胆胰疾病内镜治疗

21肝、胆、胰疾病

一、名词解释 ：

1、原发性与继发往肝癌 2、乏特壶腹部 3、墨菲征 4、夏柯综合征 5、雷诺五联征 6、经皮肝穿刺胆道造影 7、经内窥镜逆行胰胆管造影 二、填充题：

1、肝癌术后要避免过早活动是为了防止 。 2、急性胆囊炎的腹痛特点为 。 3、墨菲征阳性常提示 。 4、夏柯综合征常提示 。

5、胆道疾病中最易产生休克的是 。

6、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键是 。 7、胆道蛔虫病的诊断主要依靠 。 8、胆石症首选的检查项目是 。

9、腹腔灌洗时引流液量的计算方法是 。

10、急性出血坏死型胰腺炎术后血钙低于 提示病情严重。

11、门静脉高压症分流术后一般需卧床 周，饮食要限制 。

12、我国正常人门静脉的压力为 kPa，压力达 kPa时称门静脉高压。 13、胆道系统结石在我国以 发病率最高。

14、胆总管探查木后放置的T形营引流，一般需留置 周左右。

卫彬 20121804 肿瘤学 内科学进展考核

消化道早期肿瘤内镜治疗进展

消化道肿瘤在我国为发病率最高的恶性肿瘤，严重危害人们的健康，是我国肿瘤防治研究领域的重点。提高消化道肿瘤疗效的关键在于肿瘤的早期诊断和及时合理治疗。消化内镜是近几十年来消化领域最大、最重要的发展，是消化系疾病的最好的诊断和治疗手段之一，90年内镜技术发展进入电子时代，内镜下观察病变更清晰。联合色素内镜、放大内镜及超声内镜等先进手段，可明显提高消化道早癌的诊断率；采用粘膜大块切除、激光烧灼、氩气凝固等多种内镜下治疗方法对肿瘤进行治疗，可以大大减少手术创伤，降低医疗费用。

消化道肿瘤的内镜诊断进展 一、超声内镜

EUS是一种经内镜导入超声探头，对消化道管壁及邻近脏器病变进行检测的一种全新的影像学检查方法。

该方法结合了内镜及超声双重功能，既可观察消化道粘膜表面的病变形态，又可直接或从相邻脏器对病变进行超声扫描，避免了腹壁脂肪的衰减、胃肠道气体及骨骼的干扰等体外超声的物理学限制，从而获得更为清晰的病变浸润深度及邻近组织结构的断层影像，分辩率也更高。

超声内镜在胃肠道肿瘤中的应用：

内镜清洗消毒技术操作规范试题

一、单项选择 （10题） 二、多项选择（10题） 三、填空题 (10题) 四、判断题（10题） 五、简答题（5题）

一、单项选择 （10题）

1、清洗用的多酶洗液应多长时间更换（C） A 2h B 1h

C 每清洗1条内镜后 D 一周

2、内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间不少于多少（D） A 30分钟 B 15分钟 C 1小时 D 10小时

3、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少（B） A 30 钟 B 10分钟 C 1小时

D 15分钟

4、支气管镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少分钟（c） A 30分钟 B 15分钟 C 20分钟

D 10分钟

5、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜采用2%碱性戊二醛浸泡 消毒时间不少于多少分钟（C） A 30分钟 B 15分钟

2014第一期消化内镜培训考核试题

一、 选择题（30*2=60分）

1.清洗内镜的多酶洗液应多长时间更换（ ）

A、2h B、1h C、每清洗1条内镜后 D、一周 2.胃癌的好发部位依次为（ ）

A、胃窦，胃小弯、贲门 B、贲门，胃窦，胃大弯 C、胃小弯，贲门，胃窦 D、胃小弯，胃窦，胃大弯 E、胃窦，贲门，胃小弯 3.胃壁由内向外依次为（ ）

A、黏膜、黏膜下组织、浆膜和肌层 B黏膜、黏膜下组织、肌层和浆膜 C、黏膜、浆膜、黏膜下组织和肌层 C、黏膜、浆膜、肌层和黏膜下组织 4.内镜检查中达到灭菌要求的内镜附件有（ ）

A、清洗刷、口圈、注水瓶 B、活检钳、细胞刷、异物钳 C、导丝、钳道帽、注水管 D、以上均是 5.结肠镜息肉电切前清洁肠道错误的是（ ）

A、服硫酸镁 B、服甘露醇 C、服复方聚乙二醇电解质散 D、服导泻中药 6.食管狭窄扩张治疗术禁忌症（ ）

A、食管炎性狭窄 B、食管术后吻合口狭窄 C、食管化学性烧伤后2周内 D、疤痕性食管狭窄 7.食管内支架置入术的禁忌症（ ）

A、食管-气管

2015年内镜室医院感染预防与控制培训试题

姓名 分数 一、名词解释

1、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 2、灭菌：能杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 3、多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 二、单择题

1、内镜附件消毒与灭菌，首选方法是（ A ） A.压力蒸汽灭菌 B.环氧乙烷 C.2%戊二醛 D.用于内镜消毒的消毒剂

2、灭菌后的内镜应当（D）进行生物学监测并做好监测记录。 A.每季度 B.每年 C.每半年 D.每月 3、消毒后的内镜合格标准为（C）

A.细菌总数＜5cfu/件，不能检出致病菌 B.细菌总数＜10cfu/件，不能检出致病菌 C.细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌 D.细菌总数＜40cfu/件

2015年内镜室医院感染预防与控制培训试题

姓名 分数

一、名词解释

1、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

2、灭菌：能杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

3、多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药

的细菌。

二、单择题

1、内镜附件消毒与灭菌，首选方法是（ A ）

A.压力蒸汽灭菌 B.环氧乙烷

C.2%戊二醛 D.用于内镜消毒的消毒剂

2、灭菌后的内镜应当（D）进行生物学监测并做好监测记录。

A.每季度 B.每年 C.每半年 D.每月

3、消毒后的内镜合格标准为（C）

A.细菌总数＜5cfu/件，不能检出致病菌

B.细菌总数＜10cfu/件，不能检出致病菌

C.细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌

D.细菌总数＜40cfu/件，不能检出致病菌

4、灭菌后的内镜合格标准为（D）

A.细菌总数＜10cfu/件 B.细菌总数＜20cfu/件

C.细菌总数＜40cfu/件 D.无菌检测合格

5、

内镜中心护（技）师（士）职责

在科主任及护士长指导下，做好以下工作：

1、认真做好术前准备、术中配合、术后观察和仪器保养等工作，严格执行消毒隔离制度及无菌操作规范。

2、及时请领器材、物品，并做到定位存放、定人保管，建立物品消耗登记制度。

3、爱护公共物品熟练掌握各种仪器性能和使用方法，严格按操作常规进行准备。

4、认真配合医生完成各种内镜检查及治理工作，协助观察病情变化。

5、严格执行医院感染管理的相关规定，内镜及其他器材用后及时清洗消毒、吹干、保养，做到每天小检查，每周大检查，发现问题及时报告。

6、按规定做好预约工作，及时送检病理，发放报告单，并做好各项登记工作。

7、做好进医生及护士的指导与带教工作。

内镜中心医生职责

1、在科主任领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其他工作。

2、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度。 3、负责对下级医生和进修医生的指导与带教。

4、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章。

5、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平。

6、交代有关的医疗

妇科内镜手术的麻醉

摘要:

内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。 。。。。。。。。。。。。

内镜手术较传统的直视手术而言具有创伤小；对机体内环境干扰轻；手术并发症和死亡率低；住院时间短和节省医疗费用等优点。随着医疗设备仪器的进步和对病人解剖、病理、生理认识的不断更新，在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，手术涉及的人群也不断扩大，病人的病情和全身情况的差别随之不断增大，对麻醉的要求越来越高。 一、 宫腔镜检查和手术的麻醉 (一)、概述

宫腔镜是纤维内镜，将窥镜放入宫腔内，可直视观察子宫腔内部结构和病变。新型的宫腔镜已采用高亮度纤维冷光源，通过微型摄像头将宫腔图像借电视屏幕显示。宫腔镜不仅能及时、准确地诊断，同时还可以手术治疗。它是诊疗功能性子宫出血及其他腔内良性病变的有效手段。

宫腔镜有两种基本制作技术：接触镜与广角镜，分别取决于镜头和焦距。接触镜通常不需要扩张宫颈和宫腔，仅供临床诊断使用，检查简便但视野有限，不需要麻醉与监测，可在门诊实施。广角宫腔镜应用复杂精细的设备，为了能更好的窥

消化内镜的分类(部位) 胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜

消化内镜的分类(功能) 超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜

胃镜检查的适应症 凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、 临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊 内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能 发现病变或不能确定病变性质者

胃镜检查的适应症 已确诊的上消化道病变，需内镜随访复查 者 需要内镜进行治疗者 上消化道异物患者 上消化道手术后有无法解释的症状者

结肠镜检查的适应症 原因不明的下消化道出血，包括显性出血 和持续隐血阳性 有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习 惯改变、如腹痛、腹胀、腹块等而诊断不 明者 钡餐灌肠造影阴性或有可疑病变者，不能 确定诊断者。钡餐灌肠造影阳性，为了进 一步明确性质或需做内镜治疗者

结肠镜检查的适应症 大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要 确定病变范围、病期、严重程度，追踪癌 前期病变的变化 大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无 其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除 治疗

结肠镜检查的适应症 用于研究大肠息肉或炎性病变

妇科内镜手术的麻醉

摘要:

内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。 。。。。。。。。。。。。

内镜手术较传统的直视手术而言具有创伤小；对机体内环境干扰轻；手术并发症和死亡率低；住院时间短和节省医疗费用等优点。随着医疗设备仪器的进步和对病人解剖、病理、生理认识的不断更新，在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，手术涉及的人群也不断扩大，病人的病情和全身情况的差别随之不断增大，对麻醉的要求越来越高。 一、 宫腔镜检查和手术的麻醉 (一)、概述

宫腔镜是纤维内镜，将窥镜放入宫腔内，可直视观察子宫腔内部结构和病变。新型的宫腔镜已采用高亮度纤维冷光源，通过微型摄像头将宫腔图像借电视屏幕显示。宫腔镜不仅能及时、准确地诊断，同时还可以手术治疗。它是诊疗功能性子宫出血及其他腔内良性病变的有效手段。

宫腔镜有两种基本制作技术：接触镜与广角镜，分别取决于镜头和焦距。接触镜通常不需要扩张宫颈和宫腔，仅供临床诊断使用，检查简便但视野有限，不需要麻醉与监测，可在门诊实施。广角宫腔镜应用复杂精细的设备，为了能更好的窥