腹腔镜胆囊切除术护理常规试题

腹腔镜胆囊切除术护理常规

一、术前护理

1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，

特点及适应症，消除患者顾虑。

2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，

术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。 3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。

4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者

一同送入手术室。

5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护

仪、氧气装置、引流固定装置。 二、术后护理

1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头

偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。

2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90

者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。

3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。 4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。 5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷

料，以保持切开干燥清洁。

6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、

镇痛剂。

7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或

用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。

8、术后当天禁

腹腔镜胆囊切除术1670例的护理体会

腹腔镜胆囊切除术1670例的护理体会

葛淑芝,董　悦,崔彦宏

(哈尔滨医科大学第一临床医学院普外二科,黑龙江哈尔滨150001)

关键词:护理学;腹腔镜;胆囊切除术;护理

学科分类代码:32017120　　　　中图分类号:R47316　　　　文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2003)08-0617-02

　　腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC),是在电视腹腔镜引导下,利用专用器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除的微创手术。它具有创伤小、手术操作简便、术后疼痛较轻、恢复较快、住院时间短、瘢痕小等优点。1997-07～2003-04我科采用此技术治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)1670例,效果满意。现将护理体会总结如下。

1　资料与方法

111　一般资料

全组1670例,因术中解剖结构不清而中转开腹者不计入本组,男940例,女730例。年龄20～70岁,平均45岁。病程2～18年,平均4年。术前B 超检查,其中胆囊结石900例,胆囊息肉770例。112　治疗方法

本组均采用气管插管全身麻醉,3孔或4孔法腹腔镜胆囊切除术,术后对症、抗炎护理治疗。

2　结果

本组1

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腹腔镜胆囊切除术3512例疗效分析

作者：杨学斌

来源：《中国当代医药》2012年第14期

[摘要] 目的 评价腹腔镜胆囊切除术在良性胆囊疾病中的疗效及影响疗效的因素。 方法 1996年6月～2011年12月本院对3 512例良性胆囊疾病患者实行腹腔镜胆囊切除术治疗，手术应用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉，采用三孔或四孔法进腹腔，术式采用腹腔镜胆囊顺式切除法、腹腔镜胆囊顺逆切除法、腹腔镜胆囊逆行切除法。 结果 3 512例良性胆囊疾病患者中，有3 486例应用腹腔镜胆囊切除术成功，26例中转开腹，中转开腹率为0.74%，低于文献报道。其中2004年以前手术中转开腹21例，与文献报道相符。手术时间8～265 min，平均25 min，与传统手术时间50 min相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。住院时间2～7 d，平均3.5 d，与传统手术住院时间8 d相比，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后禁食时间8～36 h，平均15 h。与传统手术术后禁食时间48 h相比，差异有统计学意义（P < 0.05） 。本组患者均痊愈出院。 结论 腹腔镜胆囊切除术疗效可靠，优势明显。 [关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；中转开腹；疗效

[中图分类号] R657.4[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）05（b）-0186-02 良性胆囊疾病是外科的常见病、多发病，常需要手术治疗，传统的方法多为开腹胆囊切除术，对患者创伤大，恢复慢，住院时间长[1-2]。本院1996年

腹腔镜胆囊切除术388例临床分析

我院从2004年11月~2008年3月共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）388例，无严重并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组男140例，女248例，年龄20~80岁，平均47.5岁，体重48~96 kg，ASAⅠ~Ⅱ级。急性发病36例，其余均为择期手术，全组病例无重要脏器的严重功能障碍。手术时间12~100 min。

1.2 方法：初始120例采用4孔法，其余为3孔法常规操作。气腹压力为10~14 mmHg，老年人不超过12 mmHg。成功穿刺第一孔后，先行腹腔全面扫查，以进一步确定可否行LC，然后直视下行其余孔的穿刺。分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊后，前三角、明辨管-壶腹连接处，确定胆囊管位置，离断胆囊管前再在无张力状态下确认1次，包括同事的确认。胆囊切除后依具体情况决定是否放置腹腔引流管。

2 结果

本组病例中转开腹8例，占2.06%，脐孔穿刺处感染7例经换药后好转，术后漏胆4例，24 h在60 ml以内，经保守治疗而愈，残余结石致胆总管结石2例，均经十二指肠镜下乳头切开取石（SET）治愈。术后右肩痛26例，术后当日恶心呕吐68例均经对症处理后好转，全组未发生严重并发症，治

目的：比较开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生率并分析其原因。方法：收集、总结我院1996-2001年行OC及LC患者的临床资料。结果：OC较LC并发症发生率高(P＜0.05),但LC的重症并发症率高。结论：对于胆道疾病,选择好适应症,LC将是更有前途的治疗方法。

维普资讯

新乡医学院学报

Jun l f n in o r ao Xixa gMe i lC l g Vo.9 N 4 Au 2 0 dc ol e a e 11 o. g 02.

301

级、床分期呈正相关，响着肿瘤的发生及分化；临影复发组与无复发组阳性表达率有显著差异，示 c 提— eb r B一2是膀胱癌发展中的重要基因表达型，肿瘤与的复发密切相关；3年以上存活组 C r B~2阳性—eb参考文献：

率明显低于 3年以下组，示 C r B一2基因表达提~eb水平与患者术后生存期呈明显负相关，作为评估可预后的可靠指标。

[] Yo o a I n u aM . s i 1 k t T, ma ir TehmaS e l— eb, t e r B一2,5 r ti x rs i n eod h r n c po s n b e s c r i ma:

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腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的临床比较探究

作者：余剑雄 庞学武 陈光明 来源：《医学信息》2017年第06期

摘要：目的 对腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床情况进行比较分析。方法 随机抽选2013年4月～2016年9月我院需要进行胆囊切除手术的130例患者进行观察。其中腹腔镜胆囊切除术患者75例，开腹胆囊切除术患者55例。结果 和传统的开腹手术相比，腹腔镜切除术在手术的时间、术后的排气、住院时间、切口的感染率等方面均具有明显的优势。结论 随着手术经验的不断累积，技术熟练程度的提升，腹腔镜胆囊切除术将得到更为广泛的运用。 关键词：胆囊切除；胆囊切除术；临床对比

Abstract：Objective To compare the clinical situation of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy.Methods Randomly selected from April 2013 ～ September 2016 in our hospital ne

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的原因、处理及预防方法。方法 对12例LC并发症的临床资料回顾性分析。结果 胆管损伤2例，术中出血4例，术后胆漏5例，术后出血1例。结论 严格掌握手术指征，合理的手术技巧，规范的操作，熟悉胆囊管和血管的解剖及变异，及时果断的中转开腹等，可以有效的减少LC并发症的发生。

【Abstract】 Objective To study the causes，the treatment and the prevention methods of the complications of laparoscopic cholecystectomy(LC)．Methods The clinical data ofcomplications of 12 caseslaparoscopic cholecystectomy were analyzed．Results In 12 cases, bile duct injuring is 2 cases, bile leakis 5 cases after operation． Bleeding during operation

80例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理

【摘要】目的：对老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理效果进行观察与探讨。方法：对2012年8月到2014年12月期间在我院接受治疗的160例老年急性胆囊炎患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，对对照组患者进行常规护理，对研究组患者进行围术期护理，分析两组老年急性胆囊炎患者的效果。结果：研究组患者的出现切口感染、胆漏、肺部感染等并发症的情况（6.25%）明显低于对照组患者（20.00%），组间差异明显（P＜0.05）；研究组患者的住院时间为（4.9±0.3）d，明显低于对照组患者的（10.7±0.4）d，组间差异（P＜0.05）。结论：对实施腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎给予围术期护理的效果较好。

【关键词】老年；急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；围术期护理

老年急性胆囊炎患者因自身的年龄比较大，多选择腹腔镜胆囊切除术的临床治疗方式，

[1-2]但患者存在比较高的并发症情况，对患者进行一定的临床护理十分重要。本文对老年急

性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理效果进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

将2012年

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肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性分析

作者：赵超尘

来源：《中国现代医生》2013年第10期

[摘要] 目的 探讨经阴道子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果。 方法 选取2010年1月～2012年10月在我院行TVH手术患者32例，设立为TVH组，另外选择同期行TAH手术患者30例作为TAH组，比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症情况。 结果 所有患者均顺利完成手术，观察组无一例出现中转开腹，TVH组的手术时间及术中出血量明显少于TAH组，且TVH组的肛门排气时间及住院时间均明显短于TAH组（P < 0.05）。 结论 经阴道子宫切除术较经腹子宫切除术更具优势，具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点，值得推广和应用。 [关键词] 经阴道子宫切除术；经腹子宫切除术；临床效果

[中图分类号] R713.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0159-02 子宫切除是妇产科常见的手术之一，以往多行开腹手术。经腹子宫切除术（TAH）创伤大，对腹腔干扰多，且需要切除子宫动脉的上行支及卵巢支，容易造成卵巢功能提早衰退。经阴道子宫切除术（TVH）近年来应用逐年增多，阴式子宫切除术具有术后恢复快、住院时间短等优点，符合微创原则。本研究旨在探讨经阴道子宫切除术与经

宋岗乡卫生院

腹腔镜肾囊肿去顶术知情同意书

患者姓名: 术前诊断： 性别： 年龄 伴随疾病： 过敏史： 拟行手术名称： 手术潜在风险和对策： 拟行麻醉方式： 医生告知我如下腹腔镜肾囊肿去顶术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 麻醉意外； 心脑血管意外（心梗，脑梗和重要器官栓塞）、危及生命； 术中大出血、失血性休克，可致死亡；如需输血挽救生命，致输血并发症； 囊肿侵犯周围脏器，需联合脏器切除（胰腺,肝脏,血管等）； 术中周围脏器损伤（损伤胰腺、十二指肠致胰瘘、肠瘘、腹膜炎，损伤肝脾需行脾切除或肝修补术等）； 术中改变术式（中转开放切除）； 术中腔静脉损伤，需行相应处理（血管修补、人工血管搭桥）； 术后出血，腹膜后血肿，腹腔出血，需二次手术； 术后感染（腹腔内、泌