医院消毒隔离制度

惠州市第一人民医院

消毒隔离制度

1、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下

班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。

2、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手部卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。

3、地面在没有污染的情况下每天用清水湿拖1～2次，病房内用

品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，其他表面（病历夹、门把手、洗手池等）每天保持清洁，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。

4、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1～2次，每次照射时间大于30min，紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。

5、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器

械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后不再回收，直接按医疗废物分类处理。

6、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压

力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时，容器每周更换一次；干臵的无菌容器及持物钳每4小时更换1

消毒隔离制度

（2011-5）

一、手卫生

1，洗手和手消毒指征

医务人员在下列情况下需要洗手： （1）.接触病人前后(如测量血压、脉搏或扶持、搬运病人等)，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后。

（2）.进入无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、防烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 （3）．当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后。 （4）．接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 （5）．无菌技术操作前后。 （6）．处理清洁或无菌物品之前。 （7）．处理污染物品后。 （8）．穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （9）．接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后。 （10）．进入和离开病房前，饭前和休息后。 （11）．接触伤口前后。 （12）．护理特殊易感病人前后。 （13）．与任何病人长时间接触后。 （14）．如果手部没有可见污秽，在下列临床活动中，可以常规使用洒精类快速手消毒液，或者采用杀菌皂液和水洗手。

1） 进行中心静脉导管插管时，戴无菌手套之前。

2） 在插导尿管、周围静脉置管和其他非手术性的侵入性操作前。

3）在接触病人体

病房消毒隔离制度

一、布局合理，区域间标识明确，定时开窗通风换气，保持空气清新。通风不好时应进行空气消毒。

二、各区域应保持环境整洁，物品摆放整齐，无肉眼可见灰尘和污渍。病房地面应每日进行湿式清扫，保持清洁，遇污染时立即进行消毒。每周彻底清扫1次。

三、各病区末端至少设一间隔离病房。感染患者与非感染患者分开放置，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可以安置于一室，病床间距应大于0.8m。病情较重的患者和特殊感染患者应单人间安置。病室床位数单排不应超过 3床，双排不应超过 6床。

四、工作人员进入病区要按要求进行着装，认真做好个人防护。医护人员在每次接触患者前后均应洗手或手消毒。

五、病人用过的医疗器械、用品等应先清洗，然后根据要求进行消毒或灭菌（被朊毒体、急性坏疽及突发性原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品除外）。

六、患者使用吸氧装置每24h更换一次，湿化液应为灭菌水。墙壁阀门处、监护仪、输液泵、微量泵等仪器应每日清洁，每周用75％乙醇擦拭消毒。

七、血压计袖带应保持清洁，被血液、体液污染时应在清洁的基础上使用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。听诊器保持清洁，可用75%乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后

儿科消毒隔离制度

根据《医院感染管理办法》，中煤一建岭医发〔2013〕33号《中煤一公司岭北职工医院消毒隔离制度》的相关规定，特制定儿科消毒隔离工作制度。

一、消毒隔离制度

（一）感染管理科负责监督、指导医护人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，并进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

（二）科室感染管理小组负责检查督促本科室消毒隔离工作。 （三）护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不穿工作服、裤进食堂或离院外出。

（四）护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

（五）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

（六）以下情况必须洗手：接触病人前后，进行无菌操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门前后，戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并记录。

（七）病房及各诊疗室应设有流动水洗手设施，洗手应用液体皂，使用擦手纸巾。不便洗手时应配备快速手消

降低院内感染率的护理管理

前言：病房消毒隔离管理是预防医院感染的重要环节。医院环境存在诸多污染因素，如空气，地面，物体表面，医疗器械，消毒剂等等。因此，在病区内严格控制消毒隔离制度及措施，可有效预防和控制医院感染，提高护理质量，确保患者安全。

执行消毒隔离制度是预防医院感染的重要措施。消毒隔离管理是医院感染管理的重要组成部分，如何采取有效的管理措施，对控制医院感染起到积极作用。因此，在病区工作中落实消毒隔离制度，严格无菌观念，规范护理技术操作已成为控制医院感染重要手段。

病区是护理人员为患者施行治疗、护理的场所，也是病原微生物集中的地方，若护理人员没有较强的消毒隔离意识，消毒隔离制度不落实，病区就会成为一个大的污染源，给患者造成伤害，直接影响着医院的医疗质量和医疗安全，通过从抓制度落实这一关键着手，对存在的主要问题，作为持续质量改进的重点，使消毒隔离制度落到实处，具体做法如下。

1病区护理工作中消毒隔离存在的薄弱环节

1.1护理人员对医院感染工作认识不够。部分护士消毒隔离制度执行及措施落实不到位。进入病房的治疗车、服药车未配置速干手消毒剂或配置后护士不使用。治疗台面、治疗车等每天治疗前后未按照要求擦拭消毒及定期刷洗。止血带用后未按要求浸泡消毒

ICU病房消毒隔离制度

ICU病房消毒隔离制度室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50%～60%为好，要有监测温湿度的装置。Icu房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下。控制出入人员的数量，减少其流通量。开门窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。紫外线照射、84消毒液，可配成1:500的溶液进行喷雾。严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开Icu时，均应认真进行手的清洗，必须要在清洗后用75%的酒精溶液进行擦拭消毒。Icu内墙壁、天花板，应保持无尘和清洗，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清洁处理

门急诊消毒隔离制度

一、治疗配药室

1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。

2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。

3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。

4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。

5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。

6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。

7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。

8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。 三、其它：

1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次

门急诊消毒隔离制度

一、治疗配药室

1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。

2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。

3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。

4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。

5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。

6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。

7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。

8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。 三、其它：

1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次

门急诊消毒隔离制度

一、治疗配药室

1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。

2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。

3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。

4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。

5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。

6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。

7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。

8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。 三、其它：

1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次

新生儿科消毒隔离制度

1、新生儿室应相对独立，分设新生儿监护室、早产儿监护病房、隔离室、沐浴室、治疗室等，严格管理。

2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标识明确。 3、本科室工作人员进入病室前要衣帽整齐，更衣、换鞋、洗手，患呼吸道疾病及传染病者不得入内，外来人员进入本科室要穿隔离衣，换鞋。严格探视制度，限制不必要的探视。

4、医务人员在诊疗过程中应实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

5、保持室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65℃，空气清新，每日通风2次，每次30分钟，病区内采用空气消毒机每日消毒2次，每次60分钟，并记录。

6、每日用含有效氯500mg/L消毒液湿式打扫地面及擦拭物体表面2次，如有血液、排泄物污染时先用含有效氯500mg/L消毒液消毒处理后再清洁。

7、卫生清洁用具要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂。

8、实施生学监测定期监测空气、工作人员手、物体表面、奶具、奶、消毒剂等，对结果进行分析，发现问题及时报告，并采取相应的改进措施。

9、一次性使用的医疗器具应在有效期内使用，一人一用，不得重复使用，使用后按感染性医疗废物处置。湿化瓶、吸引储液瓶应每日更换，清洗消毒。