冠脉造影的注意事项及禁忌症

冠脉造影的适应症及禁忌症

目前，在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的，只要做好充分的术前准备，某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行冠状动脉造影，甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影，无需考虑其禁忌症。 在严格把握其适应证、禁忌症后，应积极做好

冠状动脉造影术是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。

目前，诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法，是冠状动脉疾患明确诊断的金标准！然而，诊断性冠状动脉造影术也有其严格的适应证和禁忌证；在评估冠状动脉病变时，做好充分的术前准备至关重要！

冠状动脉造影有其一定的适应症。以确立冠状动脉疾患诊断为目的时，其适应症包括如下几点：

①不典型胸痛 如胸痛综合征、上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者；

②有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者；

③无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状者；

④不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞；

⑤不明原因的左心功能不全，主要见于扩张

冠脉造影的适应症及禁忌症

目前，在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的，只要做好充分的术前准备，某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行冠状动脉造影，甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影，无需考虑其禁忌症。 在严格把握其适应证、禁忌症后，应积极做好

冠状动脉造影术是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。

目前，诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法，是冠状动脉疾患明确诊断的金标准！然而，诊断性冠状动脉造影术也有其严格的适应证和禁忌证；在评估冠状动脉病变时，做好充分的术前准备至关重要！

冠状动脉造影有其一定的适应症。以确立冠状动脉疾患诊断为目的时，其适应症包括如下几点：

①不典型胸痛 如胸痛综合征、上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者；

②有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者；

③无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状者；

④不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞；

⑤不明原因的左心功能不全，主要见于扩张

脑脊液的适应症及禁忌症

采集脑脊液一般用腰椎穿刺术（腰穿） 获得，必要时用小脑延髓池穿刺术（池穿）或侧脑室穿刺术。

一、腰椎穿刺的适应证

1．当怀疑任何形式的脑炎或脑膜炎时，必须经腰穿做脑脊液检查。

2．怀疑多发性硬化以及评价痴呆和神经系统变性病变时，腰穿脑脊液检查对临床诊断有一定帮助。

3．疑有蛛网膜下腔出血时，不能做头颅C T检查或不能与脑膜炎鉴别时， 有必要做腰穿。

4．评价炎性神经病和多发性神经根病时，脑脊液检查可提供有价值的信息。 5．怀疑脑占位性病变时，腰穿脑脊液检查时可以找到肿瘤标志。 6．神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药、造影和腰麻等。 二、腰椎穿刺的主要禁忌证

1．实施腰穿取脑脊液时，一定要考虑是否有颅内压升高，如果眼底检查发现视乳头水肿，一定要先做CT和MRI 检查。影像学检查如脑室大小正常且没有移位，后颅凹没有占位征象，方可腰穿取脑脊液，否则不能做腰穿。

2．穿刺部位有化脓性感染灶。

3．凝血酶原时间延长、血小板计数低于50×109／L、使用肝素或任何原因导致的出血倾向，应该在凝血障碍纠正后方可腰穿。

4．脊髓压迫症做腰穿时应该谨慎，因为腰穿可以使脊髓压迫症状加重。 5．开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。

腰椎间盘突出症患者的注意事项与禁忌

作为腰椎间盘突出症的患者，平时病痛一直折磨着身体，除了积极配合医生的治疗，了解平时的一些禁忌和注意事项也是十分必要的。

中医认为，腰椎间盘突出症的内因是肝肾亏虚、气血不足，外因是起居不慎，负重闪挫，伤及筋络骨节，或风寒湿邪客于经络，经气阻滞，迁延日久，致使气滞血瘀，筋脉失养，故而发病。

下面我们就从针对内因和外因两方面来阐述一些腰椎间盘突出症患者的禁忌和注意事项。

一、护肝护肾。患者要戒烟忌酒，同时服用赛鹿鹿骨胶原蛋白胶囊，温补肾阳，主骨生髓，增加骨密度，对于腰椎间盘突出症有很好的作用。

二、注意腰部保暖，避免受凉。凉气侵袭腰部，很可能会加重病痛，并有可能引起其他的并发症。

三、治疗期间最好用医用护腰固定腰部，用以保护、支撑、保暖腰部，巩固疗效。但是，医用围腰不宜长期戴，以免造成腰肌萎缩。 四、家务劳动要讲究，尽可能避免或减少弯腰。家居生活中像洗碗、切菜、炒菜、拖地、扫地等家务劳动不宜进行。如果无法避免，可以适当把水池、切菜板、灶台等加高，以避免弯腰干活。持重物最

好不超过5公斤。从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。 四、腰椎间盘突出患者不要做长时间的按摩，

小儿推拿注意事项及禁忌

1、小儿推拿适用对象为9周岁以内的小儿。

2、给小儿推拿时，应选择避风、避强光、噪音小的地方；室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。推拿后注意避风，忌食生冷。

3、推拿时家长要保持双手清洁，摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时双手宜暖。

4、小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行推拿。

5、小儿皮肤娇嫩，按摩时切勿抓破小儿皮肤。家庭推拿一般可使用按摩油或爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损。

6、小儿推拿手法的操作顺序：一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢；也可先重点，后一般；或先主穴，后配穴。“拿、掐、捏、捣”等强刺激手法，除急救以外，一般放在最后操作，以免小儿哭闹不安，影响治疗的进行。小儿推拿手法操作时间的长短，应根据病情、体质而定，因病因人而异。在临床实践中推法、揉法运用较多，做摩法用的时间较长。运用掐法、按法时，手法要重、少、快。如果仅按摩一侧手部穴位，可不论男女，均按摩左手。

7、一般情况下，小儿推拿一次总的时间为10—20分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同，在推拿次数和时间上也有一定的差别。年龄大、病情重，推拿

腹膜透析的适应症和禁忌症

全网发布：2011-09-22 17:29 发表者：包瑾芳 (访问人次：

269)

一、腹膜透析的适应证

腹膜透析适用于几乎所有急、慢性肾衰竭，容量负荷过多，电解质和酸碱平衡紊乱，急、慢性肝功能衰竭、药物和毒物中毒等疾病患者。并可进行腹腔给药、补充营养等治疗。

（一）慢性肾衰竭

腹膜透析适应于多种原因所致的慢性肾衰竭患者，各个年龄阶段的慢性肾衰竭患者均适合腹膜透析替代治疗。

下列情况可优先考虑腹膜透析：

1、 老年人、婴幼儿和儿童血管条件较差，与血液透析相比，腹膜透析不需要建立血管通路；此外避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、以及恐惧心理。同时腹膜透析对心血管功能影响少，老年人多并发心血管并发症；腹膜透析简便易行，可在家里进行，容易被老人和儿童接受。

2、 有心、脑血管疾病史或心血管不稳定，如：心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等患者。

3、 血管条件不佳或动静脉造瘘反复失败的患者。

4、 有明显出血或出血倾向或凝血功能障碍，尤其是重要器官出血，如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等患者。

5、 残存肾功能较好 腹膜透析对保护残存肾功能保护较好。

6、 偏好在家里进行治疗，

南 京 市 鼓 楼 医 院 南京大学医学院附属鼓楼医院 冠状动脉造影及介入术

前讨论记录 姓名 陈斌 科别 心脏科 病区 205 床

号 07 住院号 4387489 姓名 陈斌 性别 女 年龄 64岁 讨论

日期： 2010年 08月 03 日 主持人：徐标 职称： 主任医师 参加人员姓名及职称：徐标主任医师，宋杰副主任医师，王涟副主任医师，

裴力刚主治医师，张松研究生实习医师。 手术前诊断：1、冠心病 亚急性非ST段抬高型心肌梗死；2、冠状动脉支架植入术后；3、高血压病。

手术指征：患者胸闷不适伴肩背部疼痛一个月，病程中心电图动态改变，

冠状动脉造影示D1、OM1明显狭窄。 术前准备情况：碘过敏试验（√） 备皮（√ ）手术签字（√ ）Allen 试验（ ）术前检查禁忌证(无) 手术

名称：冠状动脉造影术+支架植入术 手术入路： 经桡动脉 经

股动脉 √ 手术步骤：1、患者平卧于导管床，心电、血氧监护，酌情吸氧，常规消毒、铺巾

腹膜透析的适应症和禁忌症

全网发布：2011-09-22 17:29 发表者：包瑾芳 (访问人次：

269)

一、腹膜透析的适应证

腹膜透析适用于几乎所有急、慢性肾衰竭，容量负荷过多，电解质和酸碱平衡紊乱，急、慢性肝功能衰竭、药物和毒物中毒等疾病患者。并可进行腹腔给药、补充营养等治疗。

（一）慢性肾衰竭

腹膜透析适应于多种原因所致的慢性肾衰竭患者，各个年龄阶段的慢性肾衰竭患者均适合腹膜透析替代治疗。

下列情况可优先考虑腹膜透析：

1、 老年人、婴幼儿和儿童血管条件较差，与血液透析相比，腹膜透析不需要建立血管通路；此外避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、以及恐惧心理。同时腹膜透析对心血管功能影响少，老年人多并发心血管并发症；腹膜透析简便易行，可在家里进行，容易被老人和儿童接受。

2、 有心、脑血管疾病史或心血管不稳定，如：心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等患者。

3、 血管条件不佳或动静脉造瘘反复失败的患者。

4、 有明显出血或出血倾向或凝血功能障碍，尤其是重要器官出血，如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等患者。

5、 残存肾功能较好 腹膜透析对保护残存肾功能保护较好。

6、 偏好在家里进行治疗，

喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案

一、喉镜检查的适应症：

1、喉腔检查：一般用于间接喉镜检查不能明确的局部病变。或因会厌短而后倾呈婴儿型，不易上举；或小儿间接喉镜检查不合作；也有声门下区、梨状窝、环后隙等隙等处病变，间接喉镜不易查清者。

2、喉腔手术：如喉部活检，摘除息肉，根除小肿瘤，取出异物，切除疤痕组织，扩张喉腔等。

3、导入支气管镜：作小儿支气管镜时，一般先用直接喉镜暴露声门后，再插入支气管镜。

4、气管内插管：主要用于抢救喉阻塞病人和作麻醉插管用。

5、作气管内吸引：用于窒息的新生儿，通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧。 二、喉镜检查的禁忌症：

有严重的全身性疾病而体质十分虚弱的病人，可考虑推迟手术。遇有血压过高或有严重的心脏病，而必须作检查时，应和内科医生共同做好术前的准备工作。对喉阻塞的病例，不论其原因是炎症、水肿、异物、肿瘤，都应做好气管切开术的准备。有严重颈椎病变者，不宜施行硬管直接喉镜检查。

喉镜检查的并发症及应急预案：

1、麻醉药过敏 行喉镜前使用粘膜侵润麻醉药。目前一般选用 1%地卡因或 2% 利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。这些药物毒性小。在行喉镜准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特别是手术麻醉用药史。麻

脊灰疫苗接种禁忌症

脊灰疫苗用于预防小儿麻痹，一种是我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也就是大家熟悉的“糖丸”，简称OPV，它是由活的、但致病力降低的病毒制成。

接种脊灰疫苗前一定要仔细了解孩子的身体情况是否适合接种，特别是年轻父母，要了解孩子对即将接种的脊灰疫苗是否有禁忌症，否则很可能不仅没有达到预防疾病的作用，反而会引发其他问题。

脊灰疫苗接种禁忌症主要有：

1、对该疫苗的任何成分过敏者、发热、患急性传染病、疾病的急性发作期；

2、免疫缺陷、免疫功能低下、或正在接受免疫抑制剂治疗者；

3、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；

4、凡发热、腹泻（1日大便超过4次）及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。

接种脊灰疫苗需要父母注意的是，在带孩子接种疫苗时，一定要将孩子当时的身体情况详细反映给医生，最好携带相关病史资料，其中有些父母自己难以判断是否适合接种的情况，一定要告诉医生，由医生决定。脊灰疫苗接种禁忌症是宝宝接种疫苗前要注意的事情。