慢性胰腺炎西医疗法

急性胰腺炎系统评价 重症胰腺炎的临床研究

一２０４一

现代消化及介入诊疗２００７年第１２卷第３期ＭｏｄｅｍＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ

２００７，Ｖ０１．１２，Ｎｏ．３

１３刘民培．周景春，郭晓钟．ｃｔａ１．胰腺癌抗原ＳＣ６的分离及其特性

２１ＦｒｉｅｓｓＨ．ＧｕｏＸＺ，Ｔｅｍｐｉａ－ｃａｌｉｅｒａＡＡ，ｅｔａｌ

Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ

分析世界华人消化杂志１９９９；７：５９３—５９５．

ｏｆｍｅｔａｓｔａｓｉｓ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｇｅｎｅｓｉｎｐａｐｉｌｌａｏｆｖｍ盯ａｎｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃ

１４

ＺｈａｏＸＹ，ＹｕＳＹ，ＤａＳＰ，ｅｔａ１．Ａｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎ

ｏｆｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｃＬｒｌｃｃ－，ｉ［ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｗｉｔｈｄｉｓｅ．ａｓｅｓｔａｇｅ．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ２００１；１９：２４２２－ｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃ

ｃａｕｃｅｒ

ＷｏｒｌｄＪＧａ＝ｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ

１９９８；４：１４７一

２４．３２．

１４９

２２ＦｒｉｅｓｓＨ．ＧｕｏＸＺ．Ｂｅｔｈｅｒａｔ

Ｐ１

ｅｔ

ａ１．ＲｅｄｕｃｅｄＫＡｌｌｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ

１５何立智，谢敏，赵会安胰腺癌做卫星不稳定性及其ｌ临床病

中药治疗急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎

中药治疗急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎放入护理研究进展

摘要 目的 探讨中药治疗急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎放入护理研究进展方法 将皖北煤电集团总医院2009年1月至2010年1月入院治疗的50例急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎患者采用中医药治疗措施，并给予全程护理取了显著的临床效果。结果 症状减轻，病程缩短。结论 正确及时全方位的治疗措施，提升了临床胰腺炎治疗效果，细致的全程护理措施减轻了患者心理负担，摆脱不良因素的干扰，能及早发现和防治并发症，提高患者的生存率，对非手术中药治疗胰腺炎具有重大的意义。

关键词 急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎； 中药治疗； 护理研究进展

胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，故又称急性出血性胰腺坏死。好发于中年男性，发作前多有暴饮暴食或胆道疾

本文通过详细介绍SAP患者的病情变化及个性化的诊治,长期随访,获得宝贵的治疗经验。

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篇一：急性胰腺炎愈后饮食应注意什么

急性胰腺炎愈后饮食应注意什么？

急性胰腺炎患者，住院治疗一个月，现痊愈，回家休养。饥饿难耐，不知应该怎样合理用餐，才能既有营养，又不致于再次患病。望有这方面知识的朋友，能够给予详细解答。替患者先谢了。

急性胰腺炎多数为突然发病，患者表现为持续性剧烈腹痛，同时伴有恶心呕吐、腹胀、发热等腹膜炎症状，部分病人可出现呕血和便血，有胆道梗阻者可出现黄疸，重症病人可出现四肢湿冷、心率加快、血压下降等休克表现，并发症和死亡率都很高。如突然发生中上腹部剧烈疼痛，要考虑有急性胰腺炎的可能。此时死亡率可高达50%以上。

任何最佳治疗都不及积极的预防措施。控制、把握自己，避免过量饮酒，尤其不要酗酒及暴饮暴食，避免某些悲剧发生。预防急性胰腺炎的发生，关键在于日常生活中切忌暴饮暴食和酗酒，特别是有胆道疾病的患者，更应注意饮食清淡，严格戒酒。

又不致于再次患病：

一、严禁酒，吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物,一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。

二、富营养，食勿饱 慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻)，加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜

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指南与共识

急性胰腺炎诊治指南（２０１４版）

中华医学会外科学分会胰腺外科学组

【摘要】２００７年中华医学会外科学分会胰腺外科学

组发表的《重症急性胰腺炎诊治指南》对我国急性胰腺炎（ＡＰ）的规范化诊断与治疗及临床疗效的改善发挥了重要作用。近年来，ＡＰ的研究取得了巨大进展，并对其诊断与治疗产生了影响。为此有必要对之进行修订，修订后的指南更名为《急性胰腺炎诊治指南（２０１４版）》。ＡＰ的诊断依据包括临床特征、血清胰酶浓度及ｃＴ检查表现。改良的ＣＴ严重指数评分（ＭＣＴＳＩ）常用于ＡＰ的炎症反应及坏死程度的判断。病理分型有间质水肿型胰腺炎和坏死型胰腺炎。ＡＰ依据严重程度分为轻症急性胰腺炎（ＭＡＰ）、中重症急性胰腺炎（ＭＳＡＰ）和重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）。ＭＳＡＰ与ＳＡＰ的主要区别在于器官衰竭持续时间不同，ＭＳＡＰ为短暂性（≤４８ｈ），ＳＡＰ为持续性（＞４８ｈ）。器官衰竭采用改良的Ｍａｒｓｈａｌｌ评分来判断。病程分为３期。早期（急性期）为发病至２周，此期以全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和器官衰竭为主要表现，此期构成第１个死亡高峰。中期（演进期）为发病

急性胰腺炎补液和营养支持指南更新要点解析

(综述)

治疗反应治疗的关键问题是肠内营养或静脉补液疗法是否能够逆转或者预防急性胰腺炎的并发症和死亡。

根据2013 年IAP/APA 工作组指示，肠内营养与肠外营养能够降低器官衰竭发生率和死亡率；补液疗法能够降低全身炎性反应综合征、器官衰竭、感染发生率和死亡率，但不能降低胰腺坏死。

静脉补液疗法补液可改善胰腺微血管灌注，故而被认为是一项缓和低血容量休克(常伴随着急性胰腺炎发生)的疗法。因此，补液可以改善急性胰腺炎的预后。

1. 基于一项单中心临床随机试验，乳酸林格氏液是最初的首选。

(1)ACG指南推荐，对于所有的病人(不包括肾或心血管功能不全)

使用「积极水合」法补液，其初始速度是250~500 ml/h (6~12L/24 h)；以降低血浆BUN 水平为目的，对于低血压和心动过速的病人使用「快速饱和(推注)」法补液。

( 2)日本相关指南修正版推荐使用「短时快速」补液方法，即开始滴注速度在150~600 ml/h 以纠正休克和脱水，后在过渡到维持速度130~150 ml/h 。

( 3) IAP/APA 指南推荐使用目标导向性补液，即起初速度在5~10

ml/kg/h （8~17L/24 h）,通常范围在2.5~4

重症急性腺炎胰早期肠 营养治疗内

性急胰腺的炎病严重程情度腹痛 、 诊误为 胃 炎， 自 愈轻 型 急性 腺 炎胰 门 诊 治 急疗轻 型 急 性 腺 炎 内 胰科住 院 治 疗 症重急 胰性 腺炎 住 院 治 疗重 症急性 胰 腺 炎手 治 术疗 重 症 性 胰 腺 炎急 治 疗暴 发性 急 胰性 腺 炎治 疗

猝死约5-%51发%展 为SAP 自病程然限性自约占2~052%情变病复化杂病死，率1~450%起后病第一个4小时2轻型的腺胰炎，24在—— 4 小8加时者重死，率亡可至O增tuskiM, tIohT K,izuoi M, mSimohesawag .T eDtrieoatron ifatorcso faucetpa nrcetaits.i Anunla Reort pof theRe earch sommitCet of Intraetcalb eDisases eof hteP nacera,s2004 33:40- (n JIapansee

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急性腺炎的胰病分期程与后预

病人有速恶迅的化危因高素

–需肥 胖 加– 胰实质坏死(增强腺T或增强MRC显I示坏死>3

一、 水针疗法的适应症：

水针疗法主要用于治疗各种类型腰腿痛、肩背痛、并节痛及软组织扭、挫伤等。如腰肌劳损、纤维织炎、肥大性脊柱炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、肩关节周围炎、颈椎病。

二、 水针疗法的用具及操作方法：

常规准备，碘酒、酒精棉球、消毒镊子、无菌纱布、高压灭菌的20毫升注射器及10厘米长注射用细针头、10%葡萄糖或5%当归液等。

选好穴位后，常规消毒，以左手持握有10%葡萄糖液20毫升注射器，右手以无菌纱布扶持针头。刺入穴位至一定深度，产生针感后，行小提插或震颤手法，使针感沿经络循行路线传导。反复刺激3~5次后，将注射器内葡萄糖以最快的速度注入到穴位内。同时，病人感觉到有强烈的针感沿经络传导路线放射。拔针后，用酒精棉球压迫穴孔，并施以重力，按压少许时间。

三、 水针疗法的常用穴位或部位：

水针的注射部位，一般常在腰骶部、膝上部、肩胛区肌肉韧带较丰富部位。常用的注射穴位及阿氏穴（痛点）有腰眼穴、大肠俞、关元俞、十七俞、胞盲、白环俞、骨边、阴市、梁丘、血海、膝眼、 秉风、天宗和秉风、天宗之间阿氏穴、天宗穴下一寸阿氏穴、肩髃穴（其痛点可能正当穴位处，亦可能在其附近）。

四、 水针疗法的临床应用：

1.腰骶部疼痛：大肠俞、关元俞、白环俞、

急性胰腺炎与CT肝脏密度减低及胰腺炎复发的相关影像学分析

【摘要】目的分析急性胰腺炎引起肝脏密度减低的CT表现，探讨其发生机制及胰腺炎复发。方法回顾161例住院治疗急性胰腺炎患者的胰腺和肝脏CT表现。结果161例患者中，血尿淀粉酶、甘油三酯、血糖1周内普遍增高，57例CT显示肝脏密度普遍减低；27例肝脏密度普遍减低患者在5 d1个月复查CT，21例脂肪肝完全恢复正常肝实质密度，血尿淀粉酶恢复正常值，甘油三酯降至正常值上限两倍以下，6例肝脏密度无变化，其中有7例3月至2年内复发1次，2例2年内复发两次，1例4年内复发3次。4例患者增强扫描显示典型急性胰腺炎增强表现，肝脏强化较均匀，肝门静脉血管壁毛糙。结论急性胰腺炎时胰腺细胞和间质水肿、脂肪组织坏死及出血、血清淀粉酶和甘油三酯增高是引起肝密度减低的基础，急性胰腺炎肝密度减低短期恢复的患者有一定几率胰腺炎复发，对临床的预后治疗具有重要指导意义。

【关键词】急性胰腺炎；复发；肝密度减低；CT

CT科急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要是由于各种原因引起胰管阻塞、胰管内压力骤然升高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症[1，2]。本研究通过我院2008年04月至2012年12