静脉留置针操作流程及护理注意事项PPT

静脉留置针详细操作流程

pa：病人

用物准备：

1、车上：治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml 氯化钠溶液；

2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂

评估患者：

1、着装整齐（有整理动作）；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁）

2、（病人床旁）您好，是3床王宏吗？pa：是的；您好，王先生您现在感觉怎么样？pa：感觉浑身无力；请不要担心，根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗？pa：可以；王先生我来看一下您的血管（医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以；由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗？（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、输液贴回治疗室）准备用物：

1、（输液贴放治疗车上），修剪指甲（有简略修剪动作、用车下

快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9%氯化钠注射液250ml在有效期内，

静脉留置针详细操作流程

pa：病人

用物准备：

1、车上：治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml 氯化钠溶液；

2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂

评估患者：

1、着装整齐（有整理动作）；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁）

2、（病人床旁）您好，是3床王宏吗？pa：是的；您好，王先生您现在感觉怎么样？pa：感觉浑身无力；请不要担心，根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗？pa：可以；王先生我来看一下您的血管（医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以；由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗？（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、输液贴回治疗室）准备用物：

1、（输液贴放治疗车上），修剪指甲（有简略修剪动作、用车下

快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9%氯化钠注射液250ml在有效期内，

神经内科标准化Y型静脉留置针操作流程的制定

郭君怡，徐武秀，梁莉丹，叶迈蕴，钱淑艳，陈燕燕 （温州医科大学附属第二医院神经内科，浙江温州 325027）

课题：温州市科技局课题课题编号20140206

在神经内科患者的治疗过程中，静脉滴注高渗脱水剂、高渗营养液、血管活性药物等是重要的治疗方法，然而此类药物多刺激性大，渗透压高、用药频次多，对静脉的刺激性大甚至导致不同程度的损伤，轻者可出现疼痛，严重者可出现静脉炎，如果发生渗漏会引起不同皮肤及组织损伤，还会延长患者的住院时间

[1-3]

。为了延长静脉留置针的留置时间及降低留置针所引发的问题，我科开展了

品管圈在推进神经内科静脉留置针的作用活动，取得良好效果，现将运用前、后Y型静脉留置针的操作流程体会如下： 1标准化Y型静脉留置针留置问题如图1

未及时换膜 血压监护的压力 操作不规范 观察不到位 穿刺部位选择欠佳 冲管液少 情绪 健康 无交接班 个人状态 惯性思维 发现问题未及时处理 人员少 工作强度大 护士处理不及时 宣教不够 刺激性大 渗透压高 所用药物 护士责任感不强 未做到张力贴膜 搭档 加管位置欠佳 肝素帽位置低 膜质量差 材料贵 未及时换膜 签名模糊

全部过程

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，评估患者及环境。核对医嘱，请问您是 吗？我是你的责任护士 ，听说今天晨起你有腹泻的症状，（是的），稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl，为您补液，防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时，您看您是否需要去卫生间吗？（不需要）先让我看一下你的血管好吗？您的这根血管没有瘢痕，穿刺次数少，按压疼吗？稍后我会选择这跟静脉为您进行输液，为了避免反复穿刺给您带来的痛苦，我将要为您选择静脉留置针，但是留置针的价格比一般的输液器贵一些，您可以接受吗？那现在我去为您准备用物，请您稍等！

评估环境 病室安静整洁，温湿度适宜。

用物准备完毕，现在开始操作

洗手，戴口罩

再次核对医嘱，三卡一致（医嘱，输液卡，瓶贴）

1、 检查药液，0.9%nacl 250ml在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，倒置对光检查

无混浊，沉淀絮状物。

2、 贴瓶贴

3、 开启瓶盖，检查棉签在有效期内，无漏气。碘伏在有效期内，瓶体无裂痕。消毒瓶

口至瓶颈。

4、 检查输液器，在有效期内，无漏气。打开包装，将粗针头插入瓶口，输液器置于袋

内不拿出，关闭调节夹。

5、 携用物至病人床旁

6、 再次核对， ，我现在要为你进行静脉输液，您准备好了吗？

7、 将输液袋挂于输液架上，展

留置胃管的护理及注意事

项

Prepared on 22 November 2020

留置胃管的护理及注意事项

一．插管前的护理

清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态，针对患者存在的心理题目，主要利用支持性心理疗法进行护理干预。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立刻告知医生，采取相应措施。

插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。

二．插管时的护理

⑴清醒患者：操纵中应鼓励其增强信念，调动自我控制能力，从而按捺不良情绪，配合插管。插管时如碰到阻力，切勿强行置入，应查明发生原因，如管腔内有堵塞，可向胃管内注入空气，若泛起呃逆，说明管腔启齿部位在食管内，可将胃管向下试插。

⑵意识障碍患者：可采用诱导吞咽法插胃管：患者取平卧或头高位，操纵者两人分站两侧，左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至14～16cm休止，待患者不适症状消失后，左侧操纵者用棉签蘸水，轻擦患者唇部及舌面，见患者泛起吞咽动作，右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。

因为昏迷

马弗炉 SX2-10-13

操作流程

1. 本仪器额定功率为10千瓦，最高可控温度为1300度，最大可设定温度为950度，升温速率必须小于120度/分钟（否则功率过大，影响仪器正常使用）。

2.马弗炉配套使用的KSY-12D-16型电炉温度控制器可直接调控马弗炉的电源开关，温度控制等测量参数。打开绿色电源开关至【ON】,开关变绿，仪器右边的仪表盘上的【指示】灯亮，三个黑色可上下拨动的开关由上至下其模式分别是【工作】【自动】【开】。温控仪经过4秒左右的自检进入工作模式。【PV】显示为测量实时温度，【SV】显示为设定温度，当【PV】<【SV】时【HEAT】亮表示升温，当【PV】>【SV】时，此时应关闭仪器，等到仪器冷却降温后再次使用。

3. 温度的设定用【SET】键，按一下【SET】，则【PV】屏幕显示【SP】，此时用【←】改变闪烁位数值，【↑】和【↓】更改数值大小以达到所需设定的温度。再按【SET】则【PV】屏幕显示【END】，表示设定结束，再次按【SET】键可返回工作模式。

4. 由于本仪器为高温、三相电压的大功率仪器，在测量灼烧时应定期查看温度是否稳定。在箱门下方有一个伸出的白色金属片接触仪器底端的安全开关，这两处金属必须接触良好才能接地

留置针静脉输液技术操作流程

项目 1、护士准备： ①衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、戴手表 ②核对医嘱 2、患者准备: 操作规程 分 值 2 10 操作前准备（分）①核对患者信息 ②评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿 ③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点 3、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮 4、用物准备： ①配制好的药液、输液卡 ②注射盘内盛:0.5%碘伏、无菌棉签、输液器、留置针、透明敷贴、胶布、预冲式导管冲洗器、生理盐水、输液接头、消毒棉片、止血带、小号利器盒 ③其他物品:弯盘、小垫枕、治疗巾、速干手消毒剂 1、洗手（＞15秒） 2、准备药液：核对医嘱与药液、将输液器插入配好的药瓶（袋）中备用 3、核对：携用物至病床旁，核对姓名、床号、腕带信息、输注药物信息，协助患者取舒适体位 4、排气：输液瓶（袋）悬挂，将输液器、输液接头、套管针连接后，一次性排气成功，关闭调节器备用 5、选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择穿刺静脉 6、消毒皮肤：以穿刺点为中心环形消毒两遍，直径大于8cm，待干，准备无菌透

留置针静脉输液技术操作流程

项目 1、护士准备： ①衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、戴手表 ②核对医嘱 2、患者准备: 操作规程 分 值 2 10 操作前准备（分）①核对患者信息 ②评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿 ③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点 3、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮 4、用物准备： ①配制好的药液、输液卡 ②注射盘内盛:0.5%碘伏、无菌棉签、输液器、留置针、透明敷贴、胶布、预冲式导管冲洗器、生理盐水、输液接头、消毒棉片、止血带、小号利器盒 ③其他物品:弯盘、小垫枕、治疗巾、速干手消毒剂 1、洗手（＞15秒） 2、准备药液：核对医嘱与药液、将输液器插入配好的药瓶（袋）中备用 3、核对：携用物至病床旁，核对姓名、床号、腕带信息、输注药物信息，协助患者取舒适体位 4、排气：输液瓶（袋）悬挂，将输液器、输液接头、套管针连接后，一次性排气成功，关闭调节器备用 5、选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择穿刺静脉 6、消毒皮肤：以穿刺点为中心环形消毒两遍，直径大于8cm，待干，准备无菌透

安全留置针操作比赛理论复习题 1、 静脉输液操作的目标？

答案：成功穿刺、安全留置、血管保护。 2、 静脉输液常见的并发症有哪些？

答案：静脉炎、渗出、堵管、感染、空气栓塞、肺水肿。 3、 发生导管相关性血流感染（CRBSI）的因素？

答案：医护人员的手卫生、患者皮肤消毒不严、患者血源性传播、导管在穿刺前被污染、输液接头被污染、药液被污染。 4、 常见静脉炎的种类？

答案：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。 5、 化学性静脉炎的预防措施？

答案：合理选择血管，充分的血液稀释、合理选择输液工具、加大溶液稀释量、减慢输液滴速、消毒待干等。 6、 机械性静脉炎的常见原因？

答案：导管材质过硬、导管型号选择不当、固定不牢、快速及大量输液。 7、穿刺前为什么要转动针芯？

答案：因为软管与针芯紧密贴合，穿刺前要转动针芯可便于送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 8、使用留置针的好处？

答案：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用、减轻病人痛苦。 9、常见静脉血流量？

答案：手背至肘部静脉：<95ml/min 肘部至肩部静脉：100-300ml/min 锁骨下静脉：1-1.5L/min 上腔静脉：2-2.5L/min 10、堵管的常见原因？

答案：过度活动，体位变化导致导管异位、冲管不充分导致血栓形成、多种药物混合产生药

安全留置针操作比赛理论复习题 1、 静脉输液操作的目标？

答案：成功穿刺、安全留置、血管保护。 2、 静脉输液常见的并发症有哪些？

答案：静脉炎、渗出、堵管、感染、空气栓塞、肺水肿。 3、 发生导管相关性血流感染（CRBSI）的因素？

答案：医护人员的手卫生、患者皮肤消毒不严、患者血源性传播、导管在穿刺前被污染、输液接头被污染、药液被污染。 4、 常见静脉炎的种类？

答案：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。 5、 化学性静脉炎的预防措施？

答案：合理选择血管，充分的血液稀释、合理选择输液工具、加大溶液稀释量、减慢输液滴速、消毒待干等。 6、 机械性静脉炎的常见原因？

答案：导管材质过硬、导管型号选择不当、固定不牢、快速及大量输液。 7、穿刺前为什么要转动针芯？

答案：因为软管与针芯紧密贴合，穿刺前要转动针芯可便于送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 8、使用留置针的好处？

答案：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用、减轻病人痛苦。 9、常见静脉血流量？

答案：手背至肘部静脉：<95ml/min 肘部至肩部静脉：100-300ml/min 锁骨下静脉：1-1.5L/min 上腔静脉：2-2.5L/min 10、堵管的常见原因？

答案：过度活动，体位变化导致导管异位、冲管不充分导致血栓形成、多种药物混合产生药