甲状腺乳头状微小癌转移几率大吗

甲状腺乳头状微小癌(PTMC)是乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型,行为趋于良性,临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊。手术为PTMC的主要治疗手段,现有研究证实对颈侧区临床淋巴结阴性的PIMC患者实行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的。

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医学综述 20年 l月第 l卷 2￣ M d a R c i le D c 0, o., o2 07 2 3 4 1 ei l e p u t, e 2 7 V 1 3 N . 1 c a ta 0 1 4

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:圆学l l碗 Ⅲ:甲状腺乳头状微小癌的诊治杨绍时(综述)陈剑秋 (校),审(天津医科大学第二医院普外科，天津 30 1) 02 1中图分类号： 7 6 1 R3 . 文献标识码： A文章编号：0 62 8 (0 72 -970 10 .04 20 )416 -3

摘要：甲状腺乳头状微小癌 ( T )乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型，为趋于良 kr a等_在甲状腺良性疾病 ( P MC是行 oa s 4 f ,结节性，临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的 P MC可经高分辨率超声检出并经

甲状腺乳头状微小癌(PTMC)是乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型,行为趋于良性,临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊。手术为PTMC的主要治疗手段,现有研究证实对颈侧区临床淋巴结阴性的PIMC患者实行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的。

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医学综述 20年 l月第 l卷 2￣ M d a R c i le D c 0, o., o2 07 2 3 4 1 ei l e p u t, e 2 7 V 1 3 N . 1 c a ta 0 1 4

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:圆学l l碗 Ⅲ:甲状腺乳头状微小癌的诊治杨绍时(综述)陈剑秋 (校),审(天津医科大学第二医院普外科，天津 30 1) 02 1中图分类号： 7 6 1 R3 . 文献标识码： A文章编号：0 62 8 (0 72 -970 10 .04 20 )416 -3

摘要：甲状腺乳头状微小癌 ( T )乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型，为趋于良 kr a等_在甲状腺良性疾病 ( P MC是行 oa s 4 f ,结节性，临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的 P MC可经高分辨率超声检出并经

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改良切口在甲状腺乳头状癌区域淋巴结清扫中的临床应用

作者：杨昆宪 唐晓丹 牛恒 来源：《中国医学创新》2013年第05期

【摘要】 目的：探讨颈前弧形切口在甲状腺乳头状癌中区域淋巴结（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）清扫的临床应用，寻找避免甲状旁腺损伤的有效方法。方法：观察组45例采用颈前弧形切口对甲状腺乳头状癌行选择性的颈部区域淋巴结（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）清扫术，手术开始时先在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰，使VI组等淋巴结染色以利于清扫时辨认，手术时劈开患侧胸锁乳突肌胸以利于暴露颈鞘清扫II、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结。同时设对照组40例行功能性淋巴结清扫术。结果：观察组术后发现颈淋巴结转移14例；对照组术后发现颈淋巴结转移11例，两组患者手术后颈部淋巴结转移率比较差异无统计学意义（P=0.5352）。经甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰后，颈部淋巴结蓝染明显，以VI区淋巴结尤明显。观察组出现手术后不同程度手足及面部麻木或手足抽搐3例；对照组出现11例，两组比较差异有统计学意义（P=0.0219）。观察组术后5年内发现颈后区域淋巴结或（和）远处转移4例，对照组发现2例，两组比较差异无统计

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磁共振成像在乳腺导管内原位癌与导管内乳头状瘤鉴别诊断中的价值

作者：张雅萍 赵振华 刘芳 黄黎明 杨立铭 孟利伟 来源：《中国现代医生》2015年第29期

[摘要] 目的 分析乳腺导管内原位癌（DCIS）和导管内乳头状瘤（BIDP）的MRI影像学特点，探讨磁共振成像对DCIS、BIDP的鉴别诊断价值。 方法 收集2012年1月～2014年12月经手术病理证实的DCIS 50例、BIDP 48例，依据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS MRI），分析病灶的数量、分布、信号、形态、强化方式及时间-信号曲线（TIC）类型。 结果 动态增强扫描，98例患者中点状/灶状强化病灶4例（4.1%），非肿块样强化81例

（82.7%），肿块样强化13例（13.3%）。DCIS组点状/灶状强化病灶2例（4.0%），非肿块样强化43例（86.0%），肿块样强化5例（10.0%）。BIDP组点状/灶状强化病灶2例（4.2%），非肿块样强化38例（79.2%），肿块样强化8例（16.7%）。TIC曲线：DCIS I型13例（26.0%）、Ⅱ型28例（56.0%）、Ⅲ型9例（18.0%）；B

从胸部大小看患癌几率 大胸女人易得癌？

很多人都认为饱满傲人的乳房是健康美丽的象征，但中国工程院院士程书钧教授指出，丰满的乳房一般脂肪较多，而乳房的脂肪堆积已经成为乳腺癌的绝对因素。

大胸女人易得癌？

尽管此前，很多专家曾表示，乳腺癌与乳房大小没有关系，其发病原因主要是雌激素分泌水平增高造成的。但美国科技作家佛罗伦萨·威廉姆在新书《乳房的自然与非自然历史》中指出，女性乳房变大其实并不利于身体健康。报道称，美国女性两代人的乳房平均大小从34B增加到36C，这看似美丽丰满的胸部，实际上对她们的健康造成了很大隐患。乳房增大往往伴随着腰围增粗、体重增加，从而也就增加了女性绝经后患上乳腺癌的可能性。

美国另一项新研究也发现，乳房大的女性患乳腺癌的危险比乳房小的女性高80%。原因是乳房越大，乳腺细胞越多，潜在细胞变异或恶性化发展的危险性也就越大。

中国医学科学院肿瘤内科袁芃教授指出，乳房是由乳腺组织(能泌乳的腺体和腺管)和皮下脂肪组成。少女乳腺尚未完全成熟，但由于脂肪的充填，乳房会逐步膨隆。乳房的发育是在垂体、性腺、肾上腺、甲状腺等内分泌腺分泌的多种激素共同作用下出现的。有些女孩较肥胖，乳房就显得更丰满些，有些人受遗传因素、营养条件等影响也发育得较大，

男性甲状腺结节更危险一些微小癌可延迟干预

随着身边越来越多的年轻朋友被甲状腺癌纠缠上，很多人患上了“结节恐惧症”，尤其是男性，因为有传言，男性甲状腺结节的恶性概率更高。

江苏省抗癌协会甲状腺癌专委会主任委员，江苏省肿瘤医院头颈外科主任张园告诉记者，对于甲状腺癌，大家不要恐慌，有一些微小癌是可以延迟干预的。

现状：结节恐惧症，尤其是男性

采访中，记者发现，甲状腺结节的患病率较高，而很多人因为有了结节，经常会“忧心忡忡”，甚至想立即把结节切了，以防后患。

33岁的李先生告诉记者，身边好几个人患上甲状腺癌，今年单位体检，又有好几个人查出了甲状腺结节。“医生跟我说，其他3个人良性的可能大，而我的可能是恶性的。”因为其中一个结节隐约有钙化趋势。

李先生说，最近几年“甲状腺”成了单位里的热门话题。有的人说，甲状腺结节发展下去就是甲状腺癌，而被查出有甲状腺结节的同事则心急如焚，恨不得马上切除。另外听说男性得了甲状腺结节，情况多不乐观，所以他特别焦虑和恐慌。

释疑：甲状腺结节≠甲状腺癌

近年来的各项调查显示，我国甲状腺疾病的发病率有增高趋势，其中甲状腺结节和甲状腺癌无疑是最让老百姓担忧和恐惧的。

甲状腺结节患者最担忧的是结节会不会恶变为癌症。的确，有5%～15%的甲状腺结节可

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耳鼻咽喉一头颈外科至生箜鲞箜 塑os iul sc opl s y. O t l r ngo Cln at oa y l i Nor h t A m, 19 4; 9 2766 3~ 67 5

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鼻侧壁切除术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 2例分析 0段永良 缪红梅邢银泉于素娟3讨论

杨继生一薛冰

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ( I )一种具有较高复发率 NP是

和癌变率的交界性上皮源性肿瘤…。临床上采用直视下或鼻内 镜下局部手术、规鼻侧切开术以及上唇下进路等方式治疗，常各家报告均有其较高复发率及扩大手术所致的并发症。将我现

NI多原发于鼻腔侧壁，织学表现为肿瘤上皮向粘膜下 P组组织陷入，底膜宽，漫侵及，发性生长特点，中肉眼难基弥多术以判断原发部位和侵犯范围。常规手术后复发率为 2~ 87跚 4。

院 19 7年 1月至 2 0 9 0 0年 1月收治的 2 O例 NI P总结报告如下。

本组 2 O例 NI P病人，鼻道受累 10,中泪囊窝附中 0其

近粘膜和纸样板鼻侧面受累占 9,于鼻腔筛窦区位置隐 O由

蔽，剖结构复杂，颅脑眼球等重要器官毗邻，状出现较解与症 1材料和方法本组 2 O例，为单侧。 1均男 6

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

原发灶不明颈部转移癌努力寻找原发灶而不得的无奈结论

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

定义 原发灶不明转移癌(WHO定义) 是指有组织病理学证实的

淋巴结转移或远地转移，而在常规检查中无法确定原发灶部位的不同种类疾病的总称。

原发灶不明颈部转移癌(Davidson定义) 一个或多个颈部肿块经病理学或细胞学检查诊断为癌；没有恶性肿瘤病

史或不明病灶手术史；没有明确的某器官系统相关症状；没有原发肿瘤的临床和实验室证据。

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

定义 这两个定义要求经过详细全面的头颈部和全身检查，包 括仔细的体检、实验室检查、影像学检查、鼻咽 、喉 、 气管、食管、胃等内镜检查(行可疑部位活检)和某些

麻醉下的检查，如全上呼吸道消化道内镜检查，检查范围包括鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉、食管、气管支气 管等，结果均为阴性，缺乏诊断原发肿瘤的证据。

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

颈淋巴结分区与转移率Level Ⅰ: ⅠA:颏下三角淋巴结 转移率:0% (前正中线至二腹肌前腹与舌骨下缘之间的区域) ⅠB:颌下三角淋巴结 转移率:2.3%

(下颌骨上缘、二腹肌前腹与颌下腺后缘间的区域)

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原发灶不明颈部转移癌努力寻找原发灶而不得的无奈结论

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定义 原发灶不明转移癌(WHO定义) 是指有组织病理学证实的

淋巴结转移或远地转移，而在常规检查中无法确定原发灶部位的不同种类疾病的总称。

原发灶不明颈部转移癌(Davidson定义) 一个或多个颈部肿块经病理学或细胞学检查诊断为癌；没有恶性肿瘤病

史或不明病灶手术史；没有明确的某器官系统相关症状；没有原发肿瘤的临床和实验室证据。

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

定义 这两个定义要求经过详细全面的头颈部和全身检查，包 括仔细的体检、实验室检查、影像学检查、鼻咽 、喉 、 气管、食管、胃等内镜检查(行可疑部位活检)和某些

麻醉下的检查，如全上呼吸道消化道内镜检查，检查范围包括鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉、食管、气管支气 管等，结果均为阴性，缺乏诊断原发肿瘤的证据。

关于颈部原发灶不明转移性肿瘤的诊断及治疗。

颈淋巴结分区与转移率Level Ⅰ: ⅠA:颏下三角淋巴结 转移率:0% (前正中线至二腹肌前腹与舌骨下缘之间的区域) ⅠB:颌下三角淋巴结 转移率:2.3%

(下颌骨上缘、二腹肌前腹与颌下腺后缘间的区域)

人乳头瘤病毒筛查与宫颈癌预警

人乳头瘤病毒(HPV)是最重要、明确确定的致癌病毒之一，在人群中极易传播扩散，可通过直接性接触或间接接触交叉传染，与多种皮肤粘膜的良、恶性增生、癌症（宫颈癌、喉癌、食道癌、胃癌等）及艾滋病病毒感染、心血管疾病的发生发展密切相关，可引起孕产妇流产，胎儿宫内感染。HPV感染隐蔽，发病隐匿，早期无临床症状而被忽视。

HPV是小分子双链DNA病毒，根据基因序列的多态性分型，各型在DNA序列水平与其生物学行为及致病性间存在高度相关性。HPV对公共健康最重要的影响是宫颈癌，99%以上患者存在HPV感染，HPV感染使宫颈癌相对危险性增加250倍。近年我国HPV感染增加，患者年轻化趋势明显。宫颈癌是可预防的特殊癌症，其发生率及死亡率的降低有赖于有效的预警及筛查。宫颈癌早期临床症状不明显，其筛查预警对早期发现、降低死亡率极为重要，近年国内外普遍应用脱落细胞防癌筛查，使其发病率有所下降，但在查到细胞学改变的患者，50-80%已存在浸润性宫颈癌，说明病理细胞学检测手段无法早期发现癌变，更谈不上预警及指导预防性治疗。高危HPV感染及相关病变分子标识的监测，对细胞学检查正常或核异变期癌症的预警、早期诊断、指导预防及治疗、判断预后极为关键。20