过敏性休克的应急预案演练脚本存在问题

应用情景模拟,3名护士与1名医生配合抢救

秦皇岛市第四医院

过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本

演练时间: 2015-08-13

演练地点：病房

参加人员：解说人员 (杨敏)、护士 （A杜春玲、B陈志平、C杨晋）、 医生（田春燕）、 患者（模拟人）

演练目的：

过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。

背景设置：患者王明，男性，27岁、肺炎收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士A巡视病房发现病情突变，请看现场演练。

场景一：

护士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服吗？

患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？

护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。

1. 护士A：立即关闭输液器调节器，按铃呼叫护士B：“36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。 立即

应用情景模拟,3名护士与1名医生配合抢救

取平

针对过敏性休克患者的应急抢救演练

过敏性休克的应急预案演练脚本

演练时间:2017-12-23

演练地点：病房

参加人员：解说人员 (严媛)、护士（A闫玉玲、B李翔）、医生（黄燕飞）、患者（汪明）

背景设置：患者汪明，男性，87岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢他啶皮试阴性，于19:30给予头孢他啶输液治疗，19：35护士A巡视病房发现病情变化，请看现场演练。

护士A：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗？

患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事？护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为头孢他啶，已输入时间约为5分钟左右。

1.护士A：立即关闭输液器调节器，电话呼叫二楼值班护士B：“一楼

1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（复方氯化钠500ml）及输液器。

2.护士B：黄医生，一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反

应，请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士：我是2楼，1楼患者

乳腺烧伤科药物过敏性休克应急预案

人力资源紧急调配演练脚本

一、总指挥：倪凤慧

二、参加演练成员：乳腺烧伤科医护人员

三、演练场所：烧伤科病房

四、演练时间：2012年10月11日14：30

五、演练所需各种道具准备：抢救车、吸氧用物、吸痰用物、静脉输液用物、心电监护仪（2名护士准备）

（护士长：现场物品准备及乳腺烧伤科人员总调度指导）

六、演练情景：

14：30分：

1、责任护士A1在巡视过程中发现：33床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右；责任护士A1立即停止输液，为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体并通知主班护士。

2、主班护士立即通知医生和护士长组织抢救。

14：32分：

3、护士长立即通知责任护士A2、A3准备急救物品。（责任护士A2备抢救车，吸氧装置；责任护士A3备负压吸引装置、心电监护装置。）

14：35分：

3、医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能。

4、责任护士A1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。

5、责任护士A2立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。

6、责任护士A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电

心内科文件

心内科药物引起过敏性休克的应急预案及程序

一、过敏反应应急预案

（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

二、过敏性休克应急预案

（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，输液者更换药液和输液管道（必要时更换针头），更换生理盐水及输液器，就地抢救，是病人平卧同时迅速

2015.8.24

过敏性休克抢救的试题

科室：

姓名： 得分：

一、填空。（30分每小题6分）

1、抢救过敏性休克首选药是（ ），（ ）分钟可重复给药。 2、过敏性休克的抢救体位（ ）。

3、过敏性休克的临床表现（ ）。 4、发生过敏性休克时改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量是（ ）。 5、经抢救血压仍低者因给予（ ）加入5%GS250ml中静脉点滴，开始每分钟（ ）滴左右，根据血压调整滴速。

二、选择。（共48分每题6分） 1、各种类型休克基本病理变化是( )

A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减

2、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ ）

A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E 与皮质激素同用

3休克的主要致死原因是（ ）

A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 4、休克病人经积极治疗，每

药物过敏性休克抢救措施

药物过敏性休克抢救措施

1、 立即停止输液。

2、 平卧、吸氧。

3、 肾上腺素0.5-1mg皮下注射。

4、 地塞米松5-10mg加入10%葡萄糖溶液250-500mg静脉

滴注。

5、 肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

6、 血压下降时，用阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入

5-10%葡萄糖溶液500mg静脉滴注.

7、 呼吸困难,用可拉明0.375mg、洛贝林3-6mg肌注或静脉

滴注.

过敏性休克的急救措施

定义：过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后。通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，与机体的反应性、抗原性进入量与途径有很大区别。通常突然发生且剧烈。若不及时处理，常可危及生命。

一．病因：作为过敏源引起本病的抗原性物质有：异种蛋白、多糖类药物。 二． 病理：因本病猝死的主要病理表现有：急性肺淤血，气管、支气管痙挛、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与充血。

三．临床表现：大多数猝然发生，约50%患者在接受抗原后5分钟内发生症状，仅10%患者半小时后出现症状，极少数患者在连续用药的过程中出现症状。 过敏性休克有两大特点

（一）.短时间内有休克表现即血压急骤下降至80/50mmHg。病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

（二）.在休克出现之前或同时常出现一些与过敏性休克相差的症状：

1.皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早而且是最常见出现的症状。包括皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹或血管神经性水肿，也可能出现呼吸道症状粘膜症状，如打喷嚏，流清鼻涕，声音嘶哑…..甚至影响呼吸。

2.呼吸道梗阻症状：是本病最常见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头梗阻感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀以

过敏性休克的急救措施

定义：过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后。通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，与机体的反应性、抗原性进入量与途径有很大区别。通常突然发生且剧烈。若不及时处理，常可危及生命。

一．病因：作为过敏源引起本病的抗原性物质有：异种蛋白、多糖类药物。 二． 病理：因本病猝死的主要病理表现有：急性肺淤血，气管、支气管痙挛、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与充血。

三．临床表现：大多数猝然发生，约50%患者在接受抗原后5分钟内发生症状，仅10%患者半小时后出现症状，极少数患者在连续用药的过程中出现症状。 过敏性休克有两大特点

（一）.短时间内有休克表现即血压急骤下降至80/50mmHg。病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

（二）.在休克出现之前或同时常出现一些与过敏性休克相差的症状：

1.皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早而且是最常见出现的症状。包括皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹或血管神经性水肿，也可能出现呼吸道症状粘膜症状，如打喷嚏，流清鼻涕，声音嘶哑…..甚至影响呼吸。

2.呼吸道梗阻症状：是本病最常见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头梗阻感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀以

哈尔滨医科大学附属第一医院

护理部

青霉素过敏性休克 Panicilin anaphylaxis shock

教学目标(teaching goal)(一).过敏反应的定义(二).青霉素过敏性休克的发生机制 △ (三).青霉素过敏性休克的临床表现

※ (四).青霉素过敏性休克的抢救措施(五).过敏反应的预防

一.过敏反应的定义是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用 而引起。三要素：抗原 抗体 致敏细胞

二.青霉素过敏性休克的发生机制青霉素G

(半抗原)

再次刺激

组织胺 缓激肽

平滑肌痉挛

吸附在

体内组 织 蛋 白青 霉 烯 酸 青 霉 噻 唑 酸

5-羟色胺

毛细血管扩张

靶细胞 破裂慢反应物

血管通透性增加

抗体(IgE)血清素

青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 (全抗原) 机体乙酰胆碱

腺体分泌增多

三.青霉素过敏性休克的临床表现

胃肠道平滑肌收缩

支气管平滑肌收缩 有效循环血量不足 支气管痉挛，喉头水肿，肺水肿 脑组织缺氧

呼吸系统症状

循环系统症状 中枢神经系统

四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(一).立即停药，报告医生，就地抢救。

四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(二).根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：地塞米松 3.改善微循环：葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪

住院患者发生过敏性休克时的应急预案及

程序

【应急预案】

（一） 发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，

使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他义务人员。

（二） 迅速建立静脉通路，遵医嘱给肾上腺素1mg皮下注射、非那

根50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的送200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，并检测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺，应严格控制滴速。

（三） 迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口

器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉住着尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

（四） 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自

主呼吸和心跳。

（五） 护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其

他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

（六） 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1. 整理床单，安慰患者和家属，给患者提供