非煤矿山汛期安全检查表

非煤矿山企业事故隐患自查标准Ⅰ级隐患自 查标准 Ⅱ级隐患自查标准 Ⅲ级隐患自查标准 Ⅳ级隐患自查标准

营业执照

营业执照

安全生产许可证

安全生产许可证

采矿许可证

采矿许可证

安全评价报告

安全评价报告

资质证照

主要负责人和安全员资格证

主要负责人和安全员 资格证 (放炮员、装运车辆 司机、电工、焊工 等)

各类特种作业人员的资格证

爆破作业单位许可证

爆破作业单位许可证

应当设置安全生产管 应当设置安全生产管理机构或配备 理机构或配备专职安 专职安全生产管理人员 安全生产管理机构 全生产管理人员 及人员 职业卫生机构及人员 职业卫生机构及人员

单位主要负责人 安全生产责任制

单位主要负责人

分管负责人、安全员 分管负责人、安全员及各部门、各 及各部门、各岗位职 岗位职责 责 爆破作业操作规程； 灰窑作业操作规程； 边坡作业操作规程； 矿山用电操作规程； 各岗位安全操作规程 装运作业规程； 主要机械设备(钻车 、挖掘机、装载机、 凿岩机、排水泵、变 压器等)操作规程。 安全生产教育培训制 度

安全生产教育培训制度

安全生产检查及事故隐患排查制度 安全生产例会制度

安全生产检查及事故 隐患排查制度 安全生产例会制度

生产安全事故报告和处理制度

生产安全事故报告和 处理制度

安全生产奖励和

雨季（汛期）安全检查表

序号 条 款 检查内容 标准分 实得分 检查记录 项目安全管理工作（共计40分） 1 安委会召开情况 （4分） 项目安委会议的定期召开情况 安委会部署安排的工作落实情况 项目新员工的安全培训、书面考试情况 2 安全培训教育 （4分） 对设备厂家现场工代的安全培训、安全考试情况 公司部署的专项培训、学习的具体落实情况 3 三标一体化工作 （4分） 安全标识标志 （4分） 安全工作例会 （4分） 安全监督检查 （4分） 安全隐患整改 （4分） 安全专项活动 （4分） 针对重大风险、重要环境因素的控制措施实施情况 人身伤害、火灾事故等专项应急预案的编审情况 各类安全宣传条幅、标语，以及安全标牌的设置情况 施工区域内的安全警戒线、标识标志的设置情况 安全工作例会的召开情况，查会议纪要、会议签到表等记录 对公司及上级单位下发的安全文件的学习、传达及落实情况 安全专工的日常安全检查情况，查工作联系单、安全检查通报及处罚通知单等记录 项目自查时的重大安全隐患整改情况，查监理单位或施工单位存档的整改反馈单等管理台帐 公司安全检查要求整改事宜的闭环管理情况，查整改回复单等记录 各类专项安全活动的前期策划工作 专项活动具体开展情况，

2015年防汛安全工作检查表

受检单位： 检查日期： 检查 序号 检查内容 检查结果 项目 是否存在泄水槽或边沟阻塞及边1 沟垮塌现象 路堤、路堑边坡是否存在影响路基稳定性和行车安全的的较大滑2 移、脱空、边坡垮塌、防护圬工开裂破损等安全隐患 高边坡是否存在影响道路通行的3 坡体变形、较大落石滚落等安全 隐患 路面中央分隔带排水沟、桥面泄4 水孔是否阻塞 路面是否存在影响行车安全的桥5 头跳车、坑槽、拥包、车辙等安 全隐患 桥梁伸缩缝、泄水孔、墩台、锥6 坡等重点部位，是否存在阻塞及 水毁现象 防 桥涵被交地方路两侧行道树是否汛 7 存在雷雨大风等恶劣天气下容易 管 倒伏的安全隐患 理 挖方段两侧坡面截水沟是否存在8 阻塞现象 易发生塌方、滑坡等地质灾害路段是否存在警示标志不完善、防9 护设施损坏、桥梁基础不牢靠、桥梁行洪洞口堵塞等情况 K18+500下穿大秦铁路框构低洼10 地势排水、泵房内设备运转情况 是否良好 养护施工前场是否存在施工人员未着标志服、安全标牌和锥桶未按要求摆放、封闭段长度不符合11 规范要求、施工路段未设安全员指挥交通、夜间封闭

2015年防汛安全工作检查表

受检单位： 检查日期： 检查 序号 检查内容 检查结果 项目 是否存在泄水槽或边沟阻塞及边1 沟垮塌现象 路堤、路堑边坡是否存在影响路基稳定性和行车安全的的较大滑2 移、脱空、边坡垮塌、防护圬工开裂破损等安全隐患 高边坡是否存在影响道路通行的3 坡体变形、较大落石滚落等安全 隐患 路面中央分隔带排水沟、桥面泄4 水孔是否阻塞 路面是否存在影响行车安全的桥5 头跳车、坑槽、拥包、车辙等安 全隐患 桥梁伸缩缝、泄水孔、墩台、锥6 坡等重点部位，是否存在阻塞及 水毁现象 防 桥涵被交地方路两侧行道树是否汛 7 存在雷雨大风等恶劣天气下容易 管 倒伏的安全隐患 理 挖方段两侧坡面截水沟是否存在8 阻塞现象 易发生塌方、滑坡等地质灾害路段是否存在警示标志不完善、防9 护设施损坏、桥梁基础不牢靠、桥梁行洪洞口堵塞等情况 K18+500下穿大秦铁路框构低洼10 地势排水、泵房内设备运转情况 是否良好 养护施工前场是否存在施工人员未着标志服、安全标牌和锥桶未按要求摆放、封闭段长度不符合11 规范要求、施工路段未设安全员指挥交通、夜间封闭

露天矿山安全检查表

通过现场实地检查，根据项目的初步设计文件和GB16423—2006《金属非金属矿山安全规程》的规定，对安全符合性进行评价，

总平面布置安全检查表

序号 1 场。 检查项目及内容 依据及标准 现场检查结果 检查 结果 符合 要求 符合 要求 在采场的东侧方向沿山坡布置废石《初步设计安全废石场布置在采专篇》 场东侧。 采场总出入沟口位于采场东端，标高为987.5m。 矿山道路采用砂采用砂石路面，运输主线：路面宽石路面，运输主线《初步设计安全路面宽度为9m，运专篇》 输支线路面宽度4.5m。最大纵坡8%。 矿山企业的办公区、工业场地、生《初步设计安全专篇》4.11 办公室、生活区均位于爆破危险区之外 凡有人通过或工作的地点，建筑物均应设置安全进出口，并保持畅通。 排土场距离选厂900m,远离居民点、输电网线和通讯干线等敏感性目标 2 采场总出入沟口位于采场东端，标《初步设计安全高为992m。 专篇》 3 度设计为9m，运输支线：路面宽度4.5m。最大纵坡8%。 符合 设计 4 活区等地面建筑，应选在危崖、塌污风影响范围和爆破危险区之外 符合 要求 陷、洪水、泥石流、崩落区、尘毒、GB16423-20

大黄山豫新煤业有限责任公司大黄山煤矿井下现

场安全检查检查表

时 人 间 1、设备是否完好、运行是否正 常； 2、电缆敷设是否符合规定； 3、设备及开关各类保护装置是 否齐全可靠； 4、刮板机机头、机尾是否按规 定设置戗柱； 5、刮板机有无飘链现象，皮带 机有无跑偏现象； 6、工作面巷道方向、坡度、断 面是否符合设计要求； 掘 7、工作面支护是否符合设计要 进 求，掘进面有无空顶作业现象； 系 8、工作面风机、风筒是否按规 统 定管理，有无跑漏风现象； 9、掘进巷道内管路敷设是否符 合要求； 10、 巷道物料是否按规定摆放和 管理； 11、巷道卫生、设备卫生是否整 洁，巷道有无杂物、淤泥、积水 现象。 12、 工作面是否按规定实施探放 水工作。 13、 工作面传感器悬挂是否符合 要求。

酒店全管理检查表（餐饮类）

年 月 日

序号 检查 检查标准 内容 1.1机构人员配备 1.1.1有安全管理机构 1.1.2配备专（兼）职安全管理人员 1.2.1有安全责任制，并落实到岗位和人 1.2.2安全生产教育和培训制度 1.2.3安全生产检查制度 1.2.4设备和设施的安全管理制度 1.2管理安全管理1 规章制1.3应急预案 制度 1.2.5危险作业管理制度 1.2.6劳动防护用品配备和管理制度 1.2.7安全生产奖励和惩罚制度 1.2.8生产安全事故报告和处理制度 1.2.9保障安全生产的规章制度 1.3.1有突发事件应急预案 1.3.2有预案规定的岗位职责及演练记录 1.4.1建立安全生产例会制度 1.4.2制定有效的安全生产措施，有检查记录 1.5.1建立生产安全事故隐患排查制度 1.5.2明确责任人员，制定防范和应急措施 1.6.1定期进行安全教育和培训，并考核合格 1.6安全教育培训 2.1应急通道 1.6.2新员工上岗前安全教育，并考核合格 1.6.3有安全教育记录 消防2 安2.1.1主疏散通道应直通疏散门或疏散出口 2.1.2疏散通道应当保持畅通，不得堆放货物 2.1.3疏散通道主辅通道宽度要求不同 方法

打击“两非”专项行动检查表一

被检查单位（医疗机构）： 检查日期：

项 目 检查内容 检查方法 检查结果 备 注 现场查看证件，是否存在未取得、未按时持有有效《医疗机构执业许可证》 校验、使用过期《医疗机构执业许可证》 开展诊疗活动。 一、机构资质 持有有效《母婴保健技术服务执业许可证》 母婴保健技术服务许可项目与实际开展项目符合 医护人员取得相关资格证及执业证 二、人员资质 现场查看证件，是否存在未取得、未按时校验、使用过期《母婴保健技术服务执业许可证》开展诊疗活动。 现场查看相关记录，是否存在未经许可擅自超范围开展项目。 现场查看人员的医师执业证书或护士执业证书等，是否存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。 从事母婴保健技术服务的人员取现场查看证件，是否存在使用无《母婴保得《母婴保健技术考核合格证书》 健技术考核合格证书》开展该项服务。 医护人员的《母婴保健技术考核合格证书》许可项目与其实际开展的技术服务相符 现场查看医疗广告，门诊登记，收费登记，是否存

煤气安全合规性自查和问题梳理表

自查单位： 序号 自查内容 不符合项 初步计划及措施 1 2 3 4 检修的煤气设施，包括煤气加压机、抽气机、鼓风机、布袋除尘器、煤气余压发电机组（TRT）、电捕焦油器、煤气柜、脱硫塔、洗苯塔、煤气加热器、煤气净化器等，煤气输入、输出管道必须采用可靠的隔断装置。 用单一闸阀隔断必须在其后堵盲板或加水封，并宜改造为电动蝶阀加眼睛阀或插板阀。 水封装置（含排水器）必须能够检查水封高度和高水位溢流的排水口；严防水封装置的清扫孔（排污闸阀或旋塞）出现泄漏。 凡开、闭时冒出煤气的隔断装置盲板、眼睛阀或扇型阀及敞开式插板阀等，不应安装在厂房内或通风不良之处，离明火设备距离不少于40米。 序号 自查内容 不符合项 初步计划及措施 煤气危险区域，包括高炉风口及以上平台、转炉炉口以上平台、煤气柜活塞上部、烧结点火器及热风炉、加热炉、管式炉、燃气锅炉5 等燃烧器旁等易产生煤气泄漏的区域和焦炉地下室、加压站房、风机房等封闭或半封闭空间等，应设固定式一氧化碳监测报警装置。 煤气生产、净化（回收）、加

根据国家相关法律法规、标准制定的企业叉车安全检查表。

车辆所属部门： 检查时间： 序号 项类 检验项目 产品质量合格证明 1 技术 定期检验报告、自行检查 2 文件 的记录、日常使用维护保 审查 养记录、故障和事故记录 叉车牌照 4 额定起重量标志、安全检 5 验合格标志 6叉车整洁、车身、部件 作业 环境 和整 后视镜、仪表 车外 观 叉车噪音 液化气燃料叉车的车用液 化气瓶 发动机的安装及连接部位 状况 动力 发动机运转情况 系统 点火系、燃料系、润滑系 、冷却系 离合器 传动 变速器 系统 液压传动车辆启动发动机 时的档位 轮胎中心花纹、胎面和胎 壁 同一桥上的车轮轮胎的一 致性 行驶 车架和前后桥、零部件的 系统 情况

型号： 司机： 检验方法及标准要求 经劳动安全检测部门检验合格的证明。 相应记录。

叉车安全检查表 类型： 检查人：

责任人： 检验结果 备注

7

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

车辆的前、后部应有国家统一式样制定的号牌。 显著位置装有永久固定的标牌，标有最大能力(额定的起重高度或重量或 额定牵引力)。 车身整洁、完整、周正，车身两侧不准有超出车身外廓的突出物(后视镜 及转向灯除外),表皮平整，漆面整洁