肾病综合症的护理ppt

肾病综合症的护理

肾病综合征是用以概括肾小球疾病中的一组证候群，尤其在儿童肾小球疾病中占70％～90％，在成人中也占20％～30％。凡临床上具有大量蛋白尿（>3.5g/d）、低血浆蛋白（白蛋白<30g/L）、明显水肿、高脂血症（血清胆固醇>6.5mmol/L）等特征者，即可诊为肾病综合征。肾病综合症在临床有原发性和继发性之分，本文主要叙述原发性肾病综合症。

肾病综合症归属中医学的“水肿”、“虚劳”等病证范畴。

【临床表现】

一、症状及体征

1.蛋白尿：24小时尿蛋白定量﹥3.5g，为本病的主要诊断依据。

2.低蛋白血症：血浆白蛋白﹤30g/L,主要原因是自尿中丢失白蛋白。

3.水肿：病人表现为轻重程度不同的水肿，严重时可出现胸、腹腔积液、心包积液、颈以下水肿及纵隔积液，以致呼吸困难。

4.高脂血症：血浆胆固醇、甘油三脂和磷脂均明显增高，低密度及极低密度脂蛋白浓度增加，高密度脂蛋白正常或稍下降。

二、常见并发症

1.感染：常见为呼吸道、泌尿道感染，原发性腹膜炎。

2.血栓、栓塞性并发症：常见为肾静脉血栓、肺静脉或动脉血栓、肺梗死、周围静脉的血栓等。

3.循环衰竭或急性肾功能损害。

4.营养不良。

【评估】

1.水肿的部位、程度、消长规律，皮肤状态，有无胸水

肾病综合症水肿的护理体会论文：肾病综合症水肿的护理体

会

[关键词] 肾病综合症； 水肿； 护理

肾病水肿为临床常见的慢性病证，表现以头面、四肢、腹背甚至全身水肿为特征的一类病症，由于此病病程长，迁延反复，因此对该病的护理尤为重要。现笔者将66 例肾病水肿的护理体会报告如下。

1 临床资料 收集我科室66例 2009年至2010年期间肾病综合症水肿患者，其中男46例，年龄31岁～78岁，女20例42岁～65岁。临床表现为头面、四肢、腹背甚至全身水肿及高蛋白尿、低血浆蛋白及高脂血症，给予低盐或无盐优质高蛋白饮食，利尿，抗感染等治疗，结果63例水肿不同程度减轻，34例在护理后停用利尿药。其余的患者也减量应用利尿药，有2例出现高度水肿进行血液透析治疗，1例肾衰竭经综合治疗无效，经抢救无效死亡。

2 护理

2.1 日常护理 （1） 指导患者随着天气变化而增减衣被注意保暖，注意病室的通风室和内空气新鲜, 多开窗、使阳光充足、温度适宜， 防止感冒,（2）注意休息，水肿轻的患者嘱其适量散户以增强体质，提高抗邪的能力。对于重症、大量蛋白尿和高度水肿的患者应绝对卧床静养，减少活动。（3）保持床单位的清洁、平整, 不能有皱褶, 勤更换, 穿

内衣要宽松、柔软； 其次

肾病综合症水肿的护理体会论文：肾病综合症水肿的护理体

会

[关键词] 肾病综合症； 水肿； 护理

肾病水肿为临床常见的慢性病证，表现以头面、四肢、腹背甚至全身水肿为特征的一类病症，由于此病病程长，迁延反复，因此对该病的护理尤为重要。现笔者将66 例肾病水肿的护理体会报告如下。

1 临床资料 收集我科室66例 2009年至2010年期间肾病综合症水肿患者，其中男46例，年龄31岁～78岁，女20例42岁～65岁。临床表现为头面、四肢、腹背甚至全身水肿及高蛋白尿、低血浆蛋白及高脂血症，给予低盐或无盐优质高蛋白饮食，利尿，抗感染等治疗，结果63例水肿不同程度减轻，34例在护理后停用利尿药。其余的患者也减量应用利尿药，有2例出现高度水肿进行血液透析治疗，1例肾衰竭经综合治疗无效，经抢救无效死亡。

2 护理

2.1 日常护理 （1） 指导患者随着天气变化而增减衣被注意保暖，注意病室的通风室和内空气新鲜, 多开窗、使阳光充足、温度适宜， 防止感冒,（2）注意休息，水肿轻的患者嘱其适量散户以增强体质，提高抗邪的能力。对于重症、大量蛋白尿和高度水肿的患者应绝对卧床静养，减少活动。（3）保持床单位的清洁、平整, 不能有皱褶, 勤更换, 穿

内衣要宽松、柔软； 其次

孩子得了肾病综合症该怎么办

妈妈们最希望自己的孩子健健康康地成长，无论是饮食还是起居都生怕出现什么问题。但是现在肾病综合症的发病率越来越高，以至于孩子们的身体健康也在受到威胁，下面由长沙普济医院来告诉我们，孩子得了肾病综合症该怎么办呢? 孩子得了肾病综合症，应注意休息。首先应限制孩子的活动量，饮食宜低盐，高蛋白，肉类、蛋类、豆类都含有较多蛋白质，可以增加此类饮食。

患肾病综合症的儿童，经过住院治疗一段时间后，病情稳定，尿蛋白转阴或血压不高了，即可回家养病。家长在护理孩子的时候，要注意以下几点： 第一，孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。

第二，患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后，才可改进普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。 第三，小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣，保

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

肾病综合症会不会引起血脂改变

导语：肾病综合症患者发生高脂血症的机理尚不够清楚。肾病综合症

患者往往排出大量尿蛋白以致血浆蛋白降低，低蛋白血症可代偿性地使蛋白质，特别是

肾病综合症患者发生高脂血症的机理尚不够清楚。肾病综合症患者往往排出大量尿蛋白以致血浆蛋白降低，低蛋白血症可代偿性地使蛋白质，特别是脂蛋白如极低密度脂蛋白（VLDL）的合成加速，后者又可转化为低密度脂蛋白（LDL），因而LDL增多，这可能是形成高脂血症的原因。

因此，大多数肾病综合症患者血浆脂类增加，甚至空腹时血浆可呈乳状。虽然血中多种脂类都可升高，但中性脂增加最多，胆固醇和甘油三酯均增多，其程度与血浆白蛋白下降呈负相关。早期血胆固醇大于7.15毫摩尔／升，严重可增高至25.86毫摩尔／升左右，胆固醇与磷脂的比例平均增加至1.28（平均正常值为0.95）。患者皮肤可出现黄色瘤。

肾病综合症的高脂血症持续过久可出现动脉粥样硬化、血栓形成和栓塞。有研究者观察到慢性肾功能不全病人甘油三酯合成正常，脂蛋白脂酶活性下降，甘油三酯分解障碍；同时，由于慢性肾功能不全患者的血甘油三酯水平增高，血管病变的发生率增高，所以须认真治疗高脂血症。但这些病人的高脂血症对饮食治疗的反

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

肾病综合症会不会引起血脂改变

导语：肾病综合症患者发生高脂血症的机理尚不够清楚。肾病综合症

患者往往排出大量尿蛋白以致血浆蛋白降低，低蛋白血症可代偿性地使蛋白质，特别是

肾病综合症患者发生高脂血症的机理尚不够清楚。肾病综合症患者往往排出大量尿蛋白以致血浆蛋白降低，低蛋白血症可代偿性地使蛋白质，特别是脂蛋白如极低密度脂蛋白（VLDL）的合成加速，后者又可转化为低密度脂蛋白（LDL），因而LDL增多，这可能是形成高脂血症的原因。

因此，大多数肾病综合症患者血浆脂类增加，甚至空腹时血浆可呈乳状。虽然血中多种脂类都可升高，但中性脂增加最多，胆固醇和甘油三酯均增多，其程度与血浆白蛋白下降呈负相关。早期血胆固醇大于7.15毫摩尔／升，严重可增高至25.86毫摩尔／升左右，胆固醇与磷脂的比例平均增加至1.28（平均正常值为0.95）。患者皮肤可出现黄色瘤。

肾病综合症的高脂血症持续过久可出现动脉粥样硬化、血栓形成和栓塞。有研究者观察到慢性肾功能不全病人甘油三酯合成正常，脂蛋白脂酶活性下降，甘油三酯分解障碍；同时，由于慢性肾功能不全患者的血甘油三酯水平增高，血管病变的发生率增高，所以须认真治疗高脂血症。但这些病人的高脂血症对饮食治疗的反

孩子得了肾病综合症该怎么办

妈妈们最希望自己的孩子健健康康地成长，无论是饮食还是起居都生怕出现什么问题。但是现在肾病综合症的发病率越来越高，以至于孩子们的身体健康也在受到威胁，下面由长沙普济医院来告诉我们，孩子得了肾病综合症该怎么办呢? 孩子得了肾病综合症，应注意休息。首先应限制孩子的活动量，饮食宜低盐，高蛋白，肉类、蛋类、豆类都含有较多蛋白质，可以增加此类饮食。

患肾病综合症的儿童，经过住院治疗一段时间后，病情稳定，尿蛋白转阴或血压不高了，即可回家养病。家长在护理孩子的时候，要注意以下几点： 第一，孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。

第二，患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后，才可改进普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。 第三，小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣，保

格林巴利综合症的患者

·14·TODAYNURSE,December,2008,No．12

路，严防空气栓塞及管道漏血。透析开始引血时血流量宜缓慢，血压较低者同时连接预充好生理盐水的动静脉端，在引血的同时补充等量生理盐水，避免血液引出后血容量不足而引起血压继续下降。进入正常透析状态后血流可上调至200ml/min左右。妥善固定血路管，防止管路受压、折叠和扭曲。2．2．2

血液透析中的护理

血液透析是一体外循环的过程，应严

密监测生命体征及瞳孔、神志，特别是血压、脉搏变化，15～30min测量记录1次，危重患者给予心电监护。透析过程中经常询问患者，耐心倾听其主诉，有异常及时报告医生。如发生低血压，应立即减慢血流或停止超滤，遵医嘱静脉补充高渗糖、生理盐水或胶血浆。观察并记录动脉压、静脉压和跨膜压的变体液如白蛋白、

化，及时处理机器报警，保证透析顺利进行。每小时追加肝素5mg，无肝素透析者每30～60min用生理盐水100～150ml阻断并减慢血流冲洗透析器及管路，以防体外凝血。本组病例中血压较低的患者在静脉补液的同时顺利完成血液透析，血压维持在正常水平。2．2．3

血液透析末的护理

透析结束前1h停止追加肝素。结束时

回血时精力集中，严防空用生

格林巴利综合症的患者

·14·TODAYNURSE,December,2008,No．12

路，严防空气栓塞及管道漏血。透析开始引血时血流量宜缓慢，血压较低者同时连接预充好生理盐水的动静脉端，在引血的同时补充等量生理盐水，避免血液引出后血容量不足而引起血压继续下降。进入正常透析状态后血流可上调至200ml/min左右。妥善固定血路管，防止管路受压、折叠和扭曲。2．2．2

血液透析中的护理

血液透析是一体外循环的过程，应严

密监测生命体征及瞳孔、神志，特别是血压、脉搏变化，15～30min测量记录1次，危重患者给予心电监护。透析过程中经常询问患者，耐心倾听其主诉，有异常及时报告医生。如发生低血压，应立即减慢血流或停止超滤，遵医嘱静脉补充高渗糖、生理盐水或胶血浆。观察并记录动脉压、静脉压和跨膜压的变体液如白蛋白、

化，及时处理机器报警，保证透析顺利进行。每小时追加肝素5mg，无肝素透析者每30～60min用生理盐水100～150ml阻断并减慢血流冲洗透析器及管路，以防体外凝血。本组病例中血压较低的患者在静脉补液的同时顺利完成血液透析，血压维持在正常水平。2．2．3

血液透析末的护理

透析结束前1h停止追加肝素。结束时

回血时精力集中，严防空用生

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的护理配合

主：定义

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。

目前国际上多数学者认为OSAHS的定义是：具体指成人于7小时的夜眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱和度下降≥4%；或呼吸暂停低通气指数（AHI)>5。 呼吸暂停指数（AI）：每小时睡眠呼吸暂停次数。

低通气指数（HI）：指呼吸气流降低超过正常气流的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降。 呼吸紊乱指数（AHI）：AI+HI

OSAHS在人群中的患病率较高，约为2％～4％，男女发病比率为6.3：1左右，常见于40～70岁的肥胖者，65岁以上患病率可达20％～40％。儿童期由于扁桃体和腺样体肥大，也是此综合征的高发年龄组。OSAHS是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态，属睡眠中呼吸调节紊乱。这种病理状态不仅有睡眠打鼾（snoring）和日间极度嗜睡（excessive