 积极有效的治疗老年高血压能够预防， 甚至逆转高血压肾脏损害和减少肾动脉硬化及终末期肾功能衰竭的发生率。 【关键词】 老年；原发性高血压病； 肾脏损害

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现， 常伴有多种心血管危险因素的综合症， 是多种心、脑血管疾病的重要病因之一。长期的高压增高可影响重要脏器如脑、心、肾结构与功能， 最终导致这些器官的功能衰竭， 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。本院2006～2012年收治老年原发性高血压患者138例， 其中合并肾脏损害39例， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 诊断标准：超过60岁并达到高血压诊断标准≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者，

肾脏移植患者用药的护理管理

为了提高肾移植的成功率及远期生存率,除了术前组织配型的完善,术后各种药物的合理应用起到了非常重要的作用。肾移植患者用药种类繁多,不良反应多,肾移植患者护理用药的管理显得尤为重要。要求护士必须严格准确执行各项医嘱,同时要密切观察患者用药后的反应并及时为医生提供相应的信息。我科从2006~2009年共实施102例各种类型的肾移植,并逐步探索形成了一套比较规范的用药管理方法,针对肾移植患者的用药特点,现总结如下。

1 临床资料

本组肾移植受者102例,男73例,女29例,年龄12～63岁,平均年龄36.67岁,其中同种异体尸体肾移植87例,同种异体活体肾移植15例。术后均予以抗排异药、抗感染药及营养支持,免疫抑制方案均采用泼尼松+骁悉(霉酚酸酯)+环孢素(CsA)或他克莫司(Fk506),根据患者的个体情况制定用药方案。

2 肾移植患者用药的特点及护理要点

2.1 肾移植患者用药种类多具有多途径、多时间、多类别的特点,要求护士掌握各种药物的作用及不良反应,用药注意事项,职责分明,合理分工,严格交接班,以保证药物的有效性。

2.2 免疫抑制剂必须准时给药以免影响药物的血药浓度,并且要根据血药浓度及时调整药物剂量,观察用药后的不良反应。

肾脏代替治疗对药物代谢 的影响安顺市人民医院

血液净化技术是终末期肾衰病人 最重要的肾脏替代治疗方式。它包括血 液透析、血液滤过、连续性肾脏替代治 疗(CRRT)及腹膜透析等。然而，尿毒 症病人在替代治疗中常需同时接受多种 药物治疗。因此替代治疗除常规清除尿 毒症毒素物质外，也不可避免地对药物 的代谢产生影响。

血液净化的方式腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD PD) PD 血液透析 (Hemodialysis,,HD HD) HD 血液滤过 (Hemofiltration,HF HF) HF 血液滤过透析 血液灌流 (Hemoprfusino,HP HP) HP 血浆置换 (Plasma exchang, PE PE) 连续性血液净化治疗 (Continuous blood purification,CBP CBP

连续性血液净化治疗常用几种模式 常用几种模式： 常用几种模式连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) 连续性动-静脉血液透析(CAVHD) 连续性动-静脉血液透析(CAVHD) 连续性静CVVHD) 连续性静-静脉血液透析 (CVVHD) 连续性动CAVHDF) 连续性动-静脉血液