十八项医疗管理制度信息安全管理制度

目 录

一 安全生产责任制度 .......................................... 2 二 安全会议制度 .............................................. 5 三 安全目标管理制度 .......................................... 8 四 安全投入保障制度 ......................................... 10 五 安全质量标准化管理制度 .................................... 14 六 安全教育与培训制度 ....................................... 17 七 事故隐患排查与整改制度 .................................... 27 八 安全监督检查制度 ......................................... 32 九 安全技术审批制度 ......................................... 35 十 矿用设备器材使用管理制度 .....

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文件修订履历 修订日期 修订条款 修订内容 版本号 更改人 批准人 AAAAAA

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1.目的 规范公司内部和相关方信息的管理，确保信息安全。 2.范围 公司内部业务运行过程中所产生的信息和客户、供应商及政府机关等相关方提供给公司的信息，涉及从产品研发到制样、试产直至量产整个过程的信息保密工作。 3.职责 3.1 质控部负责审查和核准公司信息安全总体策略，批准重大信息安全建设方案及对紧急重大信息安全事故做出决策； 3.2人力资源部负责组织信息安全培训和宣导； 3.3 公司内各部门负责其它过程中公司内部和客户信息的保密。 5.密级分类 从保密性角度，公司对于信息分成两大类：公开信息和保密信息。 5.1公开信息：公司已对外公开发布的信息，如公司宣传册、产品或公司介绍视频等。 5.2保密信息：公司仅允许在一定范围内发布的信息，一旦泄露，将可能给公司或相关方造成不良影响。比如公司投资计划等。 5.3保密信息密级划分 根据信息价值、影响及发放范围的不同

安全生产组织机构体系管理制度

1）监理单位受建设单位委托，对所监理标段范围的安全生产负全面全过程的检查、监督、监控的责任。

2）监理单位应根据所监理工程的规模配备满足安全监理工作需要的具备相应资格的专职安全监理工程师。

3）监理组应落实建设单位和有关部门的安全管理规定、要求，及时传递安全生产信息，督促承包人建立并落实各项安全管理规章制度、保护措施和防险抢险预案。

4）监理部应根据所监理工程的特点，编制安全监理实施细则。 5）监理部应对施工单位上报的施工组织设计安全生产技术措施、临时工程方案进行审核，对施工单位提供的计算书进行复核。 6）监理部应通过安全技术旁站、日常巡查、不定期的安全检查及时发现和纠正不安全现象和隐患。对施工单位未及时整改的，监理机构有权责令承包人停工整顿，并向建设单位和安全生产监督部门报告。 7）监理部应对施工单位执行安全生产的法律、法规和标准、规范及落实安全生产责任制、施工安全措施等情况进行监理。

8）监理部应加强对大型临时设施的质量和安全监理力度，质量安全监理应覆盖临时设施的材料采购、加工、安装、调试、使用、拆除等各阶段，确保临时设施的运行安全。

9）监理部应当对施工单位的设备安全性能进行监控，做好设备进场、安装、验收、

一、定 义

指医疗机构按照信息安全管理相关法律法规和技术标准要求，对医疗机构患者诊疗信息的收集、存储、使用、传输、处理、发布等进行全流程系统性保障的制度。

二、基 本 要 求

1.医疗机构应当依法依规建立覆盖患者诊疗信息管理全流程的制度和技术保障体系，完善组织架构，明确管理部门，落实信息安全等级保护等有关要求

2.医疗机构主要负责人是患者诊疗信息安全管理第一责任人。

3.医疗机构应当建立患者诊疗信息安全风险评估和应急工作机制，制定应急预案。

4.医疗机构应当确保实现本机构患者诊疗信息管理全流程的安全性、真实性、连续性、完整性、稳定性、时效性、溯源性。

5.医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度，使用患者诊疗信息应当遵循合法、依规、正当、必要的原则，不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。

6.医疗机构应当建立员工授权管理制度，明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。医疗机构应当为员工使用患者诊疗信息提供便利和安全保障，因个人授权信息保管不当造成的不良后果由被授权人承担。

7.医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平，防止信息泄露、毁损、丢失。定期开展患者诊疗信息安全自查工作，建立患者诊疗信息系统安全事故责任管理、追溯机制。在发生或者可能发生患者诊疗

富世康公司IT信息安全管理制度

第一条 总则 通过加强公司计算机系统、办公网络、服务器系统的管理，保证网络系统安全运行，保证公司机密文件的安全，保障服务器、数据库的安全运行。加强计算机使用人员的安全意识，确保计算机系统正常运转。

第二条 范围

1、计算机网络系统由计算机硬件设备、软件及客户机的网络系统配置组成。 2、软件包括：服务器操作系统、SQL数据库、金蝶财务软件、浩龙餐饮管理软件、思迅商业管理软件、今目标办公自动化系统、微励系统及其它办公软件。 3、客户机的网络系统配置包括客户机在网络上的名称，IP地址分配，用户登陆名称、用户密码、及Internet的配置等。

4、系统软件是指：操作系统（如WINDOWS XP、SERVER2008、WINDOWS7等）软件。

第三条 职责

1、信息部为网络安全运行的管理部门，负责公司计算机网络系统、计算机系统、数据库系统的日常维护和管理。

2、负责系统软件的调研、采购定型、安装、升级、保管工作。

3、网络管理人员负责计算机网络系统、办公自动化系统、平台系统的安全运行；服务器安全运行和数据备份；Internet对外接口安全以及计算机系统防病毒管理；各种软件的用户密码及权限管理协助各部门进行数据

xxxx

信息化人员安全管理制度

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第一章 总则

第一条 为规范xxxx的人员信息安全管理，提高人员信息安全意识，承担并切实履行各岗位相应的信息安全职责，特制定本规定。

第二条 本制度适用于xxxx人员信息安全管理的相关活动。 第三条 本制度中所指“内部人员”包括编制内的正式人员，借调、轮岗、派遣的内部人员，以及从事常设岗位的非编制人员。“外部人员”是为指xxxx提供服务的供应商或合作方的临时人员，以及其他临时使用的非编制人员。

第二章 职责与权限

第四条 xxxx信息科为信息化人员安全管理主管部门，xxxx信息科为本单位信息化人员安全管理主管部门。并应负责以下工作：

（一） 负责本规定的制订和修订更新。

（二） 负责组织开展本单位的人员信息安全培训。 （三） 在日常工作中对各部门人员信息安全管理要求的执行情况进行监督检查。

（四） 负责所有人员信息系统的准入离岗审批管理。 第五条 xxxx为xxxx人员主管部门，xxxx人事科为本单位人员管理部门。

（一） 负责参与本规定的制定和更新，并协助信息科做好

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信息系统人员安全管理。

（二） 协助信息科在人员管理的全过程中应落实对信息安全管理的各项要求，包括对人员的背景调查、签订保

医疗废物管理制度

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，特制定我院医疗废物管理制度。

1、各科室主任、护士长、辅助科室负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习有关医疗废物管理政策与法规，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。

2、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。

3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。

4、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。

5、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，

医疗废物管理制度

1、医院成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人（兼职）人员负责收集和处理在医疗、预防、保健、以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记和对来源、种类、重量或数量、交接时间、处臵方法、最终去向一级经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。

3、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送疾控一科集中病进行初步消毒。并做好消毒记录，记录包括消毒物品的名称、数量、时间、消毒剂名称及用量、加水数量、消毒者签名。

4、一次性使用医疗用品经消毒后统一由总务科安排人回收进行无害化处理，在运送、贮存、处臵过程中应当符合相关规定。

5、除一次性使用医疗用品的医疗废物外，能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的消毒后集中填埋。

6、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有警示标志。

7、从事医疗废物收集、运送、贮存、处臵等工作人员和管理人员，应采取有效的职业卫生防护措施。

8、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在处臵前应当就地消毒。

9、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病

编号 签发人 CWK-ZD06 版本 签发时间 3.1 2018.1.1

医疗欠费管理制度

1 目的

为了加强医院的经济管理，明确各级人员职责，控制病人医疗欠费，降低可控成本，减少经济损失。 2 适用范围 全院各科 3医疗欠费类型

3.1 医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷，经医务科确认的欠费。

3.2 “绿色通道”欠费：指病人符合医院“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费。 3.3 突发公共事件欠费：指因突发公共事件（如重大疫情、重大交通事故等）造成的欠费。 3.4 政策性欠费：地方行政机构及企事业单位欠费，经双方领导签字认可。

3.5 科室管理不善欠费：指以上4类欠费原因以外，因科室在费用控制、催收等方面存在缺陷而导致的欠费。

3.6其他欠费：如“三无”人员、五保户等。 4 费用管理

4.1医疗费用管理工作是一项需要医院各科通力配合的工作，全院各科应共同做好费用管理工作。 4.2 预缴款管理

4.2.1 住院预缴款管理：病人入院治疗，医生应根据病人的病情确定预缴款金额。初次预交款原则上不应低于500元，出入院结账处根据住院证办理入院手续。病人未带足预缴款又急需住院的，必须经收、治医生双签名，并报告科主任同意后方可办理入院手续。 4.

患者参与医疗安全管理制度

患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，尊重患者的知情同意权、选择同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。同时有助于及时发现诊疗过程中的不良因素，有效的避免医疗缺陷，保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下制度：

一、各临床医疗、医技科室医务人员，应针对患者疾病的诊疗信息利用入院宣教、病情告知、工休座谈会等多种方式和机会向患者（近亲属）提供相关健康知识的宣教，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

二、实施任何诊疗活动前，医务人员应与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、侵入性医疗措施、创伤性诊治等活动前需与病人（近亲属）沟通，告知详尽过程、目的、不良反应及风险等，做到充分知情同意并签字，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。

三、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

四、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

五、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受特殊治