人参对心血管系统的作用和作用机制

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人参对心血管系统作用的新进展

中药人参为五加科多年生草本植物人参（Panax ginseng）的干燥根，是传统名贵中药，始载于我国第一部草本专著《神农本草经》. 其味甘、微苦、性温，有大补元气，生津止渴，安神等功效. 其化学成分包括人参皂甙（ginsenosides)，人参多糖（ginseng polysaccharides）和多种活性肽等. 其中前者为人参的主要有效成分之一. 根据甙元的结构不同，人参皂甙又分为齐墩果烷型五环三萜皂甙，其皂甙元为齐墩果酸，在自然界中普遍存在，人参皂甙Ro属此类皂甙；另一类为达玛烷型四环三萜皂甙，人参皂甙绝大多数属于此类皂甙. 该类皂甙又可分为20（s）、人参二醇组皂甙（PDS）和20（s）、人参三醇组皂甙（PTS）。近年来，围绕人参的研究主要集中于对人参皂甙的心血管药理方面的研究及探讨. 现已证明人参对心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用，能抗心律失常、抗休克保护心肌，能有效地改善血流动力学以达强心作用，能提高机体耐缺氧能力并可调节脂质代谢以发挥抗动脉粥样硬化等作用. 本文就人参的心血管药理作用及其有关机制进行综述.

、对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

人参总皂甙（GS）对离体心

教学目标：1、让学生了解心血管系统具有参与物质代谢过程的功能，对维持人的健康和生命，以充沛的体力从事工作、学习有非常重要的作用。

2、了解体育锻炼对青少年心血管系统的影响和作用。 3、促进青少年身体的生长发育，提高健康水平。 教学重点：使学生理解心血管系统的作用。 教学难点：怎样在生活中运用。 教学程序：

导入新课：一、心血管系统

1、心血管系统的组成：包括血液、心脏、血管及淋巴系。这个系统尤如城

市的供水系统和排放系统一样。

血液周流全身，心脏是血液流动的动力，血管是血液运行的封闭管道，而淋巴系统则是血液回流的一个补充装置

2、心血管系统的功能：人体各细胞、组织所需的营养的物质，以及新陈代谢产物，均有待于血液循环的运输

3、心脏的结构：心脏位于胸膛内两肺之间，稍偏左，形似园椎状（如例桂的桃子）心尖朝左前下方。大小与本人拳头相近。

心脏主要是由心肌构成的肌质，壁的内外层各附有一层膜的心腔由纵行的隔膜分为左右两半，每半又分上下两部，上为心房，下为心室。

4、血管——血管分为动脉、静脉和连接二者的毛细血管。（人体内约有5升血，运行在9万6千公里的血管中）安静时肌肉中的很多毛血管是关闭的，当剧烈运动时，则几乎全部毛细血管开放，从而保证氧和营养物质的

教学目标：1、让学生了解心血管系统具有参与物质代谢过程的功能，对维持人的健康和生命，以充沛的体力从事工作、学习有非常重要的作用。

2、了解体育锻炼对青少年心血管系统的影响和作用。 3、促进青少年身体的生长发育，提高健康水平。 教学重点：使学生理解心血管系统的作用。 教学难点：怎样在生活中运用。 教学程序：

导入新课：一、心血管系统

1、心血管系统的组成：包括血液、心脏、血管及淋巴系。这个系统尤如城

市的供水系统和排放系统一样。

血液周流全身，心脏是血液流动的动力，血管是血液运行的封闭管道，而淋巴系统则是血液回流的一个补充装置

2、心血管系统的功能：人体各细胞、组织所需的营养的物质，以及新陈代谢产物，均有待于血液循环的运输

3、心脏的结构：心脏位于胸膛内两肺之间，稍偏左，形似园椎状（如例桂的桃子）心尖朝左前下方。大小与本人拳头相近。

心脏主要是由心肌构成的肌质，壁的内外层各附有一层膜的心腔由纵行的隔膜分为左右两半，每半又分上下两部，上为心房，下为心室。

4、血管——血管分为动脉、静脉和连接二者的毛细血管。（人体内约有5升血，运行在9万6千公里的血管中）安静时肌肉中的很多毛血管是关闭的，当剧烈运动时，则几乎全部毛细血管开放，从而保证氧和营养物质的

~~01|06|2|01|060100001|

^^腹主动脉粥样硬化导致生命危险常是由于 A.斑块内出血 B.粥瘤性溃疡 C.动脉瘤破裂 D.血栓形成 E.斑块破裂 ^^E

~~01|06|1|01|060110002|

^^冠状动脉粥样硬化最好发的部位是

A.左总干 C.左旋支 E.右回旋支 B.左前降支 D.右总支 ^^B

~~01|06|3|01|060120003|

^^下述关于心内膜下心肌梗死的描述，哪项是错误的

A.比区域性心肌梗死少得多 D.常不影响肉柱和乳头肌 B.坏死主要累及心室壁内层1?3的心肌 E.严重者可引起环状梗死 C.冠状动脉内多无血栓形成及粥样瘤性阻塞 ^^B

~~01|06|3|01|060100004|

^^下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的

A.胶原纤维 C.胆固醇结晶 E.坏死物质 B.泡沫细胞

心血管

名词解释

1、首剂现象：首次使用哌唑嗪等降压药出现的明显血压下降，心悸等现象。 2、洋地黄化量：短期内给予足以达到充分疗效的强心苷用量。

填空题

1、强心苷对心脏主要呈现_______________、______________和_______________三方面的药理作用。 增强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导

2、强心苷治疗心力衰竭的药理基础是__________，表现的特点是__________、____________、_________。 增强心肌收缩力、缩短收缩期、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量

3、强心苷的主要不良反应有______________、_______________和______________。具有早期诊断价值的指标是_________________。

消化系统症状、神经系统症状、心脏毒性、室性早搏（二联律）

4、强心苷引起的过速型心律失常应选用________________治疗；急性心肌梗塞引起的室性早搏首选___________________；交感神经功能亢进引起的窦性心动过速首选________________；阵发性室上性心动过速首选______________

现代麻醉学

第 29 章 作用于心血管的药物（二）

第1节 概 述

心功能不全（心力衰竭，心衰）在内科临床和围手术期外科都是很常见的临床问题。无论是急性还是慢性心功能不全，或是在慢性基础上的心功能失代偿，均为临床危重症，都需要及时有效的心功能支持治疗。心衰治疗主要包括改善心脏功能和调整心脏的前、后负荷，常需应用加强心脏收缩功能的正性肌力药物(inotropic agents)和调整血管张力的血管活性药物。正性肌力药物又称强心药（cardiotonic agents），当今在临床常用者主要有儿茶酚胺、强心甙(digitalis)和磷酸二酯酶Ⅲ(phosphodiesterases Ⅲ，PDEⅢ)抑制剂等三大类，本章主要介绍后两类。

最近十年来，对心功能不全的治疗机制和临床药物学研究取得了一定的进展，不仅加深认识了心脏舒张功能损害在心衰发生上的意义、澄清了以往在应用强心药治疗过程中存在的一些模糊看法、明确了长期应用强心药物对慢性心功能衰竭（chronic heart failure，CHF）病人预后的不利影响、提出了心衰治疗重在根据临床实际情况选择应用强心药和血管活性药物，而且发现了一些对心功能不全治疗具有潜在价值的药物，并将血管扩张药、β-受体阻滞药及

1.心力衰竭并发心房扑动时首选 A．普萘洛尔 B．心律平 C．奎尼丁

D． 快速洋地黄制剂 E．胺碘酮

2.慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害，下列哪点可资鉴别：. A．血压更高 B．血压不易降至正常

C．明显的贫血且有低蛋白血症 D． 心界扩大 E．水肿

3.高血压危险分层标准最主要的依据是. A．病程长短 B．血压增高速度 C．症状轻重

D． 器官损伤及功能代偿情况 E．以上都不是

4.男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院谚断为扩张型心肌病，

本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断.

A． 吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg B．心电图示肢导联低电压 C．心音弱

D．心界向两侧扩大 E．颈静脉怒张

5.男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190／110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是. A．毛花苷C（西地兰） B．氨茶碱 C．硝普钠

D．多巴酚丁胺 E．硝酸甘油

6.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：. A．人工瓣膜置换术后 B．先

第十章 脉管学

第一节 心血管系统

脉管系统是封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统，分布于人体各部。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇人静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。

脉管系统的主要功能是物质运输，即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺和皮肤，排出体外，以保证机体新陈代谢的不断进行；内分泌器官和分散在体内各处的内分泌细胞所分泌的激素以及生物活性物质由脉管系统输送，作用于相应的靶器官，以实现机体的体液调节。此外，脉管系统对维持机体内环境理化特性的相对稳定以及机体防卫功能等均有重要作用。脉管系统不仅是体内的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能。心肌细胞可产生和分泌心钠素、肾素、血管紧张素、脑钠素和抗心律失常肽等；心的神经可产生和分泌降钙素基因相关肽和血管活性肠肽等；血管平滑肌能合成、分泌肾素和血管紧张素等；血管内皮细胞会成、分泌内皮素和内皮细胞生长因子等。这些激素和生物活性物质参与机体多种功能的调节。 一、心血管系统的组成

第十章 心血管系统

第一节 内容概要

一、概述

(一)心血管系统的组成

1．心 为中空性的肌性器官，是心血管系统的动力装置，兼有内分泌功能。心有节律地收缩和舒张，将血由动脉射出，从静脉吸入，使血液能周而复始地循环。

2．动脉 是运送血液离心的管道，管壁较厚，平滑肌较多，管腔呈圆形。通过血管的收缩、舒张可改变管腔的大小，调节局部血流量和血管阻力，维持和调节血压。

3．毛细血管 为连接小动脉和小静脉之间的管道，相互交织成网，数量多，管壁薄，通透性大，血流慢，有利于物质交换。

4．静脉 为引导血液回心的血管，管壁薄，弹性小，管腔大，数量多，以保证回心血流量。

(二)血液循环途径

1．体循环(大循环) 富含氧和营养物质的血液从左心室→主动脉→各级分支→全身毛细血管(物质交换)→各级静脉属支→上、下腔静脉→右心房。

2．肺循环(小循环) 含二氧化碳和代谢废物的血液从右心房→右心室→肺动脉→各级肺动脉分支→肺泡的毛细血管(气体交换)→各级肺静脉属支→肺静脉→左心房→左心室。 (三)血管的吻合及功能、意义

1．动脉间吻合两条动脉干之间借交通支连接，如脑底动脉环、

心血管系统药物的性质实验

实验目的：

1．掌握心血管系统药常见药物的鉴别原理和鉴别方法。 2．掌握鉴别实验操作中的基本方法。

实验原理：

利用药物中各种官能团的不同特性，使其能与某些试剂作用，产生特殊的颜色或沉淀或气味等现象来区别药物的方法，称为化学鉴别方法。

1．硝酸异山梨酯经硫酸破坏后生成硝酸，加硫酸亚铁生成硫酸氧氮合亚铁，在两液层界面呈棕色环。

2．卡托普利结构中含有巯基，可与亚硝酸反应生成红色的亚硝酰硫醇酯。

3．盐酸普鲁卡因胺分子中含芳伯氨基，可与碱性B萘酚生成红色偶氮化合物；分子中有氯离子能与硝酸银生成白色凝乳状沉淀。

实验器材：

试药 硝酸异山梨酯、卡托普利、盐酸普鲁卡因胺。

试剂 硫酸、硫酸亚铁试液、高锰酸钾试液、亚硝酸钠结晶、氢氧化钠试液、盐酸、稀盐酸、0.1mol/L亚硝酸钠液、碱性β-萘酚、硝酸银试液、氯仿、氨试液。 仪器 试管、漏斗、小烧杯、滤纸、酒精灯

实验内容与方法：

1．硝酸异山梨酯

（1）取本品约10mg，置试管中，加水1ml与硫酸2ml，注意摇匀，溶解后放冷，沿管壁缓缓加硫酸亚铁试液3ml，不能振摇，使成两液面，接界面处出现棕色环。

（2）取本品10mg，置试管中，加水1ml溶解后，滴加高锰酸钾试液，紫