医疗质量和安全风险防范教育

医疗质量安全管理和风险防范自查报告

范本精选

导语：我院科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。以下是XX整理的医疗质量安全管理和风险防范自查报告，欢迎阅读参考！

医疗质量安全管理和风险防范自查报告范本 为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展 “三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：

一、 规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌

握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自

精选文档编辑

三河市优抚医院、三河煤矿医院

医疗风险防范及应急预案

为了进一步维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗质量与安全，最大限度地减少医疗差错、事故，防范医疗纠纷，根据国家《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，特制定本预案。

一、防范措施

1、各临床医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、

医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。

2、各种抢救设备及抢救药品要处于良好齐全状态，保证随时投入

使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，总院有权根据临床急救需要进行调配。

3、从维护全局出发，全院各部门、各科室及医务人员之间应相互

配合相互维护；严禁在患者面前谈论病情或贬低他人抬高自己等不符合医疗道德的行为。

4、任何情况下，进修及实习期医师均不得独立参加各种诊疗工

作。

5、加强对下列重点患者的关注与沟通：

（1）低收入阶层的患者；

（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；

（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；

（4）预计手术等治疗效果不佳者；

（5）本人对治疗期望值过高者；

（6）对交代病情中表示难以理解者；

（7）在感染征兆或已发生院内感染者；

（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；

（9）住院预交押金不

- -

XXX医院

医疗风险防及应急处理预案

为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，制定医疗风险防及应急预案。我院各医疗及相关医技科室必须格执行。防预案

一、总则

1 、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。

2 、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。

3 、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。

4 、禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为．

5 、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题．

. 优质文档.

- -

6 、格执行首诊负责制，禁推诿病人。

7 、任情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。

二、加强对下列重点病人的关注与沟通：

1 、低收入阶层的患者。

2 、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。

3 、自费患者。

4 、在与医务人员接触中已有不满情绪者．

5 、预计手术等

金牛区妇幼保健院 页脚内容

医疗质量及医疗安全教育培训计划

为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，提高医师们执行各项制度的自觉性，切实保障医疗质量与医疗安全，特拟定我院《2015年医疗质量及医疗安全教育培训计划》，具体如下：

一、指导思想：深入贯彻落实党和国家建设的战略规划，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务

二、活动精神：医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，开展医疗质量和安全培训教育活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量服务意识，增强我院全体职工的主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院医疗服务质量。

三、计划安排：2015年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理委员会总体负责，统一安排。在全院范围开展安全教育活动，并且定期分层指导及评估考查，以促进教育培训的深刻意义。具体安排和要求如下;

（一)、科室管理与自身建设。

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。

2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。

3、制定科室发展长

2012年胸外科医疗质量与

安全教育计划

时间 一月份 二月份 三月份 四月份 五月份 六月份 七月份 八月份 九月份 十月份 十一月份 十二月份

培训内容 抗菌药物的合理应用（1） 抗菌药物的合理应用（2） 单病种质量管理制度 归档病历质量管理 临床合理用药管理制度 临床输血管理制度 死亡、危重病例讨论管理制度 手术管理制度 医患沟通管理制度 转院、转科制度 危急值管理制度 医疗安全（不良）事件上报制度 医疗质量与安全教育/培训记录

时间 2012.01.15 地点 胸外科医生办公室 参加人员签到： 主持人 主要内容： 抗菌药物的合理应用（1） [2009]38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下： 一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防

加强医疗安全管理和风险防范自查报告3篇最新

加强医疗安全管理和风险防范自查报告3篇

最新

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。

2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。

5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。

6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。

7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。

8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全

加强医疗安全管理和风险防范自查报告3篇最新

管理。

二、加强医患沟通，增进医患理解

医疗风险和医疗安全管理试题

一、选择题(每题2分，共20分) 【A型题】

1．医疗质量要素中的首要因素为 ( )

A．规章制度 B．先进设备 C．医院规模 D．人员结构 E．医院文化 2．治疗质量指标不包括下列哪项 ( )

A．治愈好转率 B．抢救成功率 C．死亡率 D．无菌手术切口甲级愈合率 E．无菌手术切口感染率

3．无菌手术感染率标准值为 ( )

A．<2％ B．<3％ C．<4％ D．<5％ E．<6％ 4．病种病例分型质量评价的指标不包括下列哪项 ( )

A．病利 B．病例分型 C．医疗转归 D．医疗质量评价指标 E．尸检率

5．当病人病情危重救治无望时，若有关方面提出“安乐死”要求时 ( ) A．病人直接要求或立有遗嘱，应予同意 B．配偶提出要求，可予同意 C．不予同意 D．经医院领导批准后，可同意执行 E．有两名医师签字证明救治无望时，可实行安乐死 【X型题】

6．医院的主要工作任务包括 ( )

A．医疗 B教育培训医务人员及其他人员 C．开展科学研究 D．预防和社会医疗服务 E．康复医疗 7．卫生法规的基本原则包括 ( )

A．卫生保护原则 B．

医疗风险和医疗安全管理试题

一、选择题(每题2分，共20分) 【A型题】

1．医疗质量要素中的首要因素为 ( )

A．规章制度 B．先进设备 C．医院规模 D．人员结构 E．医院文化 2．治疗质量指标不包括下列哪项 ( )

A．治愈好转率 B．抢救成功率 C．死亡率 D．无菌手术切口甲级愈合率 E．无菌手术切口感染率

3．无菌手术感染率标准值为 ( )

A．<2％ B．<3％ C．<4％ D．<5％ E．<6％ 4．病种病例分型质量评价的指标不包括下列哪项 ( )

A．病利 B．病例分型 C．医疗转归 D．医疗质量评价指标 E．尸检率

5．当病人病情危重救治无望时，若有关方面提出“安乐死”要求时 ( ) A．病人直接要求或立有遗嘱，应予同意 B．配偶提出要求，可予同意 C．不予同意 D．经医院领导批准后，可同意执行 E．有两名医师签字证明救治无望时，可实行安乐死 【X型题】

6．医院的主要工作任务包括 ( )

A．医疗 B教育培训医务人员及其他人员 C．开展科学研究 D．预防和社会医疗服务 E．康复医疗 7．卫生法规的基本原则包括 ( )

A．卫生保护原则 B．

2015年玉田县医院 医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案 一、指导思想 落实医院承担的各项功能任务，持续改进医疗护理质量，提高医院科学化、制度化、规范化、管理水平，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，增强医院的竞争力。特制定此持续改进方案。 二、制定依据 （一）《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2014年版） （二）上级文件要求。 （三）本院相关规定。 三、医疗质量管理体系 （一）院级管理组织 设立医院质量与安全管理委员会，在医院质量与安全管理委员会领导下成立：医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医学伦理委员会、临床路径管理委员会、技术管理委员会、医学装备管理委员会。 医院质量安全管理委员会主任由刘长杰院长担任，副主任由各位副院长担任，成员由相关职能科室主任担任，办公室设在质管办。 医院质量与安全管理委员会职责： 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门组织，负责全院质量和安全管理工作的督导、检查与协调工作。医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。 2、在委员会

主任的领导下

六十一团医院

医疗风险识别、监控、防范、处理措施

医疗风险是指医务人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医方是指发生在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且与医疗质量有密切关系，故医院制定本措施以最大限度规避风险，构建和诣医患关系。 一、医疗风险识别

医疗风险识别是发现、认的是确定可能影响系统或组一旦医疗风险得以识别，组过程和系统等）进行识别。

可并记录医疗风险的过程。目

织目标得以实现的事件或情况。 织应对现有的控制措施（人员、

二、医疗风险防范

医疗风险重在防范，全院职工必须树立医疗风险防范意 识，自觉参与风险监控与报告，一旦出现及时采取有效的控 制措施。平时工作中就严格执行相关卫生管理法规和制度， 总体要求：

1、临床、医技科室及有关部门围绕保障病人的医疗质量与安全，防范医疗风险，建立各项规章制度。 2、切实做好“重点”病人管理与沟通。

3、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人，做好“严重创作、急性心梗、脑卒中”等重点病