家庭医生签约服务团队工作制度

家庭医生签约式服务工作制度

一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订《社区卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》和专业技术服务规范。

三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。 四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受机构绩效管理部门的考核。

家庭医

【家庭医生】

家庭医生工作制度

1、签约的家庭医生制定年度工作计划，对工作完成情况，每半年进行一次工作小结；

2、每周安排一个或两个半天在既定乡镇进行巡诊；

3、按照签约服务的承诺，严格执行国际啊有关法律、法规、标准，为签约家庭提供协议规定的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务；

4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，必须与所在乡镇卫生院取得联系，并妥善安排；

5、工作时间着隔离衣，佩戴胸牌，携带相应出巡诊物品。 7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门及所在乡镇卫生院的质控指导、督导和考核。

【家庭医生】

家庭医生岗位职责

1、家庭医生在团队队长的领导下，开展居民的健康管理工作。 2、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。 3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。 4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。 5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。

6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。

7、开展健康教育及健康咨询，落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

8、提供

2014年家庭医生服务团队工作计划

为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2017年辖区居民人人享有家庭医生服务的目标。特制定本工作计划。

一、指导思想

以科学发展观和党的“十八大”重要思想及习总书记重要讲话为指导思想，认真贯彻落实省卫生厅《关于建立家庭医生制度的指导意见》（苏卫社妇〔2012〕2号）文件精神，不断延伸和深化“六位一体”服务，强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、工作目标

以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。2014年完成辖区内重点人群及有健康需求人群55%的签约与服务任务。

三、成立组织、分工协作 成立团队工作领导小组

根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。

第一团队：团队长：徐国华，成员：杨洋 宋伟田 李芙蓉

2014年家庭医生服务团队工作计划

为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2017年辖区居民人人享有家庭医生服务的目标。特制定本工作计划。

一、指导思想

以科学发展观和党的“十八大”重要思想及习总书记重要讲话为指导思想，认真贯彻落实省卫生厅《关于建立家庭医生制度的指导意见》（苏卫社妇〔2012〕2号）文件精神，不断延伸和深化“六位一体”服务，强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、工作目标

以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。2014年完成辖区内重点人群及有健康需求人群55%的签约与服务任务。

三、成立组织、分工协作 成立团队工作领导小组

根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。

第一团队：团队长：徐国华，成员：杨洋 宋伟田 李芙蓉

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**卫生院家庭医生签约服务考核细则

被考核单位： 考核时间：

一级指标 二级指标 分值 考核标准 评分标准 考核方法 得分 备注 组织领导 1 各签约团队队长认真组织、协调团队工作。 不组织、协调团队工作扣1分。 查看签约工作进度 3 组织管理（10分） 职责履行 3 家签团队医生认真履行职责 对职责任务不明确或不履职扣1.5分。 查看签约手册填写。 对职责任务不明确或不履职每项扣1.5查看签约人员之间的统筹分。 协调。 团队成员团结、相互配合、认真履行职责。 每季度督导 普通人群 重点人群 3 4 每季度对服务团队的医生有督导。 未开展每月督导的，每缺1次扣1分。 查看痕迹资料。 签约人数（8分） 按照2017年度市卫计局下达的指标任务为准。 4 每下降1%扣1分，可扣负分。 查看报表及签约花名册 签约协议 有效签约（18分） 服务台账 4 每个村卫生所随机抽取10使用统一的《楚雄市家庭医生签约服务手册》，填发现使用其他版本《服务手册》不得分；户签约对象，查看《服务 写规范，服务协议完整。 填写不规范或不完整一

您有自己的家庭医生吗？

家庭医生是对服务对象实行全面、及时、有效的针对性医疗保健服务和照顾的新型医生，对服务对象提供连续性的健康管理服务。2017年2月27日，省医改领导小组印发《青海省推进家庭医生签约服务实施方案》，确定从今年起，在试点的基础上面向全体城乡居民推行家庭医生签约服务工作。签约群众通过自己的家庭医生可获得多种形式的基本医疗卫生服务和个性化健康管理服务。

我县家庭医生以社区卫生服务机构和乡镇卫生院执业（助理）医师和具备能力的乡村医生为主，由基层医疗卫生机构组建医师、护士、公共卫生医师、乡村医生等组成的家庭医生服务团队，以基本公共卫生服务包、门诊基本医疗服务包、个性化需求服务包方式提供签约服务。

基本公共卫生服务包涵盖国家和地方增补的公共卫生服务项目及65岁以上老年人健康体检项目，费用由基本公共卫生服务项目补助经费和65岁以上老年人体检项目补助资金承担，签约居民不缴费。

门诊基本医疗服务包包括常见病和多发病的中（藏）西医门诊诊治，费用由城乡居民医保门诊统筹基金按人均40元总额预付，个人承担50%的医疗费用。

1

个性化需求服务包包括合理用药、就医路径指导、转诊预约服务等，费用原则上由签约居民个人承担，有条件的地区由同级财政给予适当补

家庭医生签约服务2019年工作计划

家庭医生签约服务2019年工作计划

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家庭医生签约服务2019年工作计划

近年来，我乡紧紧围绕医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不断健全服务网络，卫生事业持续发展。为充分发挥村卫生室的网底作用，完善乡村医生服务模式，推动基本公共卫生服务工作的落实，根据上级安排部署的关于家庭医生签约式服务的相关要求，结合我院实际，特制定本计划。 一、指导思想

充分发挥乡村医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农民的健康保障水平。 二、基本原则

(一)明确职责，规范服务。村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务第一责任人。乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核，按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。

(二)双向选择，自愿签约。卫生院通过多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的内容和要求，引导农

家庭医生签约服务2019年工作计划

家庭医生签约服务2019年工作计划

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家庭医生签约服务2019年工作计划

近年来，我乡紧紧围绕医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不断健全服务网络，卫生事业持续发展。为充分发挥村卫生室的网底作用，完善乡村医生服务模式，推动基本公共卫生服务工作的落实，根据上级安排部署的关于家庭医生签约式服务的相关要求，结合我院实际，特制定本计划。 一、指导思想

充分发挥乡村医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农民的健康保障水平。 二、基本原则

(一)明确职责，规范服务。村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务第一责任人。乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核，按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。

(二)双向选择，自愿签约。卫生院通过多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的内容和要求，引导农

家庭医生签约服务2019年工作计划

家庭医生签约服务2019年工作计划

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家庭医生签约服务2019年工作计划

近年来，我乡紧紧围绕医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不断健全服务网络，卫生事业持续发展。为充分发挥村卫生室的网底作用，完善乡村医生服务模式，推动基本公共卫生服务工作的落实，根据上级安排部署的关于家庭医生签约式服务的相关要求，结合我院实际，特制定本计划。 一、指导思想

充分发挥乡村医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农民的健康保障水平。 二、基本原则

(一)明确职责，规范服务。村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务第一责任人。乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核，按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。

(二)双向选择，自愿签约。卫生院通过多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的内容和要求，引导农

家庭医生团队服务宣传资料；

（一）基础服务的内容有基本医疗服务和基本公共卫生服务：为签约居民提供常见病、多发病的一般诊疗，将超出诊治能力的患者及时转诊到上级医院；以签约居民需求为导向，以居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、结核病人、严重精神障碍患者等为重点服务对象，实行包户责任制，为居民建立健康档案并进行动态管理；为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇进行健康管理服务和高血压、糖尿病、结核病人、严重精神障碍患者开展随访工作。基本公共卫生服务项目内容随着国家项目内容增加而调整。

（二）特需服务实行自愿签约，特需服务包括提供健康咨询，根据签约家庭各个成员的健康状况制定个性化的健康管理方案，提供包括就医选择建议、医疗健康信息、二类疫苗接种建议等；为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理和康复指导；运用适宜的中医药技术提供健康服务，包括中医健康知识宣传、中医保健指导等；为签约的重点人群跟踪服务，对空巢老人、慢性病患者以及有需要的重点人群，提供上门服务与指导；为签约对象提供便利，如遇有超出诊疗范围的患者，签约医生可帮助联系转诊。特需服务项目是以健康管理为中心的综合服务，本着知情、自愿、自费的原则。

（三